退变性膝关节炎患者需慎重选择关节镜治疗

膝关节退行性骨关节病是临床常见病症，对中老年人的健康活动影响较大，从上世纪末开始应用膝关节镜检查治疗以来，出现了一个由热到冷的过程，临床上，我们也观察到很多的患者关节镜检查和治疗后的效果并不理想。

最近发表在英国医学杂志(BMJ)上的一篇文章《用关节镜治疗膝骨关节炎可能得不偿失》也证实了这个观点。

退变性膝关节病的症状呈慢性进行性发展，有可能急性发作而加重，但患者就诊后症状通常会有所改善，一般来讲，能够推迟关节置换手术或者达到不手术是患者所希望看到的。关节镜术后的恢复通常需要2-6周，这段时间患者可能会感到疼痛、肿胀、活动受限。大多数病人在术后1周需要扶拐杖活动，在恢复周期内，很多的日常活动将受到限制。研究者之所以不推荐应用关节镜手术治疗退变性膝关节病，主要是因为尽管在短期内，关节镜手术可以让患者疼痛减轻、功能改善，但这些收益并不能维持到术后1年的时间。而不接受关节镜手术可免去遭受术后功能受限及某些少见而严重并发症的可能。从卫生经济学的角度考虑，以上推荐将帮助政策制定者节省大笔医疗资金和资源。

可以明确的说，这一推荐适用于几乎所有的退变性骨关节炎患者，包括有机械症状的患者，无论其轻重，需要指出的是，以上推荐可能不适用于膝关节交锁的患者、年轻运动损伤患者及创伤患者。

总而言之，面对重多的膝关节退变性骨关节病治疗方法，要慎重选择关节镜治疗。