小孩肾炎如何确诊的(小孩肾炎如何确诊出来)

问题一：小孩肾炎的症状有哪些 呢?小孩肾炎的症状主要表现在什么地方呢?家长经常会忽略孩子小孩肾炎的症状，因此了解小孩肾炎的症状是很有效的。 ?肾炎的早期症状有哪些呢： 1、急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎患者的急性发作常常与咽炎、扁桃体炎、上呼吸道及皮肤等感染相关。因此，当患有上述感染性疾病时应检查尿常规。 2、肾小球肾炎患者虽然缺乏特异性症状，但早期小孩肾炎的症状常常出现疲劳，乏力，腰痛，眼睑、颜面、踝关节浮肿，尿中泡沫增多，尿色异常。因此，出现这些症状时，应到医院检查尿常规。 3、约1/3的肾小球肾炎患者会出现血压升高，小孩肾炎的症状表现为头痛、记忆力减退、睡眠不佳症状等。因上述症状就医、并且发现血压升高的患者一定要检查尿常规，特别是年轻患者。 4、慢性肾功能不全患者早期小孩肾炎的症状可能仅仅表现为夜间排尿次数和尿量的增多。健康人如果睡前没有大量饮水，夜间睡眠后应不排尿或仅排尿1次，如果经常夜间排尿2次以上，应到医院检查尿常规和肾脏功能。小孩肾炎症状有哪些? 5、中度以上的慢性肾功能不全患者常常合并贫血，出现乏力、头晕、面色苍白等症状。贫血的患者如除外血液系统疾病，应注意是否存在慢性肾功能不全。 6、早期尿毒症患者经常出现食欲减退、恶心、皮肤瘙痒等表现。因此，有这些症状，特别是合并高血压、贫血的患者一定要检查肾脏功能。 以上就是有关小孩肾炎的症状的知识介绍，您是否都了解了呢?专家提醒大家，如果在日常生活中，大家患了什么疾病，一定不要拖延时间，这样都是非常危险的，有些疾病是会恶化或者引发其它疾病的。

儿童肾炎 它的症状都有哪些

6到9岁的儿童极易得儿童肾炎，所以这个阶段的孩子，家长一定要注意了，平时别放松警惕，严格预防，因为由儿童肾炎所引起的其他疾病太多了。想知道儿童肾炎症状以及儿童肾炎的早期症状吗？那就一起来看看吧。

千万别小看儿童肾炎，它还是很严重的，下面就来说说关于儿童肾炎的详情，你们一定看好了。

儿童肾炎症状

一般儿童肾病起病缓慢，患儿倦怠乏力，精神萎靡，食欲减退。单纯性肾病发病年龄偏小，多在2～7岁，肾炎性肾病发病年龄偏大，多在7岁以上。性别分布男多于女，为4：1。

因浮肿怀疑肾病需做些检查项目：应做血常规、尿常规、双肾B超、肾功能检查，结合临床症状即可初步诊断。

浮肿是儿童肾病最明显症状：水肿常最早出现，始于颜面眼睑，渐及全身、单纯性肾病多高度浮肿，指压皮肤呈凹陷性，重者累及浆膜腔，出现胸水、腹水、鞘膜积液和阴囊水肿，可导致呼吸困难、腹泻或呕吐。

浮肿反复发生，偶可自行消退。肾炎性肾病水肿不如单纯性肾病显着，也可极轻，甚至不易察觉。

低白蛋白血症造成营养不良和发育落后，表现为毛发不荣，皮肤干燥，易生间擦疹和溃疡，指、趾苍白，面色不华，唇淡苔白，患儿疲乏少动，反应淡漠，易发生感染。

临床表现

发病前1-4周常有急性扁桃体炎、皮肤脓疱病等先驱感染。开始有低烧、头晕、恶心、呕吐、食欲减退等症状，这些症状与一般的发烧感染没有什么区别，不容易引起人们的重视，常被忽略。

