作者:佚名
近几年来,由于诊断方法的改进和化疗方案的发展和不断完善,结核性脑膜炎的预后大为改观。早期合理治疗,可以完全治愈。其治愈的标准是:①临床症状、体征完全消失,无后遗症。②脑脊淮检查正常。③疗程结束后随访观察二年无复发。如诊断不及时,治疗不合理,或患儿年龄太小、病变太严重等,仍有较高(15 ~36%)的病死率。在治疗随访过程中,发现复发病例,再行合理治疗,仍可改善预后。
近年来,结核性脑膜炎已成为一种常见的疾病,但是很多人都搞不清楚,结核性脑膜炎是什么呢?
结核性脑膜炎是结核杆菌的引起的中枢神经系统感染性疾病。中枢神经系统的结核病在临床上包括三种类型,即结核性脑膜炎、颅内结核瘤和椎管内结核性蛛网膜炎这三种中枢神经系统的结核病。多见于结核发病率较高的地区,如亚洲和非洲国家等。
一般为了更好地治疗,降低并发症出现的风险,患者需要在治疗过程中保持良好心理状态,积极及时配合治疗,树立战胜疾病的信心。对于机体来说,适当休息也是十分必要。
结核性脑膜炎治疗成功的关键在于早期诊断和有效的抗结核药物的应用。在炎症渗出物机化引起颅神经和脑质损坏前进行治疗,效果才能满意,而且很少复发,亦无后遗症。治疗在于异烟肼在内的联合用药治疗。异烟肼能够通过血脑屏障,口服给药,脑脊液中药物浓度亦很高。剂量一般成人8-12毫克/公斤/日加吡多辛100毫克/日;婴幼儿15-25毫克/公斤/日。链霉素成人1克/日,儿童20-30毫克/公斤。异烟肼的剂量在治疗1-2月症状改善后可分别减为5毫克和10毫克/公斤;链霉素则在3-4月后改为间歇治疗,每周2-3克。如为耐药菌感染后不能耐受药物副作用而无法使用链霉素时,可改用利福平或(和)乙胺丁醇,剂量与治疗肺结核同。初期以异烟肼、链霉素、利福平治疗,疗效比较好。这样强化治疗6个月后可改为二药联合治疗1-2年,一般可以异烟肼加对氨水杨酸或乙胺丁醇巩固治疗。有效的抗结核药物仍不足以治疗全部的病理,因往往其中有一些较为晚期的病例。一般总治愈率为75%,约1/4的病例留有各种后遗症。
肾上腺皮质激素结合抗结核药物的治疗采用广泛,但其作用机理没有肯定的意见。可能它对肺炎的消散和减少,以及脑水肿减轻有一定的作用,而且对临床上减轻毒性症状也有一定的帮助。但对于晚期溶解机化的渗出物则肯定无效,故肾上腺皮质激素应早期应用,并且必须与有效的抗结核药物联合使用。剂量成人以强的松为例,为60毫克/日(儿童1-1.5毫克/公斤/日,不超过每日30毫克),分3-4次口服;2-3周后逐渐减量,至6-8周停药。
经以上治疗症状一般在30-45天消失;脑脊液恢复正常比较慢,一般需6个月。
精心的护理和支持治疗非常重要,呕吐、昏迷病人易将食物吸如呼吸道,引起肺炎。对昏迷病人,以鼻饲管进食。
大多数人都知道结核性脑膜炎是属于比较危险的疾病,所以得了之后都非常的担心,那么结核性脑膜炎是怎么引起的呢?
结核性脑膜炎是由于结核杆菌在血液扩散后形成脑膜下层,导致这种结核的结节,结核性结节破坏后,大量结核杆菌进入蛛网膜下腔,形成结核性脑膜炎。它可能引起头痛,呕吐,精神症状,意识改变,有的患者还可能出现抽搐,偏瘫,不自主运动,失调或颅神经损害等症状,常累及颅神经,包括动眼神经,面神经损伤等。
对于结核性脑膜炎患者,在治疗初期,可使用激素控制炎症蔓延,具体可用抗痨药控制炎症,减轻脑部水肿,降低脑压。要知道,炎症蔓延速度是很快的,因此脑膜内炎症的控制是当务之急,同时也要使用其他激素加以预防。
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