结核药副作用哪些不能吃(结核药副作用哪些最大)

　　 肺结核 是一种常见的 呼吸 道 疾病 ，很多时候都需要药物来治疗，那么吃肺结核药的不良反应你知道多少呢?下面是我为你整理的吃肺结核药的不良反应的相关内容，希望对你有用!

　　吃肺结核药的不良反应

　　1. 神经 系统反映：手脚麻木，肌肉震颤等

　　2.胃肠道反映：呕吐，恶心， 腹泻 等

　　3.肝脏毒性：黄疸，肝肿大等

　　4. 流感 综合症：发热，头痛，肌肉酸痛等

　　5.其他：皮疹，疲乏等。

　　肺结核不能吃的食物

　　茄子：结核病患者在抗结核治疗中食茄子容易过敏。随机抽样研究结果发现，吃茄子一组病人全部在40分钟—60分钟出现不同程度的过敏反应。如颜面潮红、皮肤 瘙痒 、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应。结核患者吃茄子后发生此种情况，轻者可服抗过敏药物治疗，并在一段时间内不再吃茄子及其他同类食物，严重者应请医生抢救治疗。

　　牛奶：口服利福平同时进食牛奶，一小时后药物吸收甚少。而空腹时服用后一小时血 中药 物浓度就可达高峰。故服用利福平与利神速定期间，切勿同时进食牛奶等饮料，以防降低药物的吸收。服用异烟肼不宜用食乳糖及含糖的食品，因为乳糖能完全阻碍人体对异烟肼的吸收，使之不能发挥药效。

　　某些鱼类：能引起过敏的鱼类一般为无鳞类和不新鲜的海鱼、淡水鱼。无鳞鱼类有金枪鱼、鲐鲅鱼、马条鱼、竹荚鱼、鱿鱼、沙丁鱼等。不新鲜的海鱼如带鱼、黄花鱼等。淡水鱼如鲤鱼等。在有用异烟肼治疗结核病过程中，食用这些鱼类易发生过敏症状，轻者头痛、 头晕 、恶心、皮肤潮红、结膜轻度充血，重者颜面潮红、灼热感、心悸脉快、口唇和面部麻胀感、荨疹样皮疹、恶心、呕吐、 腹痛 、腹泻、呼吸困难、 血压 升高，甚至发生高血压危象和脑出血。

　　国内外均有引起死亡的报道。原因是异烟肼是一种单胺氧化酶抑制剂。上述鱼类组织胺含量又很高，因而缺少大量的有效的单胺氧化酶将其氧化，造成组织胺大量蓄积，引起上述症状。不但在服用异烟肼期间不能吃含组织胺高的鱼类，停药2周后，也要禁食这些鱼。食用其他鱼类在烹调时再加入适量山楂然后清蒸或红烧，或加一些醋，可降低组织胺含量。发生中毒反应，应迅速送往医院抢救。

　　肺结核吃的食物

　　1.萝卜

　　萝卜味辛甘性温，具有健脾消食、化痰定喘下气、安胎、宽中理气、止血活血 解毒 等功用。适用于风寒 咳嗽 、肺痿咳血、肺结核、 消化 不良等证。

　　2.燕窝

　　燕窝味甘性平，微咸，具有 补肾 、养肺阴止咳化痰的功效。适用的是咳嗽咳血等，治疗的是肺阴虚以干咳、盗汗是为主要症状的肺结核。用燕窝 6g，银耳9g，冰糖适量，银耳洗净泡发，与燕窝、冰糖一起的放入碗内，放水炖熟服用。或燕窝、西洋参各3g，放水炖熟服用。

　　3.梨

　　梨味甘微酸性凉，生津止渴，止咳化痰， 清热 降火 ，养血生肌，润肺去燥，清心解酒毒等，适用于热病烦渴，肺热咳嗽，痰多，大 便秘 结等，梨生用是清六腑之热，熟用滋五脏之阴。

　　4.荔枝

　　 中医 认为荔枝性味甘，酸而温，无毒，具有生津止渴、润肺化痰、健脾和胃、疏肝理气及滋补肾阴等作用。荔枝可治疗颈淋巴结核，方法是：取干荔枝30克，海带15克，海藻15克，昆布10克，水煎服，每次l剂，每日2次。中医认为颈淋巴结多属痰阻颈络所致，用本方有疗效。

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吃结核药的不良反应

　　抗结核 化学 药物治疗对控制结核病起 决定 性作用，合理化疗可使病灶内细菌消灭，最终达到痊愈，不知道大家知不知道吃结核药的不良反应是什么呢?下面是我为你整理的吃结核药的不良反应的相关内容，希望对你有用!

