骨质疏松性骨折抗骨质疏松治

骨质疏松性骨折的治疗除了采取针对于骨折的治疗外，抗骨质疏松药物干预是非常必要的，但由于每一位病人的骨质疏松严重程度不同、骨折移位程度不同、采取的骨折治疗方案不同，所以抗骨质疏松治疗的方案也要注重个体化原则，要考虑药物的适应证和禁忌证、临床疗效、安全性、经济性和依从性等诸多因素，才能做到合理应用。

骨质疏松性骨折后，早期钙和维生素D用药剂量可酌情增加;钙剂应注重元素钙含量，推荐补充元素钙1000mg/d;普通维生素D补充剂量推荐为800IU/d。骨质疏松性骨折发生前，已使用抗骨质疏松药物者，应重新评估骨质疏松状况，不要盲目停药，可以根据评估结果重新给药;而在骨折发生前，未使用抗骨质疏松药物者，应在骨折处理后，根据患者的全身情况，尽早使用抗骨质疏松药物治疗。

关键是：骨质疏松性骨折后，规范的双膦酸盐使用对骨折愈合并无不利影响。应酌情遵循下面的原则。①双膦酸盐类药物联合钙和维生素D应用，可提高抗骨质疏松疗效;②口服双膦酸盐类药物，禁用于导致食管排空延迟的食管异常(狭窄或迟缓不能)、不能站立或坐直至少30min者、对产品任何成分有过敏者、低钙血症;③静脉注射双膦酸盐类药物时，少数患者可能会出现一过性发热反应，建议在静脉使用双膦酸盐类药物的同时，选用非甾类抗炎药物5~7天;④当患者肌酐清除率低于35ml/min时，静脉双膦酸盐禁用，口服双膦酸盐不推荐使用。