进行性消瘦可应用哪些康复医疗措施

进行性消瘦是晚期恶性肿瘤的重要特征。其原因是肿瘤组织比正常组织的生长速度快，消耗大量人体的营养，同时生多种有害物质，影响机体正常功能，并且通过血流向远处器官扩散，损害这些部位的正常组织，引起机体全身状态的低下，导致形体消瘦，晚期患者甚至出现恶病质。

肿瘤患者进行性消瘦的西医治疗主要是以支持疗法为主，给患者补充足够的能量，高蛋白、高维生素饮食，补充必需能量元素。

增加饮食

对已经出现进行性消瘦的肿瘤病人，增加饮食是支持疗法的基础，只有增加饮食才能保证足够的营养摄入。根据患者的口味增加食物中的调味剂，改善其食欲。

在主、副食的制作中多加糖，这样一方面可以增加糖的摄入，另一方面还可通过调味作用增加病人的进食;对厌食畜类食品的病人，可用鱼或禽肉进行替代，或者用蛋类、乳类食品进行替代，以保证蛋白质的足够摄入;必要时少吃多餐;病人可随意进食各种水果，特别是碳水化合物(糖)与维生素含量高的水果。

改善膳食种类

一般体温正常，无进食困难的非消化道肿瘤患者可选用普通饮食。特殊情况下，肿瘤患者可选用软食、半流食或流质膳食。

软食：适于有低热或消化道肿瘤，以及食管、胃底静脉曲张有破裂出血风险，或口腔肿瘤嚼不良的患者。

半流质：适于体温较高，有一定吞咽困难，身体虚弱的肿瘤患者。

流食：适用于高热、咀嚼困难、手术后、伴有感染及体质极度虚弱、生命垂危的肿瘤患者。对于有误吸风险或无法自行吞咽的患者可予鼻饲。

增加营养素

正常人每日基本膳食总热量为9240～10920千焦耳。其中蛋白质占总热量的13%～15%(70～90克)，脂肪为15%～17%，碳水化合物为65%～70%。肿瘤病人膳食营养素不应低于此标准，对于出现进行性消瘦的肿瘤患者还应当及时调整增加饮食中的营养素，以对因肿瘤本身代谢及继发感染、坏死、发热等大量消耗的体内营养加以补充。

高热量饮食：尽可能增加主食及副食量，除一日三餐之外，增加3～4次点心，以易消化热量高的食物为宜，如牛奶、甜点、水果等。适于进行性消瘦、体重不足的肿瘤患者。

高蛋白饮食：增加食物中的蛋、牛奶、鱼、瘦肉及豆制品，特别是动物性蛋白质含量高的食品。适于进行性消瘦的肿瘤患者，特别是手术前后，或因肿瘤放、化疗引起消化道反应与造血功能障碍性贫血的患者。

要素饮食

要素饮食是一种纯营养素按照配方人工混合而成的粉状物，溶于水后即成为液体或较稳定的悬液。其含有人体必需的各种营养素，每日摄食8400～12600千焦耳的热量，可满足一般膳食供应的营养需求，并具有不需消化、完全在小肠上部吸收及低渣等特点。对于进行性消瘦、营养不良的肿瘤病人，特别是身体虚弱、不能正常进食的肿瘤病人，选用要素饮食是适宜的，可使患者营养状态改变，为手术、放疗、化疗创造条件。要素饮食的应用方法有口服、鼻饲和造口管饲等。

口服：最为方便，适于能进食的肿瘤患者。

鼻饲：适于身体虚弱、食欲极差的肿瘤患者，可根据病情具体需要，选择通过鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管等。

造口管饲：经胃造口管饲适于食管癌进食困难的患者与极度衰弱的肿瘤患者，经颈食管造口管饲适于头颈部肿瘤患者。

静脉内高营养注射

对于进食困难、身体虚弱而又不愿意接受口服、鼻饲或者造口管饲要素饮食的进行性消瘦、营养不良的肿瘤患者，应进行静脉内高营养注射，包括给予氨基酸、葡萄糖、维生素、脂肪乳及电解质等，总热量应不低于84～105千焦耳/每千克体重，以保证病人的基本营养需求，并在此基础上进一步接受其他治疗。

有关的研究资料表明，成年癌症病人体重下降程度与生存期有密切关系，无体重下降的患者生存期会明显延长。上述的支持疗法措施对于进行性消瘦的肿瘤患者是十分必要的，患者营养状态的改变，可以为手术、放疗、化疗等创造良好条件。