DSA引导下经右颈内静脉开通上腔静脉

我院近期成功为3名上腔静脉闭塞或狭窄的终末期尿毒症患者进行了DSA引导下经右颈内静脉开通上腔静脉置入末端分叉型长期透析管，顺利实施规律血液透析治疗，取得良好的临床效果。该项技术的应用在我院血液透析领域中尚属首次，将促进我院血液透析的整体水平再上一个新台阶。血液透析是晚期尿毒症患者维持生命最重要的治疗方法之一。随着血液净化技术的发展，尿毒症患者的治疗预后有明显改善，生存时间明显延长。

最理想的维持性血液透析通路为动静脉内瘘，但是每一个透析通路都有使用寿命，最终出现双上肢自体内瘘和人工血管内瘘闭塞、双下肢透析通路闭塞或难以插管透析和上腔静脉闭塞或者狭窄，这个时候很多单位就难以进行插管进而有效透析了。DSA下经颈内静脉插管，利用导丝导管技术开通上腔静脉，必要时以支架或者球囊复通上腔静脉，经颈内静脉将透析管置入复通的上腔静脉成为一种安全、有效的透析方式，它的成功开展对终末期尿毒症患者的血管通路建立至关重要。

该项技术是在DSA指引下，应用带涤纶环双腔开叉导管经颈内静脉建立血液透析通路，末梢直达右心房，达到为无瘘透析患者建立长期血液透析通路的目的。临床应用证明，分叉型透析导管置入后使用良好，血流量均达到200～350ml/min，无导管吸壁现象发生，完全可满足血液透析需要，使尿毒症维持性血液透析患者能得到完全充分透析，从而成功延续生命。DSA引导下经颈内静脉穿刺首先开通上腔静脉，留置长期透析管的成功率高、置入后导管不易脱落，从而延长使用时间。此项技术的成功开展，填补了我院的空白，大大方便了患者。