去哪里检查脊髓炎(检查脊髓挂什么科)

脊髓空洞症的诊断与鉴别诊断：根据发病年龄、缓慢发展的节段性分离性感觉障碍、局部肌无力和萎缩、皮肤和关节营养障碍以及多种畸形等，典型病例诊断并不困难，但不典型者并不少见，需借助X线片、CT或MRI等辅助检查予以确诊。需与下列疾病鉴别：①脊髓内肿瘤：较早出现括约肌功能障碍，病情进展快，营养障碍不明显，椎管腔有阻塞，脑脊液蛋白量增高，MRI可确诊。②颈椎病：向一侧或双侧上肢放射的根性疼痛，感觉障碍呈根性分布，一般无营养障碍，逐渐出现脊髓受压症状，颈椎X线片、CT或MRI检查可资鉴别。③肌萎缩侧索硬化：无明显感觉异常和营养障碍，疑难病例仍需MRI检查才能明确诊断。

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【健康】腰椎间盘突出症及其治疗方法

什么是腰椎间盘突出症 ？

腰椎间盘突出症，亦可称为髓核突出，或腰椎间盘纤维环破裂，是临床上较为常风的腰部疾患之一。本病是因为腰椎间盘各部分，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂 ，髓核 组织从破裂之处突出于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等 一系列临床症状。

治疗方法

一、腰椎间盘突出症的牵引治疗

腰椎间盘突出症的牵引疗法是应用力学中作用力与反作用力之间的关系，通过特殊的牵引装置来达到治疗目的的一种方法。

主要作用：

(1)起腰部的固定和制动作用：牵引时，在作用力和反作用力的平衡状态下，受牵拉的腰部处于一个相对固定的正常列线状态，腰部的运动范围及幅度较卧床休息和佩带腰围时更进一步得以限制，以便于减轻或消除局部的充血、渗出、水肿等炎性反应。

(2)松弛腰背部肌肉：腰椎间盘突出症，由于脊神经的受压或受刺激，多伴有腰背部肌肉痉挛，这样不仅导致了腰部的疼痛症状，而且还会构成腰椎的列线不正。牵引疗法，可以逐渐使腰背肌放松，解除肌肉痉挛。

(3)恢复腰椎的正常列线：在牵引时，若将患 者腰椎放置在生理曲线状，随着牵引时间 的延长，列线不正的现象可以逐步恢复至正常。

(4)改善突出物与神经之间的关系：对于腰椎间盘突出症轻型或早期的患者，牵引疗法可使椎间隙逐渐被牵开，而有利于突出物的还纳。对于病程相对较长的患者，牵引可合粘连组织和挛缩的韧带、关节囊牵开使椎管间隙相应增宽，两 侧狭窄的椎间孔也可同时被牵开，从而缓解或消除了对神经根的压迫与刺激，对减轻下肢麻木和疼痛有较好效果

二、腰椎间盘突出症急性期的物理法

急性期常用的物理因子有：

(1)短波、超短波疗法：在起病的初期，为了改善患部的血液循环，消除可能产生的渗出、水肿等炎性反应，减轻因压迫或刺激神经根而引起的疼痛，一般多采用短波、超短波电疗法。治疗时二个极板可在腰骶部对置 或在腰骶部、患 腿后侧并置。温热量，每日1次，每次20-40分钟。15-20次为1 疗程 。

(2)间动电疗阖：可用小圆形电极，于腰骶部及沿坐骨宰经走行区逐点治疗，密波2-5分钟；疏刻波5分钟；间升波5 分钟。每日1-2次，15-20次为1疗程。

(3)超刺激电流疗法：可用两个8*12平方厘业大小的电极，一个横置于骶部，另一个竖放于腰部，接通电源后，尽快把电量调至8-12毫安，待强烈的通电感消失后，在2-7分钟内把电量再增加到18-23毫安。每次治疗时间共15分钟。每日或隔日1次，如有效，可继续治疗至6~12次。