　　吃结核药的不良反应

　　(一)利福平(RFP)

　　1.肝损害：与INH出现的肝损害相似，一般可以继续服用;若出现黄疸、肝坏死或同时合并过敏反应，则应停药。

　　2.胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、 腹痛 、 腹泻 。一般给与对症治疗即可。

　　3.过敏反应：包括过敏性休克、 流感 样综合征(发热、流感样症状群)、 呼吸 道综合征(出现发作性呼吸困难、气促)、皮肤综合征(轻者单纯皮肤 瘙痒 ，重者出现皮疹，甚至剥脱性 皮炎 )。上述几种综合征可单独出现，也可以合并出现，多见于RFP间歇 用药 时。诊断明确后立即停药并行相关治疗。

　　4. 血液 学异常：血小板减少性 紫癜 、 溶血 性 贫血 、白细胞减少、嗜酸粒细胞增多。

　　5.其他：少见的不良反应有骨软化、关节肿胀、 血压 升高、心律失常、 脱发 、严重者可出现 肾功能 衰竭、休克(血压下降、虚脱)，可能对 胎儿发育 有致畸作用(尤其是在早期妊娠的头3个月内)。

　　其他利福类药物，如利福定(RFD)、利福喷丁(RFT)、利福布丁(RBU)等不良反应与RFP相似，但均较RFP少而轻。

　　(二)异烟肼(INH)

　　1. 神经 系统不良反应：最常见的末梢神经炎，最初表现为手脚左右对称性感觉异常，继之出现指趾末端感觉麻木、刺痛、烧灼感、四肢无力、关节软弱、反应迟钝等。其机理为异烟肼与维生素B6的结构相似，二者竞争同一酶系统(如阿朴色氨酸酶)或二者相结合从尿中排泄增多，结果导致体内维生素B6缺乏，而出现维生素B6缺乏的临床表现。服用大剂量异烟肼者、老年人、慢性肝病患者、体内INH乙酰化速度快(中、特大剂量下慢乙酰化发生多)及 营养 不良、酒精中毒、妊娠等因素等易患神经炎，异烟肼用量较大时可加服维生素B6预防，0.03g～0.1g/日，但因维生素B6在试管中能减低异烟肼的抑菌力，一般剂量不作为常规用药。

　　另外还可出现多种精神异常，如兴奋、不安、失眠、注意力不集中、 记忆力 减退、抑郁、眩晕、头痛、嗜睡、多梦、妄想、幻觉，甚至精神失常;少数可有视神经炎、视神经萎缩、反射亢进、肌肉震颤等。对中枢神经系统的影响可能因异烟肼抑制体内的单胺氧化酶活性，使组胺在体内蓄积，而出现上述反应。其他反应有诱发 癫痫 发作、中枢性脑病、中毒性 精神病 等，有癫痫或精神病史者可导致发作。

　　2.肝损害：一般多发生在治疗后3天～3个月，常为单纯性、暂时性、可复性转氨酶升高，通常无临床意义，停药后转氨酶可迅速下降。一般认为异烟肼对肝的损害是由于个体特异性引起异烟肼毒性代谢产物聚集所致。单用异烟肼预防的病人约10～20%出现一过性转氨酶升高，多无自觉症状。严重肝损害者约占1.25%，甚至有死亡者。大多数肝损害病例于用药6个月内出现，肝损害与年龄有关(年龄越大越容易发生)，20岁以下者少见;有慢性肝病者也较易出现 肝功能 损害。异烟肼与利福平合用时能增加对肝脏的毒性。应用异烟肼出现肝损害后首先停药，必要时加用适当保肝药，但切忌同时用保肝药种类太多，以免进一步加重肝脏负担。

　　3. 内分泌 失调：男性乳房增大、阳痿，、女性月经失调、库兴综合症。

　　4.血液系统：白细胞减少、嗜酸粒细胞增多、溶血性贫血、出血性紫癜、再生障碍性贫血。

　　5.变态反应：皮疹、药物热等。

　　6.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、 便秘 等。

　　7.其他：排尿困难、心律失常等。

　　出现以上3～7条副反应时，症状轻时暂继续治疗观察，重时异烟肼减量应用或停药。

　　(三)吡嗪酰胺(PZA)

　　PZA由于其用量大、疗程长、肝脏毒性大，过去仅作为二线药物谨慎使用。近年来研究证明：PZA为细胞内杀菌药，特别在巨噬细胞内酸性环境中，具有很强的灭菌作用(也称为半杀菌药)。在病变处于急性炎症变化阶段的前两个月，灭菌作用更高。因此，应用PZA不但可以缩短疗程，同时也可以减少复发率。其不良反应有：

　　1.胃肠道反应：主要表现为恶心、呕吐、食欲不振。

　　2.肝损害：与剂量、疗程有关。在目前常规剂量(1500～2000mg/日)及疗程(一般为2个月)下，少见肝损害。

　　3.关节痛:主要为血中尿酸浓度升高引起的关节痛、关节肿胀，甚至出现关节强直、活动受限。

　　4.其他：少见的不良反应有过敏反应(发热、皮疹)、皮肤光致敏反应(皮肤暴露部位呈鲜红棕色或古铜色)，极少数导致低色素性贫血与溶血反应、溃疡病发作、排尿困难。

　　(四)链霉素(SM)

