“幼”脑生长的力量

婴幼儿颅脑相对“柔软”，顺应性强，对外伤的反应相对较轻，但常出现：慢性硬膜下积液。薄层积液，量少，不用处理，多半会随脑子的增长而吸收掉;但少数薄层硬膜下积液患儿，在动态CT复查中，也会出现积液越来越多，甚至出现左右量不对称，重者可造成中线偏移，像本例患儿。

这种情况，可以考虑行前囟侧角穿刺置管硬膜下积液外引流术，大部分患者效果差，拔出外引流管后，仍出现积液如初;如经穿刺证明不是血性积液，或积液清亮，外引流后效果不佳，也可考虑行双侧积液腹腔分流术。本例意外的是，硬膜下积液较多，且左右不对称，中线偏移，患儿未接受手术，竟在1岁时硬膜下积液明显吸收减少，但伴有双侧少量硬膜外血肿。

很难确定何时伴发了硬膜外血肿，推测与硬膜下积液的增多过程有关，可能随着硬膜下积液增多，硬膜随之塌陷，造成了颅骨内板与硬膜间导血管的破裂出血，形成硬膜外血肿;而后随着脑组织发育增长挤压积液，对抗液体分泌，促进积液吸收，终致硬膜下积液减少;本次就诊，贺教授仍做推测：脑组织发育增长挤压，使得双侧硬膜下积液全部吸收，硬膜外血肿逐渐吸收。

这些事实，充分提示：婴幼儿脑子的增长膨胀特性。这一特性为婴幼儿脑积水、蛛网膜囊肿、脑室穿通畸形等颅内积水性疾病的早期治疗提供了良好的佐证依据。