作者:佚名
心肌梗塞是供应心脏部位的血管有堵塞的的情况引起的症状,一般表现为胸前区疼痛,有时放射到后背肩胛等部位。疼痛一般呈现绞痛或者压榨样疼痛,如果出现类似症状,早点到医院做检查,早治疗,患病期间注意休息,适当锻炼,补充营养,避免辛辣刺激油腻的食物 检查血脂情况等。
冠状动脉阻塞,供血不足导致心肌缺血坏死
45岁以下人群发病率呈逐年上升趋势
持续30分钟以上的心前区压榨性疼痛或憋闷感
及时就诊是挽救生命的重要手段
心肌梗塞是供应心脏部位的血管有堵塞的的情况引起的症状,一般表现为胸前区疼痛,有时放射到后背肩胛等部位。疼痛一般呈现绞痛或者压榨样疼痛,如果出现类似症状,早点到医院做检查,早治疗,患病期间注意休息,适当锻炼,补充营养,避免辛辣刺激油腻的食物 检查血脂情况等。
咱们看电视的时候不知道有没有注意到通常都有这样一个画面:老年人突然听到某个消息,受到刺激,突然面色狰狞,手捂住胸口,牙关紧闭,胸部剧烈疼痛,甚至无法站立,继而倒地不起…这些基本上表现出了心肌梗死患者发病时的状态。
什么叫心肌梗死呢
急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,从而使相应心肌严重而持久缺血所致的部分心肌急性坏死。
心肌梗死前的征兆
虽然心梗起病急骤,但并不是没有先兆和诱因的。
在急性发病前,半数以上患者会出现数日的乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。
心绞痛发作时较以往频繁、性质剧烈、持续时间长、硝酸甘油疗效差、诱发因素不明显;疼痛时伴有恶心、呕吐、大汗和心动过速,或伴有心功能不全、严重心律失常、血压大幅度波动等。
心梗,全称为心肌梗死或心肌梗塞,属于冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种。
急性心肌梗死是最严重的疾病之一,为我国心脑血管疾病死亡最主要的原因,占总死亡人数的34%~40%。在美国,每20秒就有1人患上急性心肌梗死。像高秀敏、马季等明星大腕大多死于心脏疾病。
冠状动脉
心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体,冠状动脉则环绕心脏一周,恰似一顶王冠的血管。冠状动脉是供给心脏血液的动脉,分为左右冠状动脉,其中左冠状动脉又分为左回旋支和左前降支,行于心脏表面。当冠状动脉发生问题,就会影响心脏供血出现胸痛的症状。
心梗的分类
1.经典的急性心肌梗死,也称为自发性心梗--多因为斑块破裂血栓形成;
2.继发性心梗-多因为氧供需失衡;
3.疑似心肌缺血产生的心源性猝死;
4.4a PCI相关的心梗(PCI=冠状动脉介入治疗);
4b 支架血栓相关的心梗;
5.CABG相关的心梗(CABG=冠状动脉血管搭桥术)
自发性心梗
急性心肌梗死是指由于冠状动脉急性狭窄或闭塞,供血持续减少或终止,所产生的心肌严重缺血和坏死。血管就像河流,供给我们日常活动所需要“营养”,血管堵了就像当我们把河流阻断之后,下游供应的庄稼就会因为没水而旱死一个道理。
急性心肌梗死患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,也就是大家知道的斑块,由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂,血中的血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血块(血栓),阻塞冠状动脉管腔,导致心肌缺血坏死。
就像我们皮肤破了之后,会长疤痕,新长出来的疤痕组织往往高于皮肤。而这个过程发生在了血管里面。血管直径有限,新长出来的血栓过多,就会把血管完全堵死。
一般我们将心肌梗死分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI),目前普遍认为前者发病更急,病情更危重,高效迅速的治疗后受益更大。
心梗的诱发因素
随着生活方式的改变,心血管疾病的病人特别多,但并不是每一个人都会得心梗,那一般什么样的人容易得心肌梗死呢?
1.过重的体力活动
过重的体力劳动,尤其是负重登楼,过度体育活动,连续紧张劳累等,都需要我们心脏“加班加点”地工作,但此时已经发生改变的心脏没办法适应高强度的工作,就容易斑块破裂出现罢工,导致急性心肌梗死。
2.暴饮暴食
不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后,血脂浓度突然升高,导致血更“黏”了,在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓,引起急性心肌梗死。
3.便秘
便秘在老年人当中十分常见。临床上,因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视,要保持大便通畅。
4.吸烟、大量饮酒
吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉“抽筋”及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。
5.激动
由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。
6.寒冷刺激
突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此,冠心病患者要十分注意防寒保暖,冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。
心梗的症状
什么时候我们需要怀疑心梗呢?当我们在上述刺激后出现以下情况我们就要考虑自己是不是心梗了?
