2岁宝宝吃奥司他韦多久见效(2岁宝宝吃奥司他韦多久能退烧)

奥司他韦可以用于2岁儿童治疗/预防感冒。

原因如下：

1. 奥司他韦的目前说明书上年龄禁忌为1岁。

2. 年龄＜5岁的儿童是重症流感的高危人群，一旦感染流感，可能会发展为重症流感，会有严重的后果，比如呼吸困难等。重症流感或重症流感高危人群在早期，尤其是感染的48小时内使用奥司他韦能够有良好的效果，降低流感的严重性，缩短病程。

3. 中国流感指南推荐，当重症流感高危人群未能够接种疫苗或接种疫苗后未能获得免疫力时，使用奥司他韦或扎那米韦紧急预防感冒。

4. 美国指南推荐，在感染者家属和密切接触者如果有流感并发症高危风险，则建议奥司他韦或扎那米韦作为暴露后预防。

最后建议，每年的十月份宝妈们关注下流感疫苗。流感疫苗是唯一的流感预防手段，奥司他韦或扎那米韦所代表的药物预防无法替代疫苗预防的效果，同时也会带来药物不良反应的风险。流感疫苗需要在流感季来临前接种，一般从接种到产生足够抗体的时间约为2-4周，中国疾控中心建议十月底前完成接种。

奥司他韦这个药物在目前是很畅销的，由于现在正处于感冒的高发期，所以，好多人都买来预防感冒或者是治疗感冒的。那奥司他韦真的是治疗感冒的万能药吗？

首先先简单的科普一下奥司他韦，奥司他韦属于神经氨酸酶特异性的抑制剂，主要是针对H5N1、H9N2等亚型流感病毒所引起的流感在预防和治疗上是有效果的，所以，属于一种感病毒药，但是不具备抗菌消炎能力的。所以，如果宝宝感冒的症状是由炎症感染引起的，口服奥司他韦是没有效果的。

还有要注意的是，奥司他韦只针对流感（流感病毒）有预防和治疗效果，而普通性感冒（呼吸道合胞病毒、鼻病毒、副流感病毒等等）是没有效果的。所以，无论是宝宝还是大人当出现感冒症状时，要明确感染的病原菌后，在选择药物治疗的，避免一出现感冒症状就服用奥司他韦，因为奥司他韦不是治疗感冒的万能药。

当宝宝确诊是由流感病毒引起的感冒，需要遵医嘱或是药物说明用药的，药物说明中也明确指出，对于一岁以内的宝宝慎用的。一岁以上的宝宝是可以根据公斤体重，按说明或遵医嘱用药的。

目前正处于流感高发季节，奥司他韦使用量异常大，之所以能够被广泛应用，奥司他韦确实是有其它抗病毒药物不具备的特点，奥司他韦特异性作用于神经氨酸酶，能够抑制成熟的流感病毒从宿主细胞脱离，从而起到抑制流感病毒在体内的传播，进而发挥治疗流行性感冒的作用。

那么到底2岁的宝宝身处流感环境中，能否服用奥司他韦？

首先来看看奥司他韦的适应症：

1、奥司他韦主要用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用数据尚不多)。患者应在首次出现症状 48 小时以内使用（服用时间应在确诊后越早越好）。

2、用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。

这里补充说明一点，美国儿科指南中表明，奥是他韦可以用于1岁以下儿童及新生儿的流感治疗，我国2015年版《儿童流感诊断与治疗专家共识》中也推荐了0-8月患儿治疗流感的用法用量。但在我国还未被写入药品说明书之中，如果要将奥司他韦用于1岁以下儿童及新生儿的流感治疗，就属于超说明书用药的范畴。

从上述适应症范围来看，奥司他韦不推荐用于2岁宝宝的流感预防，需要密切注意宝宝有无较严重咳嗽或发烧等流感症状，一旦有疑似流感表现，需尽快去儿科就诊，如确诊流感，可尽快使用奥司他韦抗病毒治疗。