浮肿和少尿是本病的特点，一般浮肿先从患儿的眼睑开始，逐渐扩展到全身。指压不凹陷，浮肿时尿量明显减少，甚至没有尿，大约1-2周内尿量逐渐增多，浮肿也逐渐消退。

大部分患儿的血尿是肉眼看不见的，只有少部分患儿肉眼可见血尿。

血尿的颜色有的呈鲜红似洗肉水样，有的似浓茶色，这与尿液的酸碱性有关，希望在观察患儿的尿液时应注意到这一点。一般这种肉眼可见的血尿在1-2周内消失。

高血压患儿的表现就是恶心、呕吐、头晕，但如果血压上升过急，会出现许多严重的并发症。

当前中国城市的医疗卫生条件得到了很大的改善，急性肾炎起病时就能得到及时处理，所以在城市严重的病例少见，但在偏远的农村仍有发生。

这些严重的病例如不早期发现，及时给予治疗，可导致患儿死亡。发病早期患儿尿量显着减少，浮肿加重，呼吸急促，心率加快，烦躁不安，进而病情可急剧恶化。

出现呼吸困难，不能平卧，面色灰白，四肢冰冷，频繁咳嗽，咯出粉红色泡沫样痰，说明患儿有心衰发生。

如果患儿在发病的早期头晕严重，恶心、呕吐，并出现一过性失明，严重者突然惊厥、昏迷，则为高血压脑病的表现。部分严重的病例在早期出现急性肾功能衰竭。

以上这些情况，如不及时得到处理，后果不堪设想。当孩子前一段有扁桃体炎或皮肤化脓性感染的历史，而又出现浮肿和少尿的现象，应及早进行诊治。

多见于3-8岁小儿，2岁以下极少见，急性发病;多在上呼吸道感染、皮肤感染、猩红热等先驱感染后1-4周发病，病程在1年以内。

临床表现轻重不一，轻症仅有镜下血尿、少量蛋白尿及轻度眼睑水肿，或无明显临床症状。

典型

发病急、有少尿、水肿、血尿及高血压等症状。

重症

可短期内出现心力衰竭、急性肾衰、高血压脑病，头痛、呕吐、昏迷等。

实验室检查

尿常规呈血尿及蛋白尿，亦可见颗粒管型，抗链球菌溶血素“O”或抗链球菌激酶、抗透明质酸酶升高，血清总补体及C3下降，多在4-6周内完全恢复正常，纤维蛋白降解产物(FDp)可阳性，内生肌酐清除率降低，血尿素氮升高。

其它

部分病例胸透可见心脏普遍增大，心电图有T波改变，肾图可见不同程度肾功能损害。

诊断

1.病史发病前1-4周有上呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热或皮肤化脓性感染等病史。

2.浮肿、血尿、高血压(》18/1l-kpa)。

3.严重病例可于起病一周内出现下列任何一种并发症。

(1)心力衰竭

表现为呼吸急促，烦躁不安，肺底出现湿罗音，心串快，或出现奔马律，肝脏迅速增大。

(2)高血压脑病

头痛，跟花，暂时失明，重者昏迷，抽搐，血压明显增高。

(3)急性肾功能不全

少尿或尿闭，氮质血症，高血钾，酸中毒。

实验室检查

(1)尿常规，有红细胞、管型和蛋白尿。

(2)血沉增快。

(3)抗链球菌素“O”(ASO)增高。

(4)血清补体C3下降。

结语： 以上就是为您介绍的儿童肾炎，你们都了解了吧。这对于不了解什么是儿童肾炎的人来说，真的是极好的。看了上面说的儿童肾炎症状以及儿童肾炎的早期症状，感兴趣的还可了解更多详情。

小儿急性肾小球肾炎的原因有什么

　　小儿急性肾小球肾炎，是小儿时期最常见的一种肾脏疾病。以3～8岁居多，男女比例约为2∶1。多数有溶血性链球菌前驱感染史。

　　小儿急性肾小球肾炎的原因

　　根据研究，认为本病是由β溶血性链球菌A组感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎。其根据有：1.肾炎起病前先有链球菌前驱感染;本病一般不发生于链菌感染的高峰， 2.目前没有链球菌直接侵犯肾脏的证据;3.自链球菌感染至肾炎发病有一间歇期，;而在链球菌感染后1周或2～3周发病，此期相当于抗体形成所需时间4. 患者血中可检出对链球菌及其产物的抗体、免疫复合物;5.血中补体成分下降;6.肾活检发现在肾小球基膜上有IgG和补体成分的沉积。

