晚期肺癌患者如何实现长期生存

肺癌是三个三分之一，早期肺癌大概占到三分之一，中期大概也是三分之一，真正四期肺癌比例更高，大概占到40％。目前对于晚期肺癌的治疗，一旦发现全身都有转移，主要是以化疗为主导的综合治疗，整个国际趋势也是这样。

当然，针对某些类型的晚期肺癌患者，可以个体化的选择放射治疗。如果患者是四期非小细胞肺癌，发现肺上一个结节，纵隔淋巴结有转移，同时肾上腺也有转移，这个时候可以全身化疗或者靶向治疗，同时要对原发灶、纵膈淋巴结转移灶、肾上腺转移灶，使用现代的放疗技术进行彻底摧毁。这样的病人也可以获得长期生存，我们的文章已经在国际上发表。

其实四期肺癌有三种情况，一种是四期早，肺部的原发灶小，同时转移灶也小，对病灶实施定点手术或者放疗，同时结合全身化疗或者靶向治疗，可以取得比较长的生存期。而四期中的患者一般原发灶偏大，纵隔淋巴结有转移，同时转移灶偏多，可以根据情况适当争取把影像可见的病灶全部摧毁，同时结合全身的治疗。还是四期晚，转移灶非常多，这样的病人就要适度考虑以提高生活质量、减轻症状为治疗目的。

不是说晚期肺癌就没有机会，我们发表的文章显示，四期早通过联合化疗或者靶向治疗，同时对可见病灶实施根治性放疗，患者的中位生存期是21.8个月，而三期放化疗的中位生存期仅为17个月，这说明晚期肺癌通过放疗对原发灶、转移灶进行积极参与，有效控制，可以使患者生存获益。

得了癌症以后，只有影像学发现肿瘤才会对人体产生影响，可能产生相应的症状和身体的消耗，最后使身体衰竭，不能长期生存。我们的原则就是使用放疗技术，对可见的肿瘤组织进行摧毁。以前的概念认为，晚期一旦发生转移，放疗只是姑息治疗，无益于患者的生存，所以很多治疗理念要重新界定。

比如头部伽马刀设备可以对肿瘤病灶本身实施高剂量摧毁，有的肺癌脑转移患者，出现语言障碍，通过伽马刀的治疗之后很快生活质量改善。所以，有了放疗技术以后，脑转移已经不成为导致肺癌死亡的主要原因。没有这个技术以前，脑转移是最危急状态，基本上就三到六个月的生存期。

相对四期偏早的病人，我们通过影像学发现了病灶，使用放疗把可见的癌症病灶彻底摧毁掉，然后通过联合化疗或者靶向治疗，把体内潜在有可能长出来的癌细胞杀灭，不再长出新的。两者方面有机结合对病灶实施有效根治，并没有增加患者副作用，当然一部分病人治好不代表所有，但是有相当一部分病人症状改善非常明显，我们治疗的病人很多也有四五年的生存期。