5岁以下儿童是流感高危人群，2岁以下尤其高危！像现在这种流感流行高峰，如果宝宝出现发热达38摄氏度，伴有咳嗽或者咽痛，那么流感几率高达70—80%！2岁儿童这种高危人群，如果在流感高发季节，有感冒症状，应该尽早服用奥司他韦，最好在48小时内开始服用，不必等待病原学结果（这句话请划重点），剂量是每次30mg，一天两次，连服5—7天。如果仍有高热超过3天，伴剧烈咳嗽或者脓痰血痰，出现精神萎靡、嗜睡或者烦躁，或者出现肺炎，或者气紧口唇紫绀，或者明显呕吐腹泻导致脱水，就属于重症了，应该尽快住院治疗。奥司他韦有恶心呕吐副作用，但一般比较轻，属于一过性的，继续服药会消失；有报道极少数人还可能导致精神症状，个别可能有自杀倾向，大小孩或成人服药期间要特别注意观察监护。预防流感的标准措施有三：洗手（用洗手液或肥皂）、戴口罩（普通外科口罩，药店有售）、通风。建议6月龄以上5岁以下儿童每年接种流感疫苗。如果已经接触了其他流感患者，3个月以上小孩可以服用奥司他韦预防，剂量不变，每天服药一次，连服5—7天。附录奥司他韦儿童用量（均为一天两次，连服5—7天）：14天以上至8月龄，每次每公斤3mg；9月龄到11月龄，每次每公斤3.5mg；1岁到15kg体重儿童，每次30mg；＞15到23kg体重儿童，每次45mg；＞23kg到40kg体重儿童，每次60mg；＞40kg体重儿童与成年人，每次75mg。

奥司他韦对于 儿童是目前一种比较安全的抗病毒药物 ，作为神经氨酸酶抑制剂（NAI）可以对 甲型、乙型流感 有治疗作用。

奥司他韦在临床上治疗与预防流感的用量与用法是有区别的 。

美国儿科学会最新的指南指出尽早抗流感病毒治疗儿童有 1.疑似流感的住院患者

2.因流感造成病情严重、复杂或进行性加重住院患儿，无论症状的持续时间长短

3.疑似流感和并发高危症高危风险患儿

考虑抗流感病毒治疗儿童 1.任何其他疑似流感的 健康 儿童

2.疑似流感的 健康 儿童

流感治疗的基本原则 1.对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗。

2.符合重症或危重流感诊断标准的患儿需要住院治疗。

3.非住院患儿居家隔离，保持房间通风。

4.高危人群易引发重症流感，尽早抗病毒治疗。

5.避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在有细菌感染指征时使用抗菌药物。

6.儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。

7.对症治疗：高热者可进行物理降温，或应用解热药物；咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物；根据缺氧程度采用适当的方式进行氧疗。

对于奥司他韦治疗流感可以按照说明书治疗。但是大部分宝妈关心奥司他韦预防的用药的指证与用法。

其中美国 CDC 推荐预防用药的指证中有一条， 在感染者家属和密切接触者如果有流感并发症高危风险，则建议作为暴露后预防 。可使用抗流感病毒药物预防。

当然对于宝宝到底用不用口服奥司他韦作为预防性用药，宝妈可以与专业的医生对宝宝做个评判，然后决定是否用药。

希望可以帮到你！

自从国家卫计委把奥司他韦写进了流感诊疗方案中，医生和很多家长都把它当“神药”来看待。近几年，每逢流感季节，曾经只要几十块的流感——奥司他韦都会被炒到一百多甚至几百块一盒，并且一药难求。抢药潮在中国已经不是罕见的事，早在非典时期，普通的板蓝根也曾经风靡一时被哄抢成高价，但其实这些并没有大家想象中那么神。

