易被家长忽略的婴幼儿外阴炎

婴幼儿外阴受到致病菌的感染而出现充血、水肿等改变，称为婴幼儿外阴炎(infantilevulvitis)，与成人的外阴炎在病因、表现、后果、治疗方面均有所不同。女婴出生12小时后阴道内开始有细菌生长，出生后15天有各种杂菌生长，此时阴道内pH值逐渐上升而呈中性或碱性，因而抗感染能力下降。幼女的卵巢功能仍不健全，外阴尚未发育成熟，皮下脂肪少，局部营养状态不良，皮肤抵抗能力差;阴蒂、阴道前庭、道口又均暴露于外，易被细菌侵入;如果伴有卫生习惯不良或有阴道异物时就很容易发生外阴炎。护理人员的手，毛巾、衣物及浴盆等的不洁也可传播病原体。常见的致病原有大肠杆菌、链球菌、化脓性葡萄球菌等，也可由滴虫、真菌引起，衣原体、淋球菌引起的较少见。

常见的临床表现为外阴灼热、瘙痒和排尿疼痛，不会诉说的婴幼儿常烦躁啼哭。检查可见阴唇、阴道前庭粘膜外充血、水肿或溃破，阴蒂部、尿道口和阴道口较明显。阴道分泌物增多，可为脓性。若急性期未经妥善处理，可发生小阴唇粘连，粘连的地方薄而透亮，尿道口及阴道口均被遮盖，尿流变细，从小阴唇粘连部上方或下方小孔流出，有时会被误认为生殖器官的畸形。如为阴道异物造成的外阴阴道炎，可见阴道分泌物显增多，且为血性、脓性，有臭味。

[建议]

1.寻找病因，去除病因：改善卫生习惯，保持外阴清洁、干燥，减少摩擦。

2.如有阴道异物则先予取出。异物较浅者可在门诊充分暴露阴道口取出;异物较深或患儿哭闹不能配合者应在麻醉下置入特制的小儿专用阴道窥器，小心取出异物，之后滴以0.25%氯霉素眼药水消炎治疗。

3.小阴唇粘连者可在局部消毒后，用手指向下、向外轻轻分离，粘连较牢固者可用弯蚊式血管钳从小孔处伸入，随即垂直向后，将透亮区分开。分离后的创面每日涂40%紫草油或消毒凡士林软膏防止再次粘连，直至上皮完全愈合为止。