中老年高血压注意事项

高血压的不同类型和病情发展的不同阶段，临床表现不一。

常见的症状有头痛、头晕、耳鸣、健忘、失眠、乏力、心悸等一系列神经功能失调的表现。

但症状的轻重与血压的高低不成比例。

血压急剧升高时可发生剧烈头痛、头晕、恶心、心悸、视力障碍，甚至有昏迷、抽搐等表现，称高血压危象。

临床上还发现，有些患者平时不知道自己的血压高，也没有任何自觉症状，在突然发生鼻出血时不经意测量血压发现血压非常高。

还有患者由于眼底出血或视物模糊做眼科检查时发现有动脉硬化的表现，测量血压发现高血压。

有些患者，尤其是血压逐渐升高而不是突然升高的患者，对血压逐渐耐受，可能没有明显的主观症状，待发现高血压时可能已经较晚了，心脏、脑、肾脏及外周血管可能都已经严重受损。

可见，定期测量血压是非常必要的，尤其是有高血压家族史或处于正常高值血压的患者，更是如此。

老年人动脉硬化程度较高，动脉的弹性差，高血压以收缩压升高为主，表现为收缩压明显升高，舒张压较低，脉压大。

同时，血压的波动幅度比较大，易受体位变动的影响，这在应用降压药时更易发生。

因此，老年人初始使用降压药时最好减半剂量，并在服用降压药后平躺一段时间。

老年人高血压降压的难度也较大，所以，在药物治疗期间，应定期测量血压，随时调整用药量。

患高血压的老年人在治疗时应注意以下几点：

①慎用能引起体位性低血压的药物。

②降压速度不应太快，不应降得太低。

③降压药治疗初始剂量、增加剂量应比年轻高血压患者小，间隔时间也应比年轻高血压患者长。

有些中青年人患高血压的主要特征是单纯舒张压大于或等于90毫米汞柱，而收缩压正常，脉压小，即舒张期高血压，临床表现为头晕、头胀及精神不振。

舒张压高，而收缩压正常或升高不明显的高血压类型多见于肥胖的男性，症状重，血压不易控制。

高血压、冠心病、心脏性猝死、脑卒中，这些在十几年前以老年患者为主体的疾病，目前已经成为中青年高发疾病。

究其原因主要有以下3点：

①不健康的生活方式，如吸烟、“上班忙工作，下班忙应酬”、大量饮酒、胡吃乱喝。

②工作负荷重、心理压力大、睡眠不足。

③对心血管疾病重视不够，往往在疾病突发的时候身边没有任何急救药物。

要使血压控制达标，首先应控制饮食，坚持运动，减体重，在此基础上再用降压药。

有的患者同时有夜间睡眠呼吸暂停综合征，也应注意纠正。