奥司他韦成药的主要成份为磷酸奥司他韦，其被批准的适应症为用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗，用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。众所周知，流感根据病毒类型分为甲乙丙丁四种类型，也就是说，除了甲乙两类流感以外，没有任何证据可以说明奥司他韦可治疗其他类型的流感和普通感冒，另外，奥司他韦对1岁以下儿童治疗流感的安全性和有效性尚未确定。

奥司他韦也会不良反应，最常见的不良反应为恶心和呕吐，其中成人Ⅲ期临床试验中的不良反应事件发生率≥1%如下表1，儿童Ⅲ期临床试验中的不良反应事件发生率≥1%如下表2：

表1.奥司他韦75毫克、每日2次治疗自然获得性流感肘发生率≥1%不良事件总结

表2.奥司他韦治疗儿童自然获得流感的Ⅲ期临床试验中发生率≥1%的不良事件

此外，据报道，自上市后，陆续收到流感患者使用磷酸奥司他韦治疗发生儿童自我伤害和谵妄事件的报告。有资料显示，服用磷酸奥司他韦颗粒期间可能会出现神经精神不良事件，虽还没足够证据证明此类事件与奥司他韦的使用相关，但也应值得医生和家长警惕。

奥司他韦不能取代流感疫苗预防流感，药物预防一般只作为重症流感高危人群的紧急临时预防措施，同时必须满足两个条件：①、没有接种疫苗的；②、接种疫苗后尚未获得免疫能力的。接种流感疫苗才是预防流感最正确的手段。

奥司他韦也有使用注意事项：

1、肝肾功能不全者慎用；

2、孕妇不推荐使用；

3、哺乳期妇女应评估药物对其潜在利益大于对哺乳婴儿的潜在危险时，才可使用磷酸奥司他韦；

4、对磷酸奥司他韦或药物的任何成分过敏者禁用。

我不是儿科医生，但是我经产接诊流产的孕妇，所以也对于流感的防治有一定的经验。具体儿科方面的治疗，我看前面已经有好几位专业的儿科医生回答了，我就不再班门弄斧了。

本来我本着学习的态度今来看一看的，但是在回答的作者里看到了一位认证的执业药师 “ 李药师谈 健康 执业药师 青云计划获奖者 ”，头衔还很多，有20多万的粉丝，但是他的观点我不能认同，不得不进来说两句。

这位执业药师说的对，最佳的手段就是注射流感疫苗，但问题是我国的实际情况着也仅仅是口号而已啊，有几个老实巴交的去打疫苗啊，再就是去打疫苗防疫站也没有啊！所以发生流感后的治疗就显得非常重要！

我不能认同的是说 2岁的宝宝不可以服用奥司他韦预防流感！也强烈不建议儿童服用奥司他韦预防流感。

你是可是执业药师啊，这么错误的观点你是哪里来的，你要多少年没有更新知识了？你这不是误导患者吗？你说奥司他韦“本品可以用于成人及13岁、13岁以上的青少年用于流感的预防。”请问你这是哪个版本的说明书？！我看的说明书怎么是这样的？

【适应症/功能主治】 用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用数据尚不多)

再就是请看看最新的指南

尽管说明书并不建议1岁以内患儿服用，但是似乎除了奥司他韦以外，也没有其他药物可以应用，所以不过是中国的指南还是国外的指南，到给处理1岁以内的治疗方案。

你竟然说2岁以内不能用，你这不是误导公众吗？

请尽快纠正错误！你毕竟不是临床医生，不要错误的引导。

流感的传染性极强，对婴幼儿的威胁非常大，流感的危重病例和死亡病例多发生于小于5岁的人群，特别是年龄低于一岁的婴儿更加危险。因此，如果题主确诊是流感，或者高度怀疑流感病毒感染，给孩子及时的服用奥司他韦是很有必要的。建议在48小时内服用45mg一日一次，连续服用十天。（体重在15~23kg内一次可服用45mg）。