　　小儿急性肾小球肾炎的表现

　　(1)前驱病史：发病前10天左右常有上呼吸道感染、扁桃体炎等链球菌前驱感染史;以皮肤脓疱疮为前驱病史者，前驱期稍长，约2～4周。

　　(2)水肿：初期以眼睑及颜面为主，渐下行至四肢，呈非凹陷性，合并腹水及胸腔积液都少见。

　　(3)尿量：尿量减少与水肿平行尿量越少水肿越重。少尿标准为学龄 儿童 每天尿量<400ml，学龄前儿童<300ml，婴幼儿<200ml或每天尿量少于250ml/m2;无尿标准为每天尿量<50ml/m2。

　　(4)血尿：血尿：常为起病的第一个症状，几乎全部病人均有血尿，其中肉眼血尿出现率约为40%; 1～2周后转为镜下血尿，轻症病人多数无肉眼血尿。

　　(5)、蛋白尿：几乎全部患者尿蛋白阳性，但蛋白尿一般不严重，在0.5～3.5g/d之间

　　(6)高血压：见于70%的病例。 高血压见于30%～80%的病例，系因水钠潴留血容量扩大所致，一般为轻或中度增高。大多于1～2周后随利尿消肿而血压降至正常，若持续不降应考虑慢性肾炎急性发作的可能。不同年龄组高血压的标准不同：学龄儿童≥(130/90mmHg);学龄前期儿童≥(120/80mmHg);婴幼儿≥(110 /70mmHg)为高血压。

　　(7)、肾功能损伤：常有一过性氮质血症，血肌酐和尿素氮轻度升高，经利尿数日之后，氮质血症即可恢复正常。少数患者病情较重，可发生急性肾衰竭;

　　(8)实验室检查：有一过性贫血，抗链"O"升高，ESR升高，补体降低等。

　　 小儿急性肾小球肾炎怎么办 ?

　　休息

　　无论病情轻重早期均应卧床休息直至水肿显著消退、血压正常及肉眼血尿消失，通常需要2～3周。血沉正常后可上学，但应控制活动量。

　　饮食

　　急性期宜限制水、盐及蛋白质摄入量。一般采用低盐或无盐、低蛋白饮食，用糖提供热量。盐摄入量控制在1～2g/d水平，伴肾功能不全时用优质蛋白质摄入量以0.5g/(kg·d)为宜。饮食可给低蛋白、低盐、低钾和低磷食物，且应以优质蛋白为主，如鸡蛋肉类、奶类蛋白。水肿重且尿少者宜限水。

　　感染灶的治疗

　　以往主张病初注射青霉素10-14天，但其必要性有争议。但如果病灶细菌培养阳性，应积极给予抗生素治疗。对有反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后应考虑做扁桃体摘除，术前、术后给予1-2周注射青霉素。

　　利尿剂的应用

　　急性肾炎时主要病理生理变化为钠水潴留、细胞外液量扩大，故利尿剂的应用不仅达到利尿消肿作用，且有助于防治并发症。凡经控制水、盐而仍尿少、水肿、血压高者均应给予利尿剂。轻度水肿者可选用氢氯噻嗪2～3mg/(kg·d)口服，尿量增多后加用螺旋内酯2mg/(kg·d)口服。口服利尿剂效果差或重度水肿病人可静脉滴注或肌注呋塞米每次1～2mg/kg。还可采用新型利尿合剂即多巴胺和酚妥拉明各0.3～0.5mg/kg呋塞米2mg/kg，一起加入10%葡萄糖100～200ml中静滴，利尿效果优于单用呋塞米。 。

　　降压药的应用

　　凡经休息、限水盐、利尿而血压仍高者应给予降压药。首选硝苯地平(nifedipine，心痛定)，每次0.25～0.5mg/kg，3～4次/d口服或舌下含服如血压仍不能控制可用尼卡地平每次0.5～1mg/kg，2次/d;卡托普利(captopril，巯甲丙脯氨酸)1～2mg /(kg·d)2～3次/d。

