作者:佚名
脊髓损伤具有很大危害,主要包括四个方面:1、躯体功能的直接损伤,造成感觉和运动功能的损伤,甚至瘫痪;2、内脏组织的神经支配失控,造成消化、排尿和排便出现问题,还会引起泌尿系统的感染、膀胱结石、肾绞痛、肾衰竭、粪毒症等;3、心理问题,脊髓损伤的患者通常都会遭受沉重的心理打击,进而产生一些心理问题,如抑郁症等;4、生殖系统问题,脊髓损伤也会造成性生活、生育等方面的问题。
肺部感染:颈脊髓损伤的严重并发症,是导致患者早期死亡的重要原因,表现为呼吸困难、肺部感染、肺不张等。
泌尿系感染和结石:由于括约肌功能失去神经高级支配,出现尿潴留。因尿潴留而需长期留置导尿管,容易发生泌尿道的感染与结石。
压疮:见于截瘫的患者,长期卧床,皮肤知觉丧失,骨隆突部位的皮肤长时间受压,发生神经营养性改变,皮肤出现坏死即为压疮。最常发生的部位为骶部、股骨大转子、坐骨结节区、跟结节后方等处。
深静脉血栓及肺栓塞:截瘫患者下肢无自主活动,会导致静脉血栓,甚至深静脉血栓。好发于股静脉及髂静脉,表现为患肢肿胀,发热等。深静脉血栓脱落可导致肺栓塞,较大者会突然死亡。
关节挛缩:好发于肩关节、足关节、股关节、手指、足趾等。
骨质疏松是一个多因素相关的全身性骨骼疾病,以骨量丢失,骨显微结构破坏为特征,常导致骨折发生。早在50多年前就有人发现脊髓损伤(SCI)的患者发生骨质疏松的风险大大提高,骨质疏松作为脊髓损伤后的严重并发症,不仅给患者家庭带来了巨大的经济负担,还严重阻碍了患者的康复进度,增加了死亡率。近年来,关于脊髓损伤与骨质疏松相关性的研究百家争鸣,但都没有发现根本性的结果,且很多结论之间存在相互矛盾。本文将从以下几个方面进行综述。
近年来在SCI后骨质疏松的研究中,骨的力学性能研究越来越受到重视。有研究发现,SCI后患者股骨、胫骨等处的拉伸力、弯曲应力、冲击韧性、应力松弛量、蠕变量和压缩力、扭转力、剪切力显著降低。椎骨的冲击韧性,压缩力,剪切力等也显著低,而胶原纤维是影响力学性能极重要的因素,脊髓损伤后由于BMD降低,部分骨小梁断裂,使胶原纤维的排列方向发生改变,导致其应力松弛,蠕变量降低骨胶原含量减少,为骨矿化提供框架的机械支持能力降低,使钙盐无法沉积矿化,从而导致骨量丢失和骨生物力学强度降低。
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