什么叫静止性呼吸道结核感染

儿童浸润型肺结核可因肺内病变多少、进展和恶化程度不同，因此症状、体征和X线表现可有很大差别。继发性肺结核又称成人型肺结核，为已感染过结核病的儿童，在原发病变已静止或甚至痊愈一个时期后，又发生了活动性肺结核，其发病有两种可能：一为陈旧的原发灶内结核杆菌又重趋活动，引起病灶复燃，称内源性复发；一为原发感染已治愈后再次由外界感染结核杆菌而发病，称外源性重染。续发性肺结核多见于12岁以上年长儿童及少年，主要病型为浸润型肺结核。　　其临床经过大致与成人相同，但由于少年儿童生理解剖及生物免 疫上的特点，其浸润型肺结核易呈进行性，有播散倾向，多发生两侧性病变，尤以女青年为然。青年女性的患病率与死亡率均较男性为高。浸润型肺结核起病可较缓，除结核中毒症 状外可有发热、胸痛、咳嗽、吐痰、咯血等。有时起病急遽，颇似流感和肺炎。肺部检查在病变范围较大时可叩诊浊音，听诊时局部呼吸 音粗糙、减低或有支气管肺泡音，有时可听到中小水泡音。X线检查显示圆形、片状或团块状阴影，多位于肺的上部。与原发性肺结核不同，肺门淋巴结不肿大；浸润性病灶容易液化发生空洞，继而可在一侧或两肺的中下部发生广泛的支气管播散性病变。圆形密度较高 的病灶直径超过1.5cm者称结核瘤或干酪球。诊断根据临床症状和X线表现，约半数以上可在痰中找到结核菌。浸润型肺结核的浸润性病变需与各种肺炎和肺部真菌病相鉴别；空洞性病变应与肺脓肿、肺囊肿、肺包虫 病相鉴别；结核瘤应与肺脓肿、动静脉瘘 及肺部各种良性、恶性肿瘤相区别。如能早期发现和治疗，病灶多吸收或纤维硬结。如人体抵抗力低下或延误治疗，病变进展恶化可演变成干酪性肺炎。如病程呈慢性迁延，空洞不闭合且反复出现新的播散病灶，后有广泛的纤维性病变致纵隔移位，逐渐发展为慢性纤维空洞型肺结核，在儿童少见。浸润型肺结核病人多排菌，故应隔离并积极治疗。治疗原则同成人肺结核。抗结核药物应用参阅表20-1。干酪球或陈旧空洞经内科治疗无效时，可考虑外科切除手术治疗。

不属于继发性肺结核的是

【答案】：A

原发型肺结核指结核杆菌初次感染在肺内发生的病变，多见儿童，含原发综合征及胸内淋巴结结核；继发型结核是指肺结核复发或再次感染，多见于成人，包括浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪性肺炎、纤维空洞性肺结核等。

肺结核的症状有哪些？

肺结核的临床表现不尽相同：

结核分枝杆菌潜伏感染者没有肺结核临床表现。

非活动性肺结核也无明显症状，仅在胸部影像学检查时发现。

活动性肺结核通常会出现咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、胸痛、疲乏等症状。

典型症状

咳嗽、咳痰≥2周、痰中带血或咯血等为肺结核可疑症状。

结核分枝杆菌潜伏感染者

没有任何肺结核临床症状，也没有传染性。在全球感染结核分枝杆菌的25亿人中，大多数为潜伏感染者。但结核分枝杆菌潜伏感染者有可能发展为活动性肺结核，其终生患结核病的风险高达15％。

非活动性肺结核

患者可无明显症状，仅在胸部影像学检查时发现。

活动性肺结核

肺结核多数起病缓慢。随着病变进展，患者可出现咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血等症状，部分患者可有反复发作的上呼吸道感染症状。

病变发生在胸膜者，可有刺激性咳嗽、胸痛和呼吸困难等症状。

发生在气管、支气管者多有刺激性咳嗽，持续时间较长，支气管淋巴瘘形成并破入支气管内或支气管狭窄者，可出现喘鸣或呼吸困难。

儿童肺结核还可表现发育迟缓，儿童原发性肺结核可因气管或支气管旁淋巴结肿大压迫气管或支气管，或发生淋巴结-支气管瘘，常出现喘息症状。

肺结核患者还可出现全身症状，如盗汗、疲乏、间断或持续午后低热、食欲不振、体重减轻等，女性患者可伴有月经失调或闭经。少数患者起病急骤，有中、高度发热，部分伴有不同程度的呼吸困难。

