哪些疾病颈静脉怒张最严重(哪些疾病颈静脉怒张最常见)

颈静脉怒张具体表现为：在站立或坐着时，可以看见明显的静脉充盈，或者是在30度~45度的半卧姿势时，颈静脉的充盈度超过正常水平，呈现饱满、向外突出的现象。

原因

总述

当出现右心衰竭、心包疾病时，心脏出现舒张或收缩能力不足，导致心脏不能正常地将血液泵入肺动脉内。进而，上腔静脉、下腔静脉血液回流受阻，可引起颈静脉静脉压增高、血液淤积，表现为颈静脉怒张。

症状起因

1、引起右心衰竭的各种器质性疾病

慢性肺源性心脏病、肺动脉栓塞，先天性心脏病包括原发性肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、Ebstein畸形、艾森曼格综合征、风湿性心脏病包括三尖瓣狭窄及（或）三尖瓣关闭不全，限制性心肌病。

2、心包疾病

心包积液，缩窄性心包炎。

3、上腔静脉综合征

4、呼吸系统疾病

如张力性气胸、支气管哮喘-哮喘持续状态等。

常见疾病

慢性肺源性心脏病、肺动脉栓塞，先天性心脏病、原发性肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、心包积液、缩窄性心包炎、上腔静脉综合征等。

就医

急诊（120）指征

1、剧烈胸痛，患者难以忍受；

2、大量咯血，咳暗红色血痰或大量粉红色泡沫痰；

3、进行性呼吸困难；

4、出现其他危及生命的病症。

颈静脉怒张，或伴以上情况，须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

门诊指征

1、长期慢性咳嗽、咳痰、呼吸费力；

2、劳动耐力下降，轻微活动即引发气促、胸闷、胸痛等；

3、心前区隆起；

4、双下肢水肿，按压有凹陷形成；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征时。

颈静脉怒张或伴以上情况均须及时就医咨询。

就诊科室

1、怀疑为心血管系统病变导致出现颈静脉怒张的患者可在心血管内科进行相关的检查和治疗。

2、紧急情况，要及时拨打120急救电话送急诊处理。

就医准备

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者颈项、心肺等进行仔细的体格检查，为了方便检查，建议患者就诊时着宽松的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

颈静脉怒张见于什么病

颈静脉怒张常见于以下疾病1、右心衰竭：肺心病、先天性心脏病及风湿性心脏病均可导致右室前负荷过度而引起右心衰竭，使体循环淤血。 　　2、心腔充盈受限：正常时心包腔内压力低于大气压，也低于心房压和心室舒张压。当心包渗出液迅速积聚和（或）渗液量超过一定水平时，心包内压力即急骤上升，或心包增厚、僵硬。纤维化，使心包缩窄，整个心脏和大血管出口处均受到压迫，妨碍心室舒张和充盈影响血液回流到右心，使静脉压升高。 　　3、上腔静脉阻塞，使上腔静脉回流受阻，造成颈静脉怒张。

压迫肝脏为何能使颈静脉怒张?

肝颈静脉回流征，

正常人颈静脉不扩张，或施压之初可有轻度扩张，但迅即下降到正常水平。

此症主要见于右心衰竭的病人，

如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈明显，称肝颈静脉回流征，

原因就是右心功能不全、右心衰引起的。是右心衰的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显。

下列情况可出现颈静脉怒张的是（）

下列情况可出现颈静脉怒张的是（）

A.右心功能不全

B.上腔静脉梗阻

C.心包积液

D.肝硬化

E.休克

F.主动脉瓣关闭不全

正确答案：右心功能不全；上腔静脉梗阻；心包积液

颈内静脉扩张症的介绍

颈内静脉（v.jugularis interna）为颈部最大的静脉干。上于颈静脉孔处与颅内乙状窦相续。与颈内动脉和颈总动脉同行在颈动脉鞘内。至胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。由于颈内静脉壁附于颈动脉鞘，管腔经常处于扩张状态，有利于血液的回流。颈内静脉损伤时，管腔不能闭锁，可导至气体进入静脉，发生空气栓塞。

颈内静脉扩张症的治疗

是否需行治疗，取决于该病的临床症状及对美观的影响。由于该病无特别的主观不适，也未见颈内静脉扩张破裂的报道，故保守观察应是目前主要倡导的方法。若出于对美观的影响可行手术治疗，手术需在锁骨上切开皮肤，显露颈内静脉，并结扎切断。位置过低时，尚需劈开胸骨。故手术前医患均需认真斟酌，是仅于闭气时颈下部的膨隆影响大，还是术后瘢痕及可能的并发症影响大。双侧颈内静脉扩张的手术切除会引起脑水肿，风险较大，此时，可行扩张静脉包裹压迫术。

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