　　急性期严重并发症的治疗

　　(1)急性循环充血的治疗：本症主因水钠潴留、血容量扩大而致，故本症治疗重点应在纠正钠水潴留、恢复血容量，而不是应用加强心肌收缩力的洋地黄类药物。应卧床休息严格限制水、钠摄入尽快利尿降压。除应用利尿剂外必要时加用酚妥拉明或硝普钠以减轻心脏前后负荷，经上述治疗仍未能控制者可行腹膜透析，以及时迅速缓解循环的过度负荷。伴明显高血压时，也可试用血管扩张剂，如硝普钠1-2ug/(kg·min)。(用法同高血压脑病)或酚妥拉明 0.1～0.2mg/kg加入5%～10%葡萄糖液10～20ml中静脉缓慢注射以减轻心脏负荷。烦躁不安时予镇静剂如哌替啶(度冷丁)(1mg/kg) 或吗啡(0.1～0.2mg/kg)皮下注射.因此类患者心排血量不低，动静脉血氧差减少，射血分数不低，故一般不主张用洋地黄制剂。但若上述治疗无效时可用血液滤过或腹膜透析治疗。血透或腹透均有效，前者作用较快，能在1～2h内使血钾从7.5～8mmol/L降至正常范围以内，而腹透需4～6h降至正常。

　　(2) 高血压脑病 多与血容量过多水中毒有关。治疗应严格限制水分入量限盐及利尿。利尿可用呋塞米2～3mg/(kg·次)，2～3次/d。如有高血压脑病可用硝普钠静点。可将硝普钠10～20mg加在5%葡萄糖100ml内根据血压调节滴数1～8ug/(kg·min)使血压稳定在一定水平。扩张血管可用多巴胺及酚妥拉明各10mg加在10%葡萄糖100ml内静滴，1次/d，连用7天。两药合用可扩张肾小动脉，改善肾血流量。最大量4h后不宜使用，输液中需避光主要不良反应有恶心、呕吐、头痛肌痉挛、血压过低等。对惊厥者可用地西泮(diazepam;安定，valium)0.3mg/(kg·次)静注或除以强有效的降压药控制血压外，要注意对症处理。对持续抽搐者可应用安定0.3mg/(kg·次)，总量不超过10mg，静脉注射，或采用苯巴比妥(phenobarbital)5～8mg/(kg·次)肌注治疗

　　(3)急性肾功能不全：在少尿期：维持水电解质及酸碱平衡，加强利尿。 严格控制水分入：“量出为入”仅补充不显性失水按400ml/(m2·d)或[婴儿20ml/(kg·d)，幼儿15ml/(kg·d)，儿童10ml /(kg·d)]及前一天尿量和异常失水量。

　　每天液量=尿量+不显性失水-食物代谢和组织分解所产生的内生水。异常丢失包括呕吐、腹泻胃肠引流等用1/4～1/2张液体补充。每天应注意评估患者含水状态，临床有无脱水或水肿。

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小儿急性肾小球肾炎的治疗

本病无特异治疗。1.休息急性期需卧床2～3周，直到肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常，即可下床作轻微活动。血沉正常或增快，但应避免重体力活动。尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。2.饮食对有水肿高血压者应限盐及水。食盐以60mg/（kg.d）为宜。水分一般以不显性失水加尿量计算。有氮质血症者应限蛋白，可给优质动物蛋白0.5g/（kg.d）。3.抗感染有感染灶时用青霉素10～14天。4.对症治疗（1）利尿经控制水盐入量仍水肿少尿者可用氢氯噻嗪，每日2～3次口服。无效时需用呋塞米，口服或静脉注射，每日1～2次，静脉注射剂量过大时可有一过性耳聋。（2）降压凡经休息，控制水盐摄入、利尿而血压仍高者均应给予降压药。①硝苯地平系钙通道阻滞剂。在成人此药有增加心肌梗死发生率和死亡率的危险，一般不单独使用。②卡托普利系血管紧张素转换酶抑制剂，与硝苯地平交替使用降压效果更佳。5.严重循环充血的治疗（1）矫正水钠潴留，恢复正常血容量，可使用呋塞米注射。（2）表现有肺水肿者除一般对症治疗外可加用硝普钠静脉泵注，用药时严密监测血压，随时调节药液滴速，每分钟不宜超过8μg/kg，以防发生低血压。滴注时针筒、输液管等须用黑纸覆盖，以免药物遇光分解。（3）对难治病例可采用腹膜透析或血液滤过治疗。6.高血压脑病的治疗原则为选用降压效力强而迅速的药物。首选硝普钠，有惊厥者应及时止痉。7.急性肾衰竭的治疗积极控制原发病因、去除加重急性肾损伤的可逆因素。维持机体的水、电解质和酸碱平衡。

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