脐带血有什么用(自存脐带血的用途)

脐带血是新生儿出生后残留在脐带和胎盘中的血液，以前是当做医疗废弃物扔掉的。但近年来，在意识到脐带血的重要性后，越来越多的家长选择将孩子的脐带血保存下来，以备日后不时之需。

一、脐带血到底有啥用？
​
近三十年来的医学研究发现，脐带血中含有非常丰富的造血干细胞（HSC），可以重建人体造血和免疫系统，可用于造血干细胞移植，治疗血液系统、免疫系统，以及遗传代谢性及先天性疾病。
因此，脐带血已成为造血干细胞的重要来源，已经被广泛地应用于临床，是宝贵的人类生物资源。
​

​
根据我国国家卫生健康委员会有关规定，​脐带血移植可以应用于治疗血液系统疾病（包括白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、再生障碍性贫血、重症放射病、重型地中海贫血等）、恶性肿瘤、部分遗传病、先天性疾病及代谢性疾病等。
​
随着临床上的广泛应用和科研工作者们对脐带血的深入研究，脐带血不仅仅被用于治疗血液系统疾病，也被广泛地用于各种免疫缺陷、代谢性疾病、神经系统疾病的治疗，以及用于开展再生医学领域的研究。
​

​
二、脐带血具体可以应用在哪些方面？
​
1、自体脐带血移植
​
脐带血是三大造血干细胞来源之一，是否可以用自体脐带血，取决于该种类型的白血病是否适合做自体移植。
​
对于复发风险高的类型，或者疾病的难治复发阶段，往往推荐异基因而不推荐自体移植。对于复发风险小的类型，是否可以考虑做自体干细胞移植，目前国际上存在不同意见。
​

​
对于急性淋巴细胞白血病，美国推荐年轻患者采用儿童方案进行化疗。中国大多医院因为实施儿童方案有困难，部分团队则把危险度较低、化疗反应好的患者挑出来，征得同意后早期实施自体移植，可以获得与儿童方案及异体移植同等的疗效。
​
淋巴细胞白血病对放疗敏感，但一般情况下放疗会导致不可逆造血损伤，无法进行。如果有自体干细胞便可大胆实施，杀伤肿瘤的同时​保持生活质量。
​

​
2、大剂量化疗后的支持治疗
​
化疗后回输，支持造血重建，减少并发症。
​
化疗通常都会造成严重的造血损伤，导致长时间的粒细胞缺乏，在此期间患者可能发生感染，而严重的感染往往需要几十万的治疗费用，或患者不幸死亡。如果化疗后输注自体脐带血，便可大大缩短粒细胞缺乏的时间，减少感染风险，降低死亡率，大幅度节约治疗费用。

3、异体造血干细胞移植失败后的补救
​
异基因移植有3%左右的概率发生植入失败，一旦发生植入失败，患者自身无法造血，唯一的补救方式只有尽快换供者进行二次移植。
​
但是实际操作中并不容易：一方面，“第二个供者”很难立刻找到；另一方面，短期内连续进行超大强度预处理让患者难以承受，移植后并发症死亡风险大大增加。
如果这时候有一份自己的脐带血，患者便可用其恢复造血功能，医生再根据原发病危险程度以及监测残留白血病的情况，为患者寻找另一个供者，择期进行二次移植，部分复发风险不高的类型甚至根本无须进行二次移植。
​

4、异基因供者临时反悔的补救
​
患者在清髓后，如遇造血干细胞捐赠者临时反悔，患者往往会陷入危险境地。此时如果有自体脐带血，至少可以回输脐带血先挽救造血，后期再根据情况选择二次治疗，患者不至于由于造血功能衰竭而去世。
​
5、细胞免疫治疗
由于自身的免疫细胞不会被自己的身体排斥，而目前 CAR-T 细胞通常来自自身的免疫细胞。但采集自身免疫细胞有个先决条件：外周血要有健康的、足够量的免疫细胞。
血液肿瘤患者的外周血中，往往正常的淋巴细胞含量极低，无法分离出来生产 CAR-T 细胞。​自存的脐带血中含有丰富的免疫细胞，可以解决这个问题。
​

​
髓系 CAR-T不可避免会出现长期且严重的造血损伤。为了挽救这个损伤，必须用异体干细胞移植。如果有提前保存的干净的自体干细胞，可以用来恢复造血功能，避免异基因移植的排异死亡及节省大量资金。
​
除了 CAR-T，CAR-NK（嵌合抗原受体 NK 细胞）也越来越多在血液系统肿瘤甚至实体肿瘤治疗中显示出疗效显著。与 CAR-T 细胞培养相同，CAR-NK 细胞培养也需要正常且功能强大的NK 细胞。脐带血中含有丰富的 NK 细胞，对于晚期肿瘤患者，可作为细胞培养的来源。
6、用于家庭成员
如果孩子的父母患了白血病，由于体重悬殊太大，孩子的干细胞通常无法满足父母的需求。这种情况下，孩子的脐带血便可以作为重要补充。
​

如果孩子的兄弟姐妹患了血液病，而孩子年龄太小，采集干细胞可能带来未知的风险，如中心静脉置管导致血栓，或血容量变化导致心脏损伤。反之，保存了脐带血，则不用进行造血干细胞采集，从而避免了上述风险。