由于流感病毒每隔8小时即可完成一代的复制，也就是说当流感病毒感染了人体两天后，已经完成了六代的繁衍生息的任务了，是不是感觉有些恐怖。密密麻麻的流感病毒大军分泌的毒素可以造成机体的多个组织脏器受损，诱导全身各个脏器发生炎症反应。首当其冲的就是肺部。流感病毒可以导致间质性肺炎、病毒性心肌炎、病毒性脑炎、脓毒血症，进而危及生命。

因此，最好的方法就是在流感病毒尚未形成气候时给他套上一个“金箍”，将他与人体细胞结合的神经氨酸酶结构“封闭”，让TA无计可施，从而预防急危重症的出现。

奥司他韦没有任何预防流感的可能，这样做反而容易造成耐药。因为吃进去的药物会很快在体内代谢完毕。感染流感病毒后服用奥司他韦，只能具有适当缓解症状，缩短病程的作用。

打流感疫苗是公认预防流感最有效的手段。

另外，在流感期间，做好预防，认真消毒，也很有必要， 因为流感病毒对 热、酒精、碘伏、含氯消毒液 敏感。

不管是哪一个人群，包括两岁的小孩，都可以通过以下措施来预防流感。

第一、每年进行疫苗接种。

流感预防是针对所有人群的，尤其是针对高危人群，比如生活在养老院的人群。六个月到两岁的儿童，由于跟老年人和其他高危人群有密切的接触，更应该进行预防接种。

第二、预防性用药。

对于有严重鸡蛋过敏史者、曾经对流感疫苗有严重反应的人，由于可能不适合疫苗接种，需要其他的方法来预防流感，比如预防性用药。

有一些小孩由于流感突然到来，没有来得及注射疫苗，或者在在注射疫苗后两周内就已经发生了流感流行，可以使用药物来预防。

奥司他韦不良反应少，适用于两岁儿童用来预防流感，不过，预防用药是一天一次。

奥司他韦颗粒小儿剂量

奥司他韦颗粒小孩子和成年人都可以吃，但小孩子的服用剂量不能和成年人一样，不然效果可能就适得其反了，很多人会吃奥司他韦颗粒来抗病毒，因为奥司他韦颗粒的副作用也不会很大，接下来我们来具体了解一下奥司他韦颗粒小儿剂量吧。

奥司他韦颗粒小儿剂量一览表

奥司他韦颗粒小孩子也能吃，那么奥司他韦颗粒小儿剂量一览表是什么呢？

奥司他韦颗粒是一种非常常用的抗流感病毒的药物，在流感季多发的季节，奥司他韦的使用是非常广泛的，甚至有可能会出现断货的情况，如果确定是有流感的情况，需要根据孩子具体的情况，选择相应的药物剂量。

奥司他韦的使用剂量一般需要根据年龄以及体重的因素，体重在15公斤以内的，小儿可以每次30毫克；15到23公斤的体重，可以每次15毫克；23公斤到40公斤之间，可以每次60毫克；超过40公斤，可以按照成人的用量，75毫克每次，所有的药物都是一天两次的。

奥司他韦颗粒小儿剂量多少

奥司他韦颗粒小孩子要适量服用，那么奥司他韦颗粒小儿剂量多少呢？

奥司他韦用于1岁以上及成人甲型、乙型流感的治疗及预防。按体重1岁以上小儿推荐剂量：小于或等于15kg，1次30mg，每日2次。大于15-23kg，1次45mg，每日2次。大于23-40kg，1次60mg，每日2次。大于40kg，1次75mg，每日2次。在流感症状开始的1-2天开始服药，36小时内效果最佳，疗程5天。一岁以下小儿不推荐应用，安全性及有效性尚不确定。

奥司他韦颗粒是抗流感病毒的药物，用于流感的预防和治疗，尤其对于甲型流感病毒，有比较不错的效果。但是服用奥司他韦颗粒时间有要求，在发病后第一时间使用，也就是48小时以内使用，可以很好的抑制病毒在体内的扩散，减少并发症的发生。