1.胸痛
众所周知,急性心梗疼痛的部位在心前区和或胸骨后,表现为突发性胸骨后或心前区压榨性剧痛,可放射至左颈根部、背部或左上肢,持续半小时以上,休息和含服硝酸甘油无效,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感,不敢继续工作或活动。
有20%~30%的病人症状不典型,首发症状表现为胸外非典型部位疼痛,这种情况极易忽视,导致误诊或漏诊。
2,其他不适症状
大汗淋漓、面色苍白、恶心呕吐等。
年老病人突然出现休克,严重心律失常,心力衰竭,上腹胀痛或呕吐等表现而原因未明者,或原有高血压而血压突然降低且无原因可寻者需警惕心肌梗死。
心梗的治疗
心梗的治疗主要包括溶栓及PCI术,药物治疗。
药物治疗包括抗血小板治疗、扩冠治疗、减低心肌耗氧、延缓心肌重构等。
心梗一般指急性心肌梗死,急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。
据有品PICOOC高血压临床医学海外研究中心调查发现,目前全国每年有近70万例心梗发生,但仅3.5万获得了及时规范救治;约50%的心梗患者,发病1小时内在院外猝死。
早先心梗主要是以60岁以上老年人居多,近几年越来越多低于45岁的甚至于20、30多岁的年轻人也出现在心肌梗死的队伍里。
为什么现在的心梗年轻化了?
一、运动量不够
中国国民锻炼率非常低,几次全国调查基本上就是百分之十几。而且经常锻炼的还都是退休老人,中年人是人群里边锻炼率最低的。
二、饮食不够均衡
太多人每天没有吃够一斤蔬菜、半斤水果。一项研究发现,大多数人水果的日常摄取量,远低于每天200-350克的推荐标准,只有40.7克。
三、食用油没有得到控制
国家卫生计生委曾公布,我国八成家庭对油的摄入量超标!中国居民膳食指南对食用油的摄入量推荐是每人每天25-30克,而目前我国的水平是每人每天42克左右!
四、食用盐量变多
据国际知名医用血压计厂商有品PICOOC调查数据显示,2002-2012年,我国城市居民每日食盐量从10.9克降至10.3克。但仍超摄盐推荐标准6克每人每天。
五、血压超标
我国成人高血压患病率为23.2%,患病人数达2.45亿;高血压前期患病率为41.3%,高达4.35亿人。
六、吸烟
吸烟能产生血管活性物质变化,使血管扩张有利因素减少,收缩有利因素扩大,导致血管痉挛,造成心血管疾病高发,如血栓、心梗等。
急性心肌梗死会有哪些临床症状?
一、主要症状是胸痛
病变部位不同,对疼痛敏感不一样。疼痛可以发生在胸部中央或左侧胸部,然后向上臂、颌部、背部或者肩部放射。
二、消化道症状
有约30%的急性心肌梗塞患者出现消化道症状,表现为腹部胀气、呃逆、腹痛、恶心、呕吐、腹泻,常被认为消化不良、急性胃肠炎。患者腹痛剧烈时,常就诊于外科,贻误治疗。发生上述症状的原因为,心脏病变刺激迷走神经,或病变在心脏下壁,或合并肠系膜动脉供血不足,而引起胃肠道反应。
三、呼吸道症状
表现为咳嗽、气喘。有的只感觉胸闷、憋气,或自认为气不够用。如果患者原有慢性支气管炎,易误诊为肺心病。
症状发生机制为,急性心肌梗塞时,心肌收缩力下降、心排血量下降,造成肺部淤血,易并发支气管感染。
四、精神神经症状
表现为突然言语不清、一侧肢体瘫痪、意识不清、抽搐等,易与急性脑血管病混淆;有的患者表现为除胸骨后疼痛外,还有咽、下颌、颈、肩、枕部、前额、腰部的疼痛。
突发急性心梗,应如何急救?
1、安静平卧吸氧:应就地平卧,松解领口,头部侧左或侧右,室内保持安静和空气流通,不可搀扶病人走动或乱加搬动以免加重病情。有条件可立即吸氧。发病4小时内,发生心室颤动和猝死的危险性最大。
2、镇痛:舌下含硝酸甘油片一片(0.3—0.6mg),或用消心痛/冠心苏合丸一粒(5—10mg)、速效救心丸10粒舌下含服;有条件可肌注杜冷丁50—100毫克,以缓解疼痛,同时立即拨打120呼叫急救中心。
(1)如病人发生休克,应把病人头放低,足稍抬高,以增加头部血流。烦躁不安时可服用安定等镇静止痛药。暂不给吃食物,少饮水,要保暖。
(2)如病人突然意识丧失、脉搏消失,应立即口对口呼吸和胸外心脏按压。
3、抢救过后:须留院卧床观察三到七天,坚持几天才能动,不可随意乱走动。
日常生活中,应如何预防心肌梗塞的发生?