三、腰椎间盘突出症的西式手法治疗

这种手法治疗是一种通过操作者的双手，在患 者骨关节部位进行推动、牵拉、旋转等被动活动的一种治疗方法。它以骨关节的功能解剖为治疗基础，以骨关节活动的生物力学原理为指导，采取相应的手法技术，以达到改善患 者骨关节功能、缓解临床症状的目的。

针对腰椎间盘突出症，西式手法采用不同的辅助运动或被动生理运动，进行腰椎棘突或关节侧的推压、震动以及腰椎的旋转、牵拉等手法，操作时可同进采用几种手法，并根据患 者病情应用1、2、3、4四级力度。其中对腰椎间盘突出症急性期 、疼痛剧烈、应激性高的患 者可用轻手法；慢性或关节活动功能有所障碍的患 者用重手法。时间一般以每秒1~2次的频率持续45秒、60秒或90秒。强度和时间可酌情选用。每一疗程5~10次，2个疗程之间休息10~20天。

四、腰椎间盘突出症的药物治疗

腰椎间盘突出症的药物治疗一般仅作为以缓解症状为主要目的的一种辅助性治疗手段。

(1)对于疼痛症状难以忍受、不能平卧、不能入睡的患 者可适当给予抗炎和止痛药物，如地塞米松0.毫克，每日次，口服；支痛片0。5克，每日3次口服； 或者可用解痉镇痛酊外涂，以缓解局部疼痛。尽量减轻患 者的痛苦，有利于施行其它康复治疗方法。

(2)在腰椎间盘突出症急性期，脊神经根袖处水肿较为明显，这不仅是引起剧烈 疼痛的主要原因之一，而且也可由此引起继发性蛛网膜粘连。为了消除局部的反应性水肿，可静脉滴注类固醇类药物，吕服双氢克尿塞等 利尿剂，静脉加压滴注甘露醇等脱水剂。

(3)对于在退行性改变基础上发生 的腰椎间盘突出症患者，特别是老年患 者，可以服用硫酸软骨素A(康得灵)，每日3次，每次8~12片，连服1个月左右；或者可用复方软骨素片，其中主要成分为硫酸软骨素A75毫克、制附子浸膏(相当于生药250毫克)、白芍浸膏(相当于生药40毫克)、甘草浸膏20毫克。用法用量与硫酸软骨素A 相同。若患 者患 腰椎间盘突出症后已有不同程度的肌肉萎缩，可用维生素E，每日口服300毫史，根据丸剂的剂量不同(有10毫克、20毫克、100毫克3种)分1次或3 次口服。

11岁女孩脊髓栓系术后大小便功能还是很差怎么办？

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者女，11岁，出生20个月在华山医院做了脂肪瘤切除手术和脊髓松解手术。现在小便功能还是很差白天经常小便在身上，晚上几乎从来不知道自己起来小便。大便很硬一颗一颗的象羊子屎。两只脚一大一小，腿一只粗一只细，走路不太稳 小时候在华山医院请周良辅教授做的手术，手术非常成功。当时还小效果还好，随着时间的推移，现在上学了，有时候来不及上厕所就尿到身上了。晚上用尿不湿，不知道起来小便 您能否给以些治疗建议?武警医学院附属医院脊髓脊柱外科汤锋武：复查脊髓核磁共振，检查看是否还有粘连、脊髓栓系存在。患者：核磁共振明天才能拿到报告，拿到后再告诉你，看看怎么办，谢谢你医生武警医学院附属医院脊髓脊柱外科汤锋武：从报告看还需要手术治疗，具体还要看核磁片子。患者：刚拿到片子结果跟上次差不多，脊髓位置很低位于L5,怎么办呀？医生武警医学院附属医院脊髓脊柱外科汤锋武：脂肪瘤型的栓系会发生粘连，我们的意见还需要再次手术，能阻止病情进一步发展。具体要看核磁片子，确定手术方案。患者：如果再次手术还会发生粘连吗？手术会有风险吗？还需要周良辅教授做吗？患者：象这种脊髓栓系综合症是不是先天性的疾病？这种病多吗？能治愈的几乎很少是吗？患者：华山医院太忙了，连床位都要排上好几个月，更别说手术了，请问还有哪家医院做这种手术比较好？武警医学院附属医院脊髓脊柱外科汤锋武：有粘连说明还有脊髓栓系存在，如果不处理，孩子的症状还会逐渐加重，最后可能无法走路。再次手术至少能阻止病情进展，孩子已长大了，再次粘连的机会要小。如果好住院就找周教授去做，也可以到我们医院来做。患者：刚刚传错了，这是刚做的MRI，请问我女儿是属于那一种脊髓栓系？患者：请问这个片子主要看哪个部位患者：大小便的功能是不是失控可以检查吗？武警医学院附属医院脊髓脊柱外科汤锋武：这种类型叫脊髓脂肪膨出，最容易再次粘连。由于要尽可能彻底的切除脊髓背侧的脂肪组织，需要超声吸引刀，早几年可能还没有，需要再次切除。小便功能在解除完脊髓栓系后可能有所好转，也可能改善不大，属于这种病的后遗症。再次手术的目的在于保留小腿的运动功能，阻止病情进一步加重。是否手术以及在那里手术得你们拿主意，我想我已经说得很清楚了。