奥司他韦颗粒小儿剂量抗病毒

奥司他韦颗粒可以在一定程度上抗病毒，那么奥司他韦颗粒小儿剂量抗病毒怎么服用呢？

通常1岁以上12岁以下儿童，服用奥司他韦仅用于治疗流感，不推荐用于预防流感，一般需要连服5天，也就是一个疗程，用药剂量根据儿童的体重决定：体重≤15，用量30mg，每日2次；体重>15-23kg，用量45mg，每日2次；体重>23-40kg，用量60mg，每日2次；体重>40kg，用量75mg，每日2次。

奥司他韦颗粒是处方药，小孩用也是可能出现副作用的，一般在医师指导下合理使用，可以避免多数风险。服用奥司他韦最常见的副作用是恶心和呕吐。通常恶心、呕吐并不严重，出现于用药后的前两天，与食物同服可减轻这些副作用。如果孩子服药后呕吐严重，就可以在服药之前先吃点食物缓解下肠胃压力。

奥司他韦颗粒小儿剂量多少钱一盒

奥司他韦颗粒在药店就可以买到，那么奥司他韦颗粒小儿剂量的话多少钱一盒呢？

奥司他韦是一种抗病毒的药物，这个药物主要针对于流感病毒，特别是甲型流感病毒和乙型流感病毒。这个药物应该是在疾病的早期口服效果最好，特别是在发病的24小时之内，一般来说口服五天就可以了。这个药物的价格是比较透明的，是公开的，60多块钱一盒。另外注意，2岁以下的宝宝一定要在确诊流感后才可以在医生的指导下服用奥司他韦，而且用量一定要遵医嘱或者按照说明书来。如果服药后出现任何不适，一定要尽快就医。

另外磷酸奥司他韦颗粒是有一定的副作用的，主要副作用临床上主要见于呕吐、腹泻、腹痛、恶心，这些临床表现，一般停药过后症状会很快缓解。

六个月宝宝喝磷酸奥司他韦颗粒一天可以喝几包

病情分析：

你好，这个药物一般不主张一岁一下儿童使用，奥司他韦对1岁以下儿童治疗流感的安全性和有效性尚未确定，同时奥司他韦对13岁以下儿童预防流感的安全性和有效性尚未确定。

意见建议：

如果要使用要严密检测，一般可以口服半包，35毫克左右，一天服用一次就可以了，本品用温开水完全溶解后口服。

在给宝宝吃奥司他韦前 你需要了解什么？

很多家长对奥司他韦这个药都不陌生，尤其是在流感肆虐的季节，医生经常会给感冒的宝宝处方这个药。

有些家长听说这个抗流感的神药，甚至会想办法在家储备一些，一旦感冒了就给宝宝吃上或用它来预防感冒；但也有的家长看到说明书中列举的种种不良反应，心中担心而不敢给宝宝吃；有的家长在疑惑，为什么给孩子吃上奥司他韦了，他/她还继续发烧呢？还能给宝宝吃退烧药或别的药吗？能和抗生素一起吃吗？1岁以下的宝宝能吃奥司他韦吗？……如果您也有这样的疑惑，可以看看这篇药师整理的关于奥司他韦常见问题的一些解答。

01 奥司他韦是什么药？

奥司他韦是一种抗流感病毒药物，能阻止流感病毒在人体内复制和致病性，减轻流感症状，减少甲型或乙型流感病毒的传播。因此奥司他韦可用于甲型和乙型流感的治疗和预防。（这里要画一下重点的是，奥司他韦主要用于治疗甲型和乙型流感，而不是对所有的病毒都有效，要注意抗流感病毒和抗病毒的区别。）

02 多大的孩子可以吃奥司他韦？怎么服用？

中国药品说明书标示的是：奥司他韦用于成人和1岁及1岁以上儿童甲型和乙型流感的治疗（患者应在首次出现症状48小时以内使用）；用于成人和13岁及13岁以上青少年甲型和乙型流感的预防。