一、晨起一杯温开水
清晨起床之后,先喝一杯温开水,有利于血液循环、降低血压,预防脑溢血和心肌梗死。
二、长期喝绿茶
每天喝绿茶对心脏有益。心梗的发生率会因此降低。
三、早晨坚持“三个半原则”
醒来,静卧半分钟再起床,起床之后静坐半分钟再起立,起立之后静静站立半分钟再活动。这“三个半”原则可以在一定程度上减轻心脏压力,减小清晨心肌梗死的发生率。
四、室内外温差不超过5摄氏度
从室外回到车内或者室内,最好不要立即开空调。室内外的温差最好控制在5摄氏度以内。这能防止气温骤变导致的心梗。
五、出现脱发要诊断动脉硬化
突然出现的脱发,要考虑是不是冠状动脉硬化的先兆。这时候要立即到医院检查一下心脏功能,采取必要措施预防心肌梗死。
六、经常洗温水澡
经常洗温水澡可以改善血液循环,但是洗澡水温度不要太高,最好以39到40摄氏度为宜。
写在最后
有高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟酗酒、高糖高油饮食、缺少体力活动等的人,心肌梗死的风险更高。
因此,治疗措施也不能落下,要及时采取方法治疗,同时,一定要养成良好的生活习惯。
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一麻五灰”是传统建筑地仗工艺的代表,即地仗有一层麻和五层灰。在做“一麻五灰”之前 一定要将木基层处理平整,不平处先用灰找平、找直、找圆。这样披麻以后,就不会出现不平和裂缝等弊病。 工艺流程如下:
(1)捉缝灰(2)通灰(3)使麻(4)压麻灰(5)中灰(6)细灰(7)磨细、钻生(8)上色油
砍活,下竹钉,制桨,做缝灰,通灰,过板,缠麻丝,压麻,磨麻,压麻灰,中灰,细灰,钻生油,腻子,打磨腻子,刷油漆,第二遍油漆。
配方及流程
1.捉缝灰
油浆干后,用笤帚将表面打扫干净,以捉缝灰用铁板向缝内捉之(横掖竖划)使缝内油灰饱满,切忌蒙头灰(就是缝内无灰,缝外有灰,叫蒙头灰)如遇铁箍,必须紧箍落实,并将铁锈除净,再分层填灰,不可一次填平。木件有缺陷者,再以铁板衬平借圆,满刮靠骨灰一道。如有缺楞少角者,应照原样衬齐。线中鞅角处须贴齐。干后,用金刚石或缸瓦片磨之,并以铲刀修理整齐、以笤帚扫净,以水布掸之,去其浮灰。
2.扫荡灰
扫荡灰又名通灰,作在捉缝灰上面,是使麻的基础,须衬平刮直,一人用皮子在前抹砂(名为插灰),一人以板子刮平直圆(名为过板子),另一人以铁板打找捡灰(名为捡灰),干后用金刚石或缸瓦片磨去飞翅及浮籽,再以笤帚打扫,用水布掸净。
3.使麻
(1)开头浆、用糊刷蘸油满血料(1:1.2)涂于扫荡灰上,其厚度以浸透麻筋为度,不宜过度。
(2)粘麻:前面开头浆,后面跟着将梳好的麻粘于其上,要横着木纹粘,如遇木件交接处和阴阳角处,随两处木纹不同,也要按缝横粘,麻的厚度要均匀一致。
(3)轧干压:名为轧麻,麻经粘上后,以若干人用麻压子先由鞅角着手,逐次轧实,然后再轧两侧,注意鞅角不得翘起,干后如出现断裂者,名为“崩鞅”。
(4)潲生:以油满和不(1:1)混合一起调匀、以糊刷涂于寐上,以不露干麻为限,但不宜过厚。
(5)水压:随着潲生后,再以麻压子尖将麻翻虚(不要全翻),以防内有干麻,翻起后再行轧实,并将余浆轧出,以防干后发生空隙起凸现象。
(6)整理:水压后再复压一遍,进行详细检查,如有鞅角崩起,棱线浮起或麻筋松动者(名为抽筋),应予修好。
4.压麻灰
麻干后,以金刚石或缸瓦片磨之,使麻茸浮起(名为断斑),但不得将麻丝磨断。用笤帚打扫,以水布掸净,以皮子将压麻灰涂于麻上,要来回轧实与麻结合,再度复灰,以板子顺麻丝横惟裹衬,在灰上扎出线脚,粗细要匀要直、平。如工程需要作两道麻或一麻一布者,此时可先不扎线,待上压麻灰或压布时再行扎线。
5.中灰
压麻灰干后以金刚石或缸瓦片磨之,要精心细磨,以笤帚打扫,以水布掸净,以铁板满刮靠骨灰一道,不宜过厚。如有线脚者,再以中灰扎线。
6.细灰
中灰干后用金刚石或缸瓦片将板迹接头磨平,在笤帚打扫,以水布掸净,再汁水浆一道(净水),用铁板将鞅角、边框、上下围脖、框口、线口、以及不下去皮子的地方,均应详细找齐。干后再以同样材料用铁板、板子、皮子满上细灰一道(平面用铁板,
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