水痘对怀孕母亲和胎儿有哪些影响

昨天，我收到一封网民的来信，说他的妻子怀孕近40周，孩子还没有出生，但怀孕的母亲却感染了水痘。问对孩子有什么影响?孩子出生后是否需要与母亲隔离?

儿童患水痘，症状往往较轻，很少导致严重并发症。但成人水痘的症状较严重，常发生肺炎。怀孕后感染水痘，肺炎的发生率更高，大约10%～20%的妊娠期水痘患者并发肺炎，病死率高达40%。不仅如此，妊娠期水痘还可能导致胎儿或新生儿感染。

妊娠期水痘对胎儿和新生儿的影响取决于感染水痘的妊娠时期。在妊娠早期和中期感染水痘，病毒可透过胎盘，导致胎儿感染，引起胎儿先天性异常，主要表现为皮肤瘢痕形成、四肢发育不全、脉络膜视网膜炎和小头畸形，被称为“先天性水痘综合征”。

先天性水痘综合征的发生率大约为0.4%～2%。妊娠晚期感染水痘，不会导致胎儿发育异常，但可能导致早产或新生儿水痘感染。分娩前4天至分娩后2天内母亲患水痘，17%～51%的新生儿患水痘。如果没有积极的干预治疗，新生儿水痘的病死率可高达31%。

我们医院妇产科从2008年1月至2014年12月曾收治25例妊娠水痘的患者。经过治疗，母亲的水痘均得到痊愈，无1例先天性水痘综合征发生，无流产和死胎发生，产后有4例新生儿感染，4例患儿经过治疗均获痊愈。