但美国食品药品监督管理局（FDA）批准使用奥司他韦治疗2周龄（14天）以上，有流感症状不超过48小时的儿童。（需要注意的是用于预防甲型和乙型流感病毒感染，还是要求用药者大于等于1岁。）根据美国疾病预防与控制中心(CDC)的数据，推荐40周的婴儿奥司他韦的治疗剂量分别为“1.0mg/kg，2次/d”、“1.5mg/kg，2次/d”和“3.0mg/kg，2次/d”。

2016年，中华医学会呼吸病学分会和中华医学会儿科学分会制定的《流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识》中也推荐了1岁以下儿童的用法用量，因此奥司他韦还是可以用于1岁以下的婴幼儿的。下表是专家共识中推荐的各年龄段预防和治疗流感服用奥司他韦的剂量：

03 得了流感就一定要吃奥司他韦吗？

我们知道，普通感冒是一种自限性的疾病，也就是说大部分的人，如果症状轻的话，不用吃药也能好。流感也可以认为是升级版的普通感冒，不吃奥司他韦大多也会自愈。服用奥司他韦可以缩短病程，可能会减少并发症（比如中耳炎）的发生和减轻疾病的严重程度。所以，对于并发症发生风险低的非高危人群，可以根据自身的情况来判断要不要服用奥司他韦。但对于重症流感的高危人群，建议还是尽早（48小时以内用药效果最佳）服用奥司他韦，以免进展为重症流感或发生并发症。

根据中华人民共和国卫生和计划生育委员会发布的《流行性感冒诊疗方案（2018年版）》，年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更容易发生严重并发症）和有基础疾病、免疫功能低下的患者为重症流感的高危人群，最好还是尽早服用奥司他韦。

04 什么时候服用奥司他韦合适？

细心的家长会发现，说明书中有提到患者应在首次出现症状48小时以内使用奥司他韦，为什么呢？如果超过48小时，还能再用吗？

因为奥司他韦只能抑制病毒的复制，而不能杀灭病毒，也就是说已经产生出来的病毒还是要靠人体的免疫系统将其清除，但如果没有新的病毒产生的话，随着之前的病毒慢慢被消灭，感冒也就好了。早期被病毒感染的细胞数量还很少，病毒感染就被限制在较小的范围内。所以如果怀疑和确诊流感，在症状出现后，越早服用奥司他韦效果越好，可以缩短症状持续时间，同时减少一些并发症的发生。理论上认为48小时病毒已经基本完成了增殖，如果已经超过48小时，服药带来的益处大大减小。

因此，对于症状轻微、或明显已好转的孩子，48小时后再服用奥司他韦获益不大，不服药也可以自愈。

但对于重症的孩子，或者症状一直无改善或恶化的孩子，即使是症状超过了48小时，仍然可以考虑使用。也可以从奥司他韦中获益，也是可以吃的。

出现以下情况之一者为重症病例

1.持续高热>3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；

2.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；

3.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；

4.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；

5.合并肺炎；

6.原有基础疾病明显加重。

05 奥司他韦可以和退烧药或抗生素一起吃吗？

如果服药期间孩子体温＞38.5℃或/和有头痛、全身肌肉酸痛等不适表现，可给予布洛芬或对乙酰氨基酚解热镇痛，注意避免使用水杨酸类药物。水杨酸类药物（比如阿司匹林）和瑞氏综合征的发生有关，尤其同时有病毒感染性疾病（比如流感）。

抗生素对于病毒是无效的，如果只是单纯流感，不需要服用抗生素。但如果医生诊断有合并细菌感染，则需要加用抗生素治疗。

06 如果孩子吃了一天奥司他韦很快就退烧了，还需要再继续吃够5天吗？

奥司他韦对于流感的治疗，疗程为5d。如果提前停药，病毒可能会继续复制、繁殖，造成病情反复；也可能会推进流感病毒对奥司他韦的耐药，而且此时仍具有传染性，因此建议仍需吃够疗程。

