作者:佚名
重度慢性肝炎的临床表现有:①有明显或持续的肝炎症状,如乏力、纳差、腹胀等;②常有肝病面容、蜘蛛痣、肝掌等;③多有肝脾大;④可有ALT和AST反复升高或比例倒置;⑤白蛋白降低和白/球蛋白比例倒置;⑥胆红素可>正常5倍,或PTA(40%~60%);⑦组织学上可见碎屑状坏死或桥状坏死。
截止到2022年4月21日,全球21个国家报告了至少169例不明原因急性肝炎病例。病例年龄为1个月至16岁。其中17名儿童(约10%)需要进行肝移植。据报道至少有1人死亡。调查显示,在一些病例中发现了新冠病毒或者腺病毒。
对于这次儿童出现的急性肝炎,具有以下特点:
大多数病例没有发烧。WHO欧洲病原体项目负责人Pebody表示,该肝炎数量很少,但是后果很严重。主要出现于10岁以下儿童中。
病情较重。腺病毒通常攻击呼吸道,尽管有些病毒—包括41型可能会引发胃肠炎,这是一种胃和肠道炎症,会导致腹泻。 根据报道,确诊的患儿表现为急性肝炎的症状,肝脏的转氨酶显著升高,伴有黄疸,多合并胃肠道症状。
全身乏力、倦怠、精神不振、头晕等。
多国散发。到目前为止,报道出现儿童急性肝炎的国家已经有多个国家,像英国、西班牙、丹麦、荷兰、美国、以色列、爱尔兰等都有不同数量的病例报道。
这次的急性肝炎专门侵犯儿童。根据报道,患者的年龄主要集中在10岁以下的儿童,西班牙报道的3名患者的年龄在22个月到13岁之间。美国的9例患者,年龄在1到6岁之间。
到目前为止,这种疾病的来源尚未得知。当局排除了新冠肺炎疫苗可能参与的任何可能性。并且导致这种肝炎的病因也不明确。根据世卫组织的通报,经过实验室分析,这种肝炎患儿已经排除常见的肝炎病毒导致的可能性,在患儿的体内没有发现甲、乙、丙、丁、戊型肝炎的病毒存在,但在一些患儿的体内,发现了新冠病毒或者腺病毒的存在。
研究人员指出,这种不明原因的可能和病毒有关,一种是腺病毒,这是一种常见的病毒,一般会引起感冒、呕吐、腹泻等。美国CDC发言人Kristen Nordlund称“腺病毒可能是这些病例的原因,但研究人员仍在做更多的分析,包括排除那些更常见的肝炎病因。”另一种就是目前流行的新冠病毒,这需要大量的研究,对病毒进行基因分析,以确定这些病例与新冠病毒之间是否存在某种关系。
会爆发吗?目前多国出现的儿童急性肝炎病例让很多国家为之紧张,世界卫生组织正在与相关国家进行沟通,以核实这些病例,进一步明确可能的病因,以进一步指导临床和公共卫生行动。
专家认为这次的儿童肝炎和新冠疫苗接种没有关系,世卫组织称,所有的患儿都没有接种过新冠疫苗。
世界卫生组织认为,未来几天还会有更多的病例出现,但不认为这种肝炎会造成传染病暴发,人们对此不必恐慌。
针对目前出现的这种不明原因急性肝炎的病例,专家建议宝宝们尽量少去人员密集的公共场所,尽量避免外出就餐,勤洗手,戴好口罩。
很多国家已经出现了不明原因的急性肝炎,而且这种传染病专门攻击儿童,而且这种传染病比新冠肺炎更可怕,很多新冠肺炎的患者都能被治愈出院。而这种不明原因的急性肝炎,很有可能会导致儿童死亡,甚至是需要肝移植才能挽救性命,所以这种传染病是非常可怕的,孩子的抵抗力本来就比较弱,如果一旦感染这种急性肝炎后果非常严重。
这种急性肝炎的症状一般有发热,呕吐,腹泻,食欲不振等等,可能很多家长会误以为孩子消化不良或者是其他的原因,特别是儿童腹痛很容易被诊断为盲肠炎,所以孩子一旦出现这种问题,要及时去医院就诊最好做个全身检查,因为有时候大人的描述很有可能会让医生误诊,这种急性肝炎如果没有及时被诊断出来,很有可能会耽误病情。
目前没有确切的证据能够证明新冠肺炎和不明急性肝炎有什么实质性的关联,因为有些孩子即使感染过新冠肺炎,后面还是会感染急性肝炎,但有的孩子没有感染过新冠肺炎,依旧被传染上了急性肝炎,而且每个孩子的严重程度不一样,专家推测很有可能是因为之前新冠肺炎,孩子被保护的太好,所以没有这方面的免疫力,这一次的急性肝炎才会专门攻击儿童,但这些都只是猜测而已,没有确切的证据能够证明。
所以最重要的还是要提高宝宝的抵抗力,让他多吃一些有营养的食物,建议可以给孩子早晚各喝一杯牛奶,因为牛奶的营养价值很高,而且特别能够被人体吸收牛奶是可以提高孩子抵抗力的,同时也要多吃一些高蛋白质的食物,千万不能让孩子养成挑食或者厌食的坏习惯。
1、全身状况差,极度乏力:乏力是病毒感染较常见症状,如病毒引起的流行性感冒与细菌引起的普通感冒区别之一,在于前者常引起较明显的乏力,病毒感染引起机体乏力的机制仍不清楚。
2、严重的消化道症状:患者食欲极度减退,整日不思饮食、厌油、上腹部不适,可出现严重恶心呕吐,或出现呃逆不止;也可出现明显腹胀,在亚急性和慢性重型肝炎出现腹水和腹腔感染时,则腹胀及中毒性鼓肠常成为最突出的症状。
3、发热及全身不适:患者可表现为持续低热,可有畏寒及轻度寒战,这与肠道毒素进入血流有关。
4、肝性脑病和脑水肿:肝性脑病是诊断急性重型肝炎必须具体的条件。急性重型肝炎肝性脑病症状多在起病后3-5天出现,但也有少数病例在起病后2-3周才出现肝性脑病症状。
5、黄疸迅速上升
6、精神神经症状:因严重肝脏损伤和坏死,致肝功衰竭而出现精神症状。
7、腹水及水肿:多见于急性和慢性重型肝炎病人,由于血浆蛋白降低,门静脉高压引起腹水和水肿,尤其是两下肢。
8、肝脏浊音界缩小:肝浊音界进行性缩小是诊断重型肝炎的重要指标之一。
9、低血糖:病人表现为全身软弱、四肢震颤、面色苍白、情绪激动不安、出冷汗、晕厥、瞳孔扩大、心动过速、血压轻度升高等,严重时出现精神神经症状,易与肝性及病相混淆,如不及时补充血糖,继之血糖下降,可出生命危险。
10、出现各种并发症:除肝性脑病、脑水肿外,还可有出血、感染、水、电解质紊乱、酸碱平衡失调和肝肾综合征等。
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