伴随症状

少数患者可伴有结核性超敏感症候群，包括：

结节性红斑；

疱疹性结膜炎/角膜炎等。

当合并有肺外结核病时，可出现相应累及脏器的症状，如：

骨关节结核的畸形和功能障碍；

神经系统结核的头痛和脑膜刺激征；

消化系统结核的交替性腹泻和局部压痛；

泌尿生殖系统结核的无痛性血尿和不孕症等。

女子患结核病致左肺形成巨大空洞，结核病是什么原因导致的？

当感染上了结核菌就会导致身体出现结核病。这种疾病大多是由于空气的传播时，患者在有咳嗽、吐痰、大声说话、打喷嚏时将结核菌散布于空气中，使健康的人群将其吸入呼吸道中引起肺部的结核。当出现免疫力的下降，公共场合有患有结核病的人群，在与他们进行交流的时候，就很容易让自己也患上结核病。

结核病最大的致病原因就是人与人之间的相互交流，或者由于其他因素而让自身感染上了结核菌，在出现飞沫传播，又有空气间的共同相处时，就会让人容易出现结核病。长期处于密闭空间会增加自身患病的风险，因为待在这样的环境之中，身体的体质会逐渐降低，一旦公共空间内有结核病患者，就很容易将其病菌传播到该空间之中，引起吸入性的感染。

飞沫、空气等传播途径是结核病感染的两种重要途径，而且酒精的摄入，在机体免疫能力下降的时候，也很容易让自身由内而外的诱发结核病。平时要保证身体素质的健康，不要饮酒过多，维持平淡健康的饮食和生活方式，才是避免结核病传染的有效措施。在出门的时候佩戴好口罩，与其他人有过接触就要做好消毒、清洗工作也能够避免结核病的感染。

最为可怕的就是家中出现结核病患者，这时就要做好隔离工作，让结核病患者与健康人群不要独处一室、没事时就要将家中的窗户打开，吃饭时也要做好分餐工作，让结核病患者独自吃一份菜并在清洗碗筷的时候佩戴手套，用高温进行灭菌消毒。同时还要让结核病患者配合医生的治疗，让其病症尽快康复，只有做好自身的预防和健康的生活习惯，才能够减少该类疾病的发生。

继发性肺结核（空洞形成）是什么意思，肺结核是什么引起？

继发性肺结核又称成人型肺结核，为已感染过结核病的儿童，在原发病变已静止或甚至痊愈一个时期后，又发生了活动性肺结核，其发病有两种可能：一为陈旧的原发灶内结核杆菌又重趋活动，引起病灶复燃，称内源性复发；一为原发感染已治愈后再次由外界感染结核杆菌而发病，称外源性重染。续发性肺结核多见于12岁以上年长儿童及少年，主要病型为浸润型肺结核。肺结核就是主要由人型结核杆菌侵入肺脏后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。常见临床表现为咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、发热、乏力、食欲减退等局部及全身症状。肺结核９０％以上是通过呼吸道传染的，病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗等使带菌液体喷出体外，健康人吸入后就会被感染。以目前的医疗水平治愈率相当的高，别太担心。现在国家免费治疗肺结核，你去当地疾病控制中心咨询。治疗上必须在专科医生的指导下全程治疗：所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案，完成化疗方案所需要的时间，一个疗程三个月。全疗程一年或一年半。短化不少于6个月或10个月。治疗上必须遵循五个原则、早期、联合、适量、规律、全程、才能确保查出必治、治必彻底。对肺结核病人而言，饮食方面要多加注意。专家说，肺结核病人应以高蛋白、高维生素、高纤维素、高热量、低脂肪的饮食为主，尤其要注意忌口。肺结核病人比较适合吃鸡、瘦肉、蛋类、豆制品、小米、玉米、大枣、银耳、百合、栗子、白果等食物，以及新鲜的蔬菜。如白菜、藕、黄瓜、西瓜、苹果、梨等。但进食多少要根据个人的情况而定，主食、肉、蛋、蔬菜、汤要注意搭配好，多吃一些水果，不要偏食。 在选取营养丰富的食物时，特别要注意忌口。例如肺结核病人喝牛奶会降低药物的吸收率；吃无鳞鱼或不新鲜的鱼容易过敏；吃茄子容易产生颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应。此外，应忌食菠菜、菠萝、茶、豆浆、人参、狗肉、鹅肉、樱桃、砂仁、茴香、生姜、荔枝、龙眼、羊肉等，同时要避免吃油炸、油腻和辛辣刺激性食物，如胡椒、辣椒、花椒等，对烟、酒也要少碰为妙。希望对你有帮助(*^__^*) 嘻嘻……

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