作者:佚名
酒石酸托特罗定适 应 证:用于治疗由膀胱刺激而引起的小便失禁、尿频和尿急等症状。 用法与用量:口服2mg,每日2次。对肝功能受损者口服剂量为1mg,每日2次。服药6月后,视治疗需要 而调整剂量。本品的副作用一般可以耐受,停药后即可消失。本品可引起轻、中度抗胆碱能作用,如口干、消化不良和泪液减少。 〖常见〗:1.自主神经系统:口干;(>1/100).2.胃肠系统:消化不良、便秘、腹痛、胀气、呕吐;3.全身性:头痛;4.眼:干眼病;5.皮肤:皮肤干燥;6.精神:思睡、神经质;7.中枢神经系统:感觉异常。 〖不很常见〗:1.自主神经系统:调节失调;(<1/100)2.全身性:胸痛。 〖少见〗 :1.全身性:过敏反应;(1/1000)2.泌尿系统:尿闭;3.中枢神经系统:精神混乱。注意事项 服用本品可能引起视力模糊,用药期间驾驶车辆、开动机器和进行危险作业者应当注意。 肝功能明显低下的患者,每次剂量不得超过半片(1mg). 肾功能低下的患者、自主性神经疾病患者、裂孔疝患者慎用本品。 由于尿潴留的风险,本品慎用于膀胱出口梗阻的病人;由于胃滞纳的风险,也慎用于患胃肠道梗阻性疾病,如幽门狭窄的患者; 尚无儿童用药经验,不推荐儿童使用。 孕妇慎用本品,哺乳期间服用本品应停止哺乳。
两者的成分是一样的,都是托特罗定,非选择性的M受体拮抗剂,适用于因膀胱过度兴奋引起的尿频、尿急或紧迫性尿失禁症状的治疗,与其它具抗胆碱作用的药物合并给药时可增强治疗作用但也增强不良反应。反之毒蕈碱受体激动剂可降低本品的疗效。
但是酒石酸托特罗定片缓释片和酒石酸托特罗定片(宁通)的剂型不一样,一个是缓释片,可以一天吃一次,一个是普通片(宁通),可以一天吃2次,一次一片,一天吃两次也比较好调节用量。另外也可以用于小儿遗尿症。
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双硫仑样反应是指用药后若饮酒,会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕,恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤,惊厥及死亡等,查体时可有血压下降、心率加速(可达120次/min)及心电图正常或部分改变(如ST—T改变)。双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,使乙醇在体内氧化为乙醛后,不能再继续分解氧化,导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。(乙醇进入体内后,先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛,乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸,乙酸进入枸椽酸循环,最后转变为水和二氧化碳排出。而双硫仑可抑制乙醛脱氢酶,使乙醛不能氧化为乙酸,致使乙醛在体内蓄积)其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系,老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重,这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。
1.头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林(先锋Ⅴ号)、头孢拉啶(先锋Ⅵ号)、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄(先锋Ⅳ号)、头孢克洛等、其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感,如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水,甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是在其母核7 - 氨基头孢烷酸(7-ACA)环的3位上有甲硫四氮唑(硫代甲基四唑)取代基,其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心,可阻止乙醛继续氧化,导致乙醛蓄积,从而引起戒酒硫样反应。出现心前区疼痛伴心电图ST-T改变是由于甲硫四氮唑取代基引起交感神经兴奋性增高,造成心率加快、心肌耗氧量增加,使心肌舒张期缩短,冠状动脉灌注压降低,导致灌流量减少所致。(头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟,因不含甲硫四氮唑基团,在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。)
2.硝咪唑类药物如甲硝唑(灭滴灵)、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。
3.其他抗菌药如呋喃唑酮(痢特灵)、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。
慢性前列腺炎分为慢性细菌性前列腺炎和慢性无菌性前列腺炎,对于慢性细菌性腺炎,最好是能够通过前列腺液培养及药敏检查,来选择敏感抗生素进行治疗,这样治疗效果才会明确。一般需要治疗用药4~6周才会取得明显的治疗效果。
而慢性无菌性前列腺炎主要是以改善排尿不适症状为主,用药方面主要是使用一些改善排尿不适的症状以及一些改善盆腔疼痛的药物。改善排尿不适症状药物主要有盐酸坦索罗辛缓释片,前列康片等等,都有明显的效果。止痛药物主要是针对一些伴有明显会阴部,肛门区域坠胀疼痛患者,可以选用一些非甾体类的止痛药,比如塞来昔布进行治疗,除了用药之外,还需要注意加强生活护理,生活护理方面注意清淡饮食,不要吃辛辣刺激食物,戒烟戒酒,控制性生活的频率。
本品的副作用一般可以耐受,停药后即可消失。本品可引起轻、中度抗胆碱能作用,如口干、消化不良和泪液减少。常见(]1%) 自主神经系统:口干; 胃肠系统:消化不良、便秘、腹痛、胀气、呕吐; 全身性:头痛; 眼:干眼病; 皮肤:皮肤干燥; 精神:思睡、神经质; 中枢神经系统:感觉异常。不很常见([1%) 自主神经系统:调节失调; 全身性:胸痛。少见(0.1%) 全身性:过敏反应; 泌尿系统:尿闭; 中枢神经系统:精神混乱。
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