腹膜假黏液瘤(PMP)的腹腔热灌注化疗(HIPEC)

腹膜假黏液瘤(PseudomyxomaperitoneiPMP)的标准治疗方案是Sugarbaker方案：CRS+HIPEC(CytoreductiveSurgery(CRS)andHyperthermicIntraperitonealChemotherapy(HIPEC))技术(减瘤术+腹腔热灌注化疗)，现在主要介绍HIPEC。

HIPEC是源自于腹腔化疗(intraperitonealchemotherapy，IPC)，属于IPC的升级版。Spratt于1980年首先报导腹腔热灌注化疗治疗胃癌。Sugarbaker总结了数十年的数据得出在尽量去掉腹腔肿瘤后结合术中术后的腹腔热灌化疗(CRS+HIPEC)的经验显示5年存活率阑尾肿瘤为85%、结肠癌50%、肉瘤40%、间皮瘤35%。预后与病理及手术去瘤是否彻底有关。有临床证据证实，CRS+HIPEC技术在治疗和预防胃癌、结直肠癌、腹膜假黏液瘤、腹膜恶性间皮瘤、卵巢癌等肿瘤的腹膜种植方面具有良好的效果，尤其适应于腹膜假黏液瘤和恶性腹腔积液的控制。中国胃肠外科专家已在2016年制定和公布了《腹腔热灌注化疗技术临床应用专家共识2016版》。

HIPEC包括循环热灌注化疗(CoelomContinuedCirculatoryHyperthermiaPerfusion，CCCHP)和非循环热灌注化疗(CoelomNon-CirculatoryHyperthermiaperfusion，CNCHP)两大类。

1循环热灌注化疗是指通过循环灌注液的温度来控制腹腔的恒温。它非常类似北方的暖气供暖，室内的温度通过循环水的温度来调节。循环灌注热疗机可移动，适合用于术中及术后床边早期连续腹腔热灌注。

2非循环热灌注化疗是指加热式热灌注化疗(内生场热疗)。它是将化疗药物溶于一定量的液体中，再将这些液体注入腹腔，然后再躺在射频内生场热疗机上对腹腔进行全方位加热，加热的方式有射频加热和微波加热。它很类似南方的碳火取暖。因内生场热疗机不可移动，适合于循环灌注失败的病人。

PMP病人的HIPEC有以下几种实施方式：

HIPEC1术中腹腔热灌注化疗(循环式，可移动到手术间);

HIPEC2术后早期床边连续腹腔热灌注化疗(循环式床边);

HIPEC3术后一月后穿刺灌注(循环式床边或加热式内生场)