07 奥司他韦怎么服用？有什么副作用？

奥司他韦可伴或不伴食物服用，与食物同服可减少胃肠道不良反应，增加用药耐受性。

奥司他韦最常见的副作用是胃肠道不适，主要是恶心、呕吐等，大多可自行缓解；少数病人也可能出现皮疹、神经精神症状等，若出现或疑似过敏样反应，应停药并给予适当治疗。若出现神经精神症状，应由专业的医务人员权衡利弊后决定是否继续用药。

08 奥司他韦能替代流感疫苗吗？

不能，本药仅在用药期间发挥流感预防作用，鉴于该药的不良反应，不能长期用药，故不可取代流感疫苗。只有以下儿童在流感流行期间或与流感患者接触后可考虑抗病毒药物预防流感：

1）接种疫苗后尚未建立稳定免疫力(接种后2周内)的高危儿童；

2）因禁忌证未接种疫苗或接种疫苗后难以获得有效免疫力(如各种原因所致的严重免疫缺陷、所接种疫苗株与此次流行毒株抗原差距性较大)的高合并症风险儿童；

3）与流感并发症高危人群密切接触的≥1岁儿童。

文丨钟旭丽

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很多家长对奥司他韦这个药都不陌生，尤其是在流感肆虐的季节，医生经常会给感冒的宝宝处方这个药。有些家长听说这个抗流感的神药，甚至会想办法在家储备一些，一旦感冒了就给宝宝吃上或用它来预防感冒；但也有的家长看到说明书中列举的种种不良反应，心中担心而不敢给宝宝吃；有的家长在疑惑，为什么给孩子吃上奥司他韦了，他/她还继续发烧呢？还能给宝宝吃退烧药或别的药吗？能和抗生素一起吃吗？1岁以下的宝宝能吃奥司他韦吗？……如果您也有这样的疑惑，可以看看这篇药师整理的关于奥司他韦常见问题的一些解答。

01

奥司他韦是什么药？

奥司他韦是一种抗 流感病毒 药物，能阻止流感病毒在人体内复制和致病性，减轻流感症状，减少甲型或乙型流感病毒的传播。因此奥司他韦可用于甲型和乙型流感的治疗和预防。（这里要画一下重点的是，奥司他韦主要用于治疗 甲型和乙型 流感，而不是对所有的病毒都有效，要注意抗流感病毒和抗病毒的区别。

02

多大的孩子可以吃奥司他韦？怎么服用

中国药品说明书标示的是：奥司他韦用于成人和 1岁及1岁以上 儿童甲型和乙型流感的 治疗 （患者应在首次出现症状48小时以内使用）；用于成人和 13岁及13岁以上 青少年 甲型和乙型流感的 预防 。

但美国食品药品监督管理局（FDA）批准使用奥司他韦治疗2周龄（14天）以上，有流感症状不超过48小时的儿童。（需要注意的是用于预防甲型和乙型流感病毒感染，还是要求用药者大于等于1岁。）根据美国疾病预防与控制中心(CDC)的数据，推荐40周的婴儿奥司他韦的治疗剂量分别为“1.0mg/kg，2次/d”、“1.5mg/kg，2次/d”和“3.0mg/kg，2次/d”。

2016年，中华医学会呼吸病学分会和中华医学会儿科学分会制定的《流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识》中也推荐了1岁以下儿童的用法用量，因此奥司他韦还是可以用于1岁以下的婴幼儿的。下表是专家共识中推荐的各年龄段预防和治疗流感服用奥司他韦的剂量：

03

得了流感就一定要吃奥司他韦吗？

我们知道，普通感冒是一种自限性的疾病，也就是说大部分的人，如果症状轻的话，不用吃药也能好。流感也可以认为是升级版的普通感冒，不吃奥司他韦大多也会自愈。服用奥司他韦可以缩短病程，可能会减少并发症（比如中耳炎）的发生和减轻疾病的严重程度。所以，对于并发症发生风险低的非高危人群，可以根据自身的情况来判断要不要服用奥司他韦。但对于重症流感的高危人群，建议还是尽早（48小时以内用药效果最佳）服用奥司他韦，以免进展为重症流感或发生并发症。

