常见骨质疏松性骨折之桡骨远端骨折

桡骨远端骨折在骨科临床十分常见，多见于跌倒时手扶地后发生，有些人习惯的称为“跌倒手扶地骨折”，可见于各个年龄段，但如果存在骨质疏松，则发生的概率将大大增加。

诊断：根据外伤病史、临床检查及X线检查基本可作出诊断。桡骨远端骨质疏松性骨折多为粉碎性骨折，易累及关节面，骨折愈合后常残留畸形和疼痛，造成腕关节和手部功能障碍，屈伸和旋转受限。

治疗

非手术治疗：适用于可恢复关节面平整及正常掌倾角和尺偏角、能够恢复桡骨茎突高度者，可采用手法复位、石膏或小夹板外固定等治疗。

手术治疗：对累及关节面的桡骨远端粉碎性骨折、不稳定的桡骨远端骨折、手法复位后桡骨短缩超过3mm、侧位X线片示背侧成角超过10°、关节面台阶超过2mm、手法复位不满意者可采用手术治疗，目的是恢复关节面的平整及相邻关节面的吻合关系，重建关节的稳定性以及恢复无痛且功能良好的腕关节。手术方法可根据骨折的具体情况选择，包括经皮撬拨复位克氏针内固定、外固定支架固定、切开复位钢板内固定、桡骨远端髓内钉固定等。

患者在发生骨折后对在选择治疗方向时很迷茫，难以及时做出手术治疗还是非手术治疗的选择，特别是目前有手术扩大化的倾向，片面追求解剖复位效果，为了方便患者管理，而较多的采用了手术治疗，使患者不仅承受较高的手术费用和内固定材料费用，还要遭受二次手术取出内固定的痛苦，所以在选择时，首先要多考虑非手术治疗，根据我们的观察，大部分骨折虽然复位效果并不理想，但通过后期的康复锻炼，功能恢复不错。

康复锻炼：只是治疗骨折不可或缺的关键步骤，也是恢复最佳功能的重中之重。锻炼从复为固定后即可开始，早期先屈伸活动手指，既有利于消除肿胀，还有利于骨折复位，一般固定4-6周后骨折部分愈合，就可以是去除外固定增加腕关节屈伸活动锻炼了，当然，锻炼一定要遵循循序渐进的原则，后期增加中药泡洗对改善关节活动度，消除局部肿胀都是很有帮助的。