我的痛风疼痛发作为什么控制不快

痛风是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。美国国民健康与营养调查(NHANES)的数据显示，美国痛风患病率从1988-1994年的2.64%升至2007-2010年的3.76%。一项基于120万英国人的健康档案大数据显示，2012年英国痛风患病率约为2.49%。目前我国痛风的患病率在1%～3%，并呈逐年上升趋势。

正因为发病率的增加，患病人数逐年增多，公众相比较而言获得的痛风相关知识越来越多，早期诊断的可能性越来越高，但困扰的问题依然存在：一是发作时疼痛控制不快，二是容易复发。这不，前天来诊的小张，今天又因为疼痛难忍，再次来到门诊。他今年已经是第二次发作了，前天我建议他用点激素，他拒绝了。今天再来，我又给他解释：《2016中国痛风诊疗指南》推荐意见7提示痛风急性发作期，短期单用糖皮质激素，其疗效和安全性与NSAIDs类似。我们在临床也观察到，二次发作的疼痛控制较首次发作明显变慢，首次发作疼痛控制良好的NSAIDs药物，再次使用的效果远不如首次，所以根据《指南》意见，小剂量短时间的应用激素效果良好，安全性也高，我们的用法一般是在痛风发作的部位周围做局部激素封闭治疗，这样可以直达病所，减少激素用量。

明白了这个道理，预防复发就显得非常重要了。《指南》中推荐意见8提醒我们有慢性痛风关节炎或痛风石的患者，推荐进行降尿酸治疗，降尿酸治疗的目标是预防痛风关节炎的急性复发和痛风石的形成，帮助痛风石溶解。将患者血尿酸水平稳定控制在360μmol/L(6mg/dl)以下，有助于缓解症状，控制病情。再就是《指南》中推荐意见12指出饮酒(啤酒与白酒)，大量食用肉类、海鲜(如贝类)、动物内脏，饮用富含果糖的饮料，剧烈运动，突然受凉，肥胖，疲劳，饮食、作息不规律，吸烟等均为痛风的危险因素;规律作息和锻炼，食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。红酒是否为痛风发作的危险因素目前循证医学证据不一致。

由此不难看出，要想尽快控制疼痛，预防痛风复发，关键还是考完没自己。