根据中华人民共和国卫生和计划生育委员会发布的《流行性感冒诊疗方案（2018年版）》，年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更容易发生严重并发症）和有基础疾病、免疫功能低下的患者为重症流感的高危人群，最好还是尽早服用奥司他韦。

04

什么时候服用奥司他韦合适？

细心的家长会发现，说明书中有提到患者应在首次出现症状48小时以内使用奥司他韦，为什么呢？如果超过48小时，还能再用吗？

因为奥司他韦只能抑制病毒的复制，而不能杀灭病毒，也就是说已经产生出来的病毒还是要靠人体的免疫系统将其清除，但如果没有新的病毒产生的话，随着之前的病毒慢慢被消灭，感冒也就好了。早期被病毒感染的细胞数量还很少，病毒感染就被限制在较小的范围内。所以如果怀疑和确诊流感，在症状出现后，越早服用奥司他韦效果越好，可以缩短症状持续时间，同时减少一些并发症的发生。理论上认为48小时病毒已经基本完成了增殖，如果已经超过48小时，服药带来的益处大大减小。

因此，对于症状轻微、或明显已好转的孩子，48小时后再服用奥司他韦获益不大，不服药也可以自愈。

但对于重症的孩子，或者症状一直无改善或恶化的孩子，即使是症状超过了48小时，仍然可以考虑使用。也可以从奥司他韦中获益，也是可以吃的。

出现以下情况之一者为重症病例

1.持续高热>3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；

2.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；

3.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；

4.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；

5.合并肺炎；

6.原有基础疾病明显加重。

05

奥司他韦可以和退烧药或抗生素一起吃吗？

如果服药期间孩子体温＞38.5℃或/和有头痛、全身肌肉酸痛等不适表现，可给予布洛芬或对乙酰氨基酚解热镇痛，注意避免使用水杨酸类药物。水杨酸类药物（比如阿司匹林）和瑞氏综合征的发生有关，尤其同时有病毒感染性疾病（比如流感）。

抗生素对于病毒是无效的，如果只是单纯流感，不需要服用抗生素。但如果医生诊断有合并细菌感染，则需要加用抗生素治疗。

06

如果孩子吃了一天奥司他韦很快就退烧了，还需要再继续吃够5天吗？

奥司他韦对于流感的治疗，疗程为5d。如果提前停药，病毒可能会继续复制、繁殖，造成病情反复；也可能会推进流感病毒对奥司他韦的耐药，而且此时仍具有传染性，因此建议仍需吃够疗程。

07

奥司他韦怎么服用？有什么副作用？

奥司他韦可伴或不伴食物服用，与食物同服可减少胃肠道不良反应，增加用药耐受性。

奥司他韦最常见的副作用是胃肠道不适，主要是恶心、呕吐等，大多可自行缓解；少数病人也可能出现皮疹、神经精神症状等，若出现或疑似过敏样反应，应停药并给予适当治疗。若出现神经精神症状，应由专业的医务人员权衡利弊后决定是否继续用药。

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奥司他韦能替代流感疫苗吗？

不能，本药仅在用药期间发挥流感预防作用，鉴于该药的不良反应，不能长期用药，故不可取代流感疫苗。只有以下儿童在流感流行期间或与流感患者接触后可考虑抗病毒药物预防流感：

1）接种疫苗后尚未建立稳定免疫力(接种后2周内)的高危儿童；

2）因禁忌证未接种疫苗或接种疫苗后难以获得有效免疫力(如各种原因所致的严重免疫缺陷、所接种疫苗株与此次流行毒株抗原差距性较大)的高合并症风险儿童；

3）与流感并发症高危人群密切接触的≥1岁儿童。（文/钟旭丽）

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