IgA肾病患者可以生小孩吗

IgA肾病患者能否生育的问题经常被患者及家属问及。具体来讲，肾脏是属于泌尿系统，而非生殖系统，这与老百姓所认识的有所不用。肾脏疾病多数情况下不会影响男性精子的形成，所以男性肾病患者有生育能力的，是不会影响生育的。女性患者在理论上肾病本身不影响受孕过程，但是由于母体在之后怀孕十月里需要大量摄入营养，同时肾脏负担有明显的加重。所以女性肾病患者在育儿问题上应持很谨慎态度，需要认真评估。女性肾病患者妊娠的危险因素主要有如下四个：肾功能(血肌酐或肾小球滤过率)水平，尿蛋白量的多少、血压是否升高、肾脏病理损伤的程度等。

(1)肾功能：一般来讲，如果肌酐已经升高，怀孕的风险就会增加，所以就不建议怀孕。如果肌酐不高，病情比较稳定，可以考虑妊娠。

(2)蛋白尿：在肾功能正常的情况下，尿蛋白量的多少才可以妊娠?是24小时尿蛋白定量小于1克?还是小于2克?这个界线怎么定?我个人的经验是小于1克，这样妊娠的成功率较高，风险也会较低。

(3)高血压：IgA肾病伴随高血压的比例较高，若血压控制良好，肾功能正常，尿蛋白不多，妊娠的风险较小，但要注意降血压药对妊娠的影响。如果有妊娠计划，在计划妊娠前就应该停用降压药。如果降压药不能撤停，则应该更换对妊娠没有影响的降压药。妊娠前和妊娠期间禁忌使用的降压药有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，如贝那普利、氯沙坦等。可供选择的降压药有倍他乐克等。