脊髓损伤需要做什么检查？

相关检查

1、脊柱X线检查：此项检查可在整体上发现椎体有无压缩骨折及其程度，椎体有无脱位及其程度，椎间隙有无狭窄，脊椎骨其他附件有无骨折等。

2、脊柱CT扫描：在诊断脊髓损伤方面，CT具有很高的价值，主要是观察脊椎骨情况，能为后期的手术提供非常重要的参考。它能显示损伤节段椎管骨质结构的全面情况，特别是对椎弓骨折及碎骨片的位置、脊椎关节突绞锁均可清楚显示。若伤者情况允许，可行脊髓碘油造影后CT扫描，更能显示椎管、蛛网膜下腔及脊髓三者的关系。

3、脊柱MRI检查：对脊髓损伤的诊断明显优于CT。MRI在显示椎间盘损伤及椎管内出血等软组织影像方面亦优于CT。三维成像更便于了解受损节段的范围大小及邻近节段的情况。

4、体感诱发电位(SEP)：通过测定脊髓传导功能是否正常对脊髓损伤的诊断及预后的判定均有一定的帮助。伤后复查中如SEP波型渐趋正常提示脊髓功能有恢复的可能。

脊髓损伤怎么确诊？

在我们身边已经有很多的脊髓损伤患者，严重者生活不能自理，早日接受治疗成为大家的希望。专家表示，在接受治疗前脊髓损伤诊断十分重要。那么，怎么做能对脊髓损伤诊断呢?下面专家为我们做出详细介绍。

1、脊髓圆锥损伤：正常人脊髓终止于第1腰椎体的下缘，因此第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤，表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失致大小便失禁和性功能障碍，两下肢的感觉和运动仍保留正常。

2、马尾神经损伤：马尾神经起自第2腰椎的骶脊髓，一般终止于第1骶椎下缘，马尾神经完全性损伤很少见。表现为损伤平面以下驰缓性瘫痪，有感觉及运动功能障碍及括约肌功能丧失，肌张力降低，腱反射消失，没有病理性椎体束征。

3、缺血性脊髓损伤：在脊髓休克期间表现为受伤平面以下出现驰缓性瘫痪，运动、反射及括约肌功能丧失，有感觉丧失平面及大小便不能控制，2-4周后逐渐演变成痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高，腱反射亢进，并出现病理性椎体束征。

4、胸端缺血性脊髓损伤，表现为截瘫;颈段缺血性脊髓损伤，则表现为四肢瘫，上颈椎损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪，下颈椎损伤的四肢瘫由于脊髓颈膨大部位和神经根的毁损，上肢表现为驰缓性瘫痪，下肢仍以痉挛性瘫痪。

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