孩子喉炎什么症状有哪些症状图片

很多喉炎患儿是因“夜间睡眠中出现明显的喉梗阻、吸气困难、烦躁不安”来就诊。喉梗阻在刚醒时常常是最重的，清醒后逐渐减轻，等家属带着患儿到医院时，随着喉梗阻的减轻，患儿往往已经平静下来。

一、症状体征

发热伴声音嘶哑、犬吠样咳嗽，这是喉炎的典型临床表现，是白天促使患儿家属带其来诊的主要原因。其中“犬吠样咳嗽”常被家属描述为“咳嗽声音破”、“有不一样的咳嗽”等。

嗓子痛-年龄大的患儿可能因抵抗力较强，喉炎常常只表现为局部的炎症，而缺乏发热等全身症状。且年龄大的患儿多会准确表达自己的不适，明确其“嗓子干痛”。

体格检查-望：看患儿是否有吸气困难，咳嗽时是否有痛苦感，也要看咽部有没有充血。

听：典型喉炎的“啌啌”样咳嗽让人印象深刻，如果在接诊室没有听到患儿的咳嗽，声音嘶哑也是一个重要的线索。哭闹或咳嗽时吸气性喉鸣对诊断帮助很大，如果外观无吸气喉鸣，用听诊器可能听到明确的吸气相喉传导音。喉炎的咳嗽虽然看起来痛苦，但临床查体肺部听诊除呼吸音粗外，很少听到更多内容。个别有气道高反应性倾向(即哮喘倾向)者可能会有哮鸣音。

二、辅助检查

在门诊通常只需要进行血常规检查即可。临床急性感染性喉炎多见于3～4岁以下的婴幼儿，与其他在这个年龄段的呼吸道感染一样，其感染源多为病毒，血常规化验多数也支持病毒感染。住院患儿除血、尿、粪常规外，至少做血细胞形态分析。感染中毒症状明显者，可酌选肝肾功能、电解质、心肌酶谱、C-反应蛋白、免疫全套、血沉、ASO(抗链球菌溶血素“O”)、呼吸道病原学检查等。喉炎虽咳嗽明显，但需要胸部影像学检查的却不多。对于诊断存在明显的疑问，或怀疑到气管异物、气胸、肺炎等时，可酌选胸部CT或胸片检查。

诊断急性感染性喉炎时应对喉梗阻程度作出判断

Ⅰ度喉梗阻

安静时如常人，哭闹或活动时出现吸气性喉鸣鉴别诊断和吸气困难；安静时呼吸音可稍粗或清晰、心率无明显改变；合并下呼吸道感染时可闻及干啰音和(或)湿啰音(多表现为大、中湿啰音)。

Ⅱ度喉梗阻

安静时出现吸气性喉鸣和吸气性呼吸困难；胸部听诊可有喉传导音，支气管远端呼吸音降低；心率多偏快，心音无改变。

Ⅲ度喉梗阻

在Ⅱ度喉梗阻基础之上，患儿开始因缺氧而出现烦躁不安、恐惧、多汗，可有指端发绀、口周苍白或发青；双肺呼吸音明显降低或听不清，也听不到啰音，心率明显增快，心音常低钝或听不清。

Ⅳ度喉梗阻

经过呼吸困难的挣扎、烦躁不安后，患儿出现面色苍白或发灰，三凹呼吸反而可能暂时减轻，意识模糊或昏迷。此时呼吸音可消失，可只观察到呼吸动作而听不到呼吸音，心率或快或慢。

三、鉴别诊断

急性喉气管、支气管炎

上、下呼吸道的急性弥漫性炎症，包括以喉部及声门下的水肿、气管与支气管内的分泌物稠厚以及感染中毒征象重为特点。

急性喉、气管、支气管炎的轻症患儿的表现可以与普通喉炎或支气管炎相当，但比单纯的喉炎更容易合并严重的细菌感染。所以，要时刻提醒自己关注患儿是否出现气管内异物征象引起的呼吸困难，并关注患儿的基本生命体征和感染中毒表现，警惕其暴发性加重的病程

