蛋白尿的病因、预后与治疗

蛋白尿是发现和诊断肾脏病的重要线索。引起蛋白尿的病因十分复杂，常见的肾脏病有IgA肾病、膜性肾病、微小病变性肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾脏疾病、间质性肾炎、肾盂肾炎等等。

无论是患者，还是医生，对蛋白尿的多少，大家都很关注、很重视。专家普遍认为蛋白尿是影响肾脏疾病进展的危险因素，尿蛋白多的患者预后相对差些，但这不是绝对的。影响肾脏疾病预后最关键因素是肾脏的病理变化和原发病。微小病变肾病和轻度系膜增生性肾炎即使蛋白尿很多，但治疗效果和预后依然很好。而硬化性肾小球肾炎和新月体性肾炎，即使蛋白尿不多，预后也比较差。糖尿病肾病的预后也比较差。

对于蛋白尿的治疗，目前主要是病因治疗和对症治疗。激素和免疫抑制剂是目前肾脏病的主要治法，但由于激素和免疫抑制剂毒副作用较多，使用范围受到一定的限制，同时，有些肾病蛋白尿患者，使用激素和免疫抑制剂的治疗效果也不理想。中医药在肾病蛋白尿的治疗上扮演者重要的角色，具有较好的疗效，且没有激素和免疫抑制剂的毒副作用。同时，对于需要使用激素治疗的肾病患者，中医药配合激素中西医结合方案减毒增效的优势。

肾脏病的治疗和康复需要较长时间、也需要耐心。患者自我管理是肾脏病成功康复关键因素。因此，我们一直倡导“慢性肾脏病三分治，七分养”的理念。