你知道双膀胱吗

双膀胱非常少见，发现的时间有早有晚，国内仅仅几个散在报道。国际上搜了一下也不足百例报道。虽说早就知道这病，最近才第一次见识。

门诊看着影像学的“双膀胱”报告，我却只敢在入院诊断上写上“膀胱畸形”。入院后检查确认两个膀胱分别收集两个肾脏的尿液，出口处相互拥挤引起尿路梗阻。孩子从小就反复泌尿系感染，每次用点药就好了，直到最近做个B超才逐渐揭开谜底。

值得欣慰的是我们的手术效果比较理想，但孩子确诊时间有点晚，肾脏功能已严重损害，生长发育也明显受到抑制。和家长聊天后了解到家长每次都带着孩子去看病，但一直都很简单的解决了问题，谁会想到如此罕见的疾病会落到这孩子身上呢?

形成鲜明对比的是我在德国的同学的孩子泌尿系感染，医生一定要坚持做泌尿系统的影像学检查才罢休，就是为了排除泌尿系畸形或者病变引起的感染。国内多数地方都以“避免过度医学检查”为由头省略了这些步骤。

平时临床工作中也不是碰到一个泌尿系感染的孩子就马上做一系列检查，但凡事总得有个限度，俗话说的“事不过三”总还是有点点道理的。

一年前的此时，全国的小儿泌外医生都忙于应付治疗一大批偶尔体检发现的肾积水患儿，其中的绝大部分还是重度肾积水，我们去年做的这些孩子中需要切除肾脏的只有1%。但是就在刚才我还不得不切除了一个发现太迟的严重肾积水的孩子的肾脏，大家的印象是“这孩子家境是真的很贫穷”!

“双膀胱”虽然罕见，但类似这“双膀胱”的就诊故事却屡见不鲜，希望新医改能为这些贫穷患者能提供真正的基本医疗保证，也是利国利民的善事。