麻疹

喉炎是麻疹常见的并发症。因为麻疹发热前3天常不出疹，此时有喉炎表现时，易误诊为单纯的喉炎。但单纯的喉炎在用激素以后，很少出现高热难降的情况。如麻疹患者出现喉炎表现，更要警惕急性喉、气管、支气管炎的可能。在麻疹并发喉炎时，常见到喉水肿征象不如发热表现突出的现象。

气管、支气管异物

异物较大者多有明确的异物吸入史，较易诊断。而异物较小、吸入过程隐蔽、家属不能提供吸入病史者、后期继发感染发热才来就诊者不易诊断。较小的异物吸入更需要与下呼吸道感染、气胸、脓胸引起的呼吸困难鉴别。

如低钙手足搐搦引起的喉痉挛(多见于小婴幼儿、无声音嘶哑、无“啌啌”样咳嗽，有维生素D缺乏病史及血钙降低)、哮喘持续状态(笔者曾遇到1例严重的哮喘，由呼气相呼吸困难变为吸气、呼气双相呼吸困难，曾一度怀疑合并喉梗阻而请五官科会诊)、咽后壁脓肿、破伤风气道肌肉痉挛等。

四、治疗：

1，一般治疗

保持呼吸道通畅，轻者进半流质或流质饮食，严重者可暂停饮食。缺氧者给予吸氧。保证足量液体和营养，注意水电解质平衡，保护心功能，避免发生心力衰竭。

2，抗生素

急性感染性喉炎多为病毒感染引起，但与其他上呼吸道感染不同，因为其位置重要，一旦出现继发细菌感染，可能很快发生危及生命的严重喉梗阻，故多应用抗生素治疗。对于血常规血象不高者，选1种抗生素即可(笔者常用阿莫西林克拉维酸钾或1种第二代头孢类抗生素，过敏者首选阿奇霉素)。如果喉炎伴发热的同时，化验血象增高明显，则尽可能用疗效更好的头孢类抗生素或联合2种抗生素治疗。

3，激素

激素治疗在喉炎的治疗中占有重要的位置。喉梗阻病情较轻者可口服强的松1～2 mg/(kg·日)，每4～6小时1次，呼吸困难缓解后可停药。对于伴有Ⅱ度喉梗阻者，起初每次地塞米松2～5 mg/次静推，继之按1mg/日静滴，2～3天症状缓解后即停；或氢化可的松5～10 mg/(kg·日)。

4，镇静治疗

对于烦躁不安的喉炎、喉梗阻患儿，目前常用异丙嗪，其不仅具有镇静作用，还有减轻喉头水肿的作用。应用方法为0.5～1 mg/(kg·次)，肌注，每天可酌情用2～3次。而氯丙嗪则会使喉肌松弛，加重呼吸困难，不宜使用。

5，雾化治疗

雾化治疗对喉炎患儿的作用是显而易见的，但对于年龄小的婴幼儿，因为雾化吸入时患儿常烦躁、哭闹不配合，而哭闹时常加重呼吸困难及喉水肿，故除非重症，一般不对喉梗阻不明显的小婴幼儿使用雾化治疗。如果患儿喉梗阻明显，或者感觉气道分泌物较多时，即使患儿哭闹，也应进行雾化治疗。

6，手术治疗

对于Ⅳ度喉梗阻者需立即行气管切开，通畅气道； Ⅲ度喉梗阻患者，如果常规综合治疗无效，也要行气管切开术。

小儿急性喉炎怎么判断

发病前期：有的孩子无任何先兆症状。有的是在半夜里发病，开始只是阵阵咳嗽。或是在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊呼吸音清晰，心率正常。

　　发病初期：有轻微的感冒症状，可能不伴有发烧，或仅有轻微发烧。安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，呈“哐哐哐”咳嗽声，喉中呼噜作响，似有痰咳不出。

　　发病中期：除了发病初期症状外，还出现阵发性烦躁不安，口唇、指甲发绀，口周发青或苍白，听诊两肺呼吸音减弱或听不见，心音较钝，心率达140～160次/分。

　　病情加重期：一般白天病情较轻，夜间加重，夜里常常因喉头炎症迅速发展而出现喉头水肿，从而发生急性喉部梗阻。患儿可因呼吸困难而憋醒，声音会嘶哑得更厉害，呼吸时鼻翼煽动，吸气时出现“三凹征”，即出现锁骨上窝，胸骨上窝及上腹部凹陷。面色苍白，口唇青紫，同时伴有高烧、烦躁不安，大汗淋漓等。

