常见骨质疏松性骨折之肱骨近端骨

折诊断：肱骨近端骨质疏松性骨折，因骨质条件欠佳而常导致复位和固定困难，尤其是粉碎性骨折，可出现肱骨头坏死、肩关节脱位或半脱位，严重影响关节功能。临床可根据X线检查判断骨折类型，通过CT扫描明确主要骨块移位及压缩程度，而MRI则有助于判断肩袖损伤。

治疗：无移位的肱骨近端骨折可采用非手术治疗，方法为颈腕吊带悬吊、贴胸位绷带固定或肩部支具固定等。有明显移位的肱骨近端骨折建议手术治疗，可根据患者具体情况采用闭合或切开复位内固定。内固定可选择肱骨近端解剖型钢板、锁定钢板、肱骨近端髓内钉等。克氏针、螺钉、张力带固定操作简便，对组织损伤小。对肱骨近端Neer分型三或四部分的严重粉碎性高龄骨折患者，可考虑行人工肱骨头置换术。

康复锻炼：由于多数骨质疏松性肱骨近端骨折可以采用非手术治疗，所以康复锻炼就显得十分重要。外固定早期就要多活动手指，可以做手指的屈伸活动、握拳活动，既有利于消肿，也有利于骨折断端之间的复位和固定，一般3周后就可以在保护下活动肩关节，开始先做一些稍微的旋转活动，4周后可适当增加后伸活动，根据骨折复查情况和循序渐进的原则逐步增加活动量，活动过程中出现轻微的疼痛都是可以耐受的，一般也不会导致骨折的移位，这点大家可以放心。