　　若病情进一步加重，则会由烦躁不安转为半昏迷或昏迷，表现暂时安静，面色苍白、大小便失禁、窒息、昏迷等症状，甚至可能导致患儿因窒息死亡。

小儿急性喉炎严重吗

？日常生活中很多小孩子易患上急性喉炎，尤其是3岁以下的儿童，有些家长在对待此病不了解，在治疗上不当回事，让孩子的病情加重，下面我们就来听听南昌解放军第九四医院耳鼻喉科孙建设主任，对小儿急性喉炎这个问题的分析。 【专家介绍：】 孙建设主任说，小儿急性喉炎主要是喉粘膜长期受到炎症的刺激，也因为细菌或是病毒感染所致，多源于上呼吸道感染，可能成为某种急性传染病的前兆或并发症。起病较急，小儿多伴有发热，常常出现咳嗽、声音嘶哑等病状，初期声音嘶哑不严重，多是阵阵咳嗽或是呼吸困难，夜间症状比较重，后面若是黏膜水肿加重，出现呼气性喉喘鸣，因此对于儿童喉炎，家长早日发现后，就要积极有效的治疗，以免加重病情，若是家长忽视了，危害挺大的，还容易引起并发症。 那下面我们就来看看？家长不积极的治疗，引发的并发症如： 1.孩子患有急性喉炎和成人相比，更容易发生呼吸困难，黏膜肿胀时，更容易引起声门阻塞 2.若是喉粘膜下的组织长期受到炎症的威胁，容易导致黏膜水肿，使喉腔变窄3.孩子的神经系统不稳定，易引发喉痉挛。 综上所述，小儿急性喉炎其危害是很大的，家长不可不当回事，在治疗上也不要盲目治疗，最好到正规且专业的耳鼻咽喉医院详细的检查下病因、病状，针对性治疗。南昌解放军第九四医院是一家专业治疗耳鼻咽喉的，采用“美国杰西低温等离子消融术”，针对黏膜上的病因及组织上的并发症，彻底清除，保障了治疗效果，康复之后无副作用，不易复发。【推荐阅读：急性喉炎怎么治疗比较好】 【温馨提示】本文章已经详细的介绍了？

急性喉炎的临床表现特点是

【答案】：A

急性喉炎多继发于上呼吸道感染，其主要临床表现为：①声嘶：是急性喉炎的主要症状，轻者发音时音质圆润，清亮，音调变低，变粗，重者发音嘶哑，严重者只能做耳语，甚至完全失音；②喉痛：患者感喉部不适，干燥，异物感，喉部及气管前有疼痛，发声时喉痛加重，但不妨碍吞咽；③咳嗽多痰：因喉部黏膜发炎时，分泌物增多，常有咳嗽，初起干燥无痰，至晚期则有黏液脓性分泌物，因较稠厚，常不易咳出，黏附于声带表面而加重声嘶，急性喉炎无咯血，因喉部疾病引起咯血的有：喉血管病、喉癌、喉结核等，但多数咯血是由支气管扩张、支气管癌、肺结核、肺脓肿等疾病所引起。

急性喉炎特征有哪些？

急性喉炎常为上呼吸道感染的一部分，主要表现为喉部粘膜的急性炎症病变。小儿在患急性传染病如麻疹的过程中，常易同时伴发本病。急性喉炎也可由吸入过多的粉尘及有害气体所致。此外，用嗓过度、发声不当亦可引起声带急性充血。

本病常伴有急性鼻炎、咽炎。全身可有发热、畏寒，但一般热度不高。声哑为主要症状，重者可有失音。此外，可伴有喉部不适、疼痛、咳嗽并咳出脓性分泌物。儿童患者病情往往严重，可出现“犬吠”样咳嗽，坐卧不宁，如治疗不及时可因喉梗塞而有生命危险。

本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。

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