　　SM对巨噬细胞外碱性环境中的快速增殖菌具有较强的杀菌作用(故称之为半杀菌药)，能很好地通过浆膜腔，但很少通过正常血脑屏障，可通过胎盘进入胎儿循环。其不良反应有：

　　1.前庭神经损害：常见于用药前两个月，可出现眩晕(停药或减少剂量可以消失)、运动失调(令病人闭眼沿一条直线走路，其稳定性不如睁眼时)、呕吐等症状。老年患者更易出现上述不良反应。

　　2.第八对颅(耳蜗)神经损害： 耳鸣 、听力下降、耳聋(重者为永久性)。

　　3.过敏反应：多数表现为口周麻木、恶心、呕吐、发热。皮肤可出现瘙痒及各种皮疹，如丘疹、红斑、 荨麻疹 、疱疹、麻疹或猩红热样皮疹、 湿疹 、剥脱性皮炎。过敏性休克(在注射10分钟内突然出现呼吸困难、脸色苍白、发绀、抽搐、口吐白沫、大小便失禁)。

　　4.肾脏损害：尿蛋白、管型、血尿、急性肾功能衰竭。

　　5.骨髓抑制：白细胞减少、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血。

　　6.其他：少见的不良反应有药物热等。

　　(五)乙胺丁醇(EMB)

　　EMB为合成药，对结核菌及其他分支杆菌(如堪萨斯分支杆菌)有效，但对其他微 生物 和霉菌无效。口服易吸收，其作用主要是抑制结核菌的生长，用于防止对主要杀菌药物(INH、RFP、SM)产生耐药性。其不良反应有：

　　1.视神经炎：由于球后视神经炎而引起的视力疲劳、进行性视力减退、甚至失明，其毒性反应与剂量有关(剂量依赖性视神经炎)。偶尔发生腿部周围神经炎。

　　2.过敏反应：发热、皮疹、剥脱性皮炎、血小板减少性紫癜、 哮喘 、休克。

　　3.其他：低血钙、末梢神经障碍(主要表现在腿部)、口唇溃疡、鼻出血、声带麻痹导致的失音。

　　(六)喹诺酮类药物(FQ)

　　包括氧氟沙星(OFLX)、左旋氧氟沙星(LVFX)、环丙沙星(CFX)、司帕沙星(SPLX)等，此类药物对革兰阳性或阴性菌、结核杆菌或非结核分支杆菌都有杀菌或抑菌作用，且在巨噬细胞内的浓度高于血浓度;不但与其他结核药无交叉耐药，而且有协同作用。目前，作为二线药用于治疗耐药病例有一定效果。其不良反应主要表现有：

　　1.胃肠道反应：症状有厌食、恶心、呕吐、上腹不适、腹泻等。

　　2.中枢神经系统症状：眩晕、头痛，情绪改变、罕见抽搐。

　　3.肝功能异常：少数病例出现转氨酶(ALT)升高，多为一过性。

　　4.个别患者出现过敏反应发热、皮疹。

　　5.对生长发育的骨骼、软骨有妨碍，个别报道CFX有致肌腱损伤表现。

　　6.心律失常：司氟沙星可能导致Q-T间期延长。

　　7.其他：可有血尿，血嗜红细胞增多、白细胞减少等。

　　吃结核药的危害

　　1.肝损害：血清谷丙转氨酶(SGPT)升高≤60U118例(酶动力法,正常值60U76例,黄疸9例,SGPT及胆红素均明显升高;

　　2.位听神经损害：130例(94.4)由链霉素引起,8例由卡那霉素所致.表现为耳鸣,耳闭塞感,听力下降96例,眩晕,平衡失调31例,二者皆有11例;

　　3.血液系统异常：白细胞减少为2.0～3.8×109/L87例,多无临床症状.血小板减少性紫癜3例,表现为皮肤斑点状或片状紫癜,血小板减少至40～80×109/L.MDS1例,初期表现为白细胞减少,相应的治疗无效,继而出现全血细胞减少,反复感染发热及出血倾向,经骨髓血细胞检查及活检确诊;

　　4.胃肠反应：食欲不振,恶心,呕吐,腹胀,腹泻,便秘等;

　　5.药物热皮疹：高热,寒战,全身性红斑,伴血管神经性水肿,皮疹;

　　6.关节肿痛：关节红肿热痛,运动障碍;

　　7.神经精神症状异常：兴奋,失眠,头痛, 记忆力减退 ,精神行为异常;

　　8.视神经损害：视物模糊,视力下降,视野缩小;

　　9.类赫氏反应：化疗～2个月病灶扩大,胸腔积液重新出现,胸腔积液增多;

　　10.末稍神经炎：肢端麻木伴蚁走感;

　　11.乳腺增生：男性乳房,乳头增大伴触痛。

　　吃结核药的 注意事项

　　治疗方案的有效性：医生会根据患者的痰及其他病灶分泌物中结核菌的情况，病变性质、范围，临床结核病的类型，结核菌对药物的敏感性和抗结核药物的作用机制、强度等因素选择药物。

　　安全性：多数抗结核药物均有一定的毒副作用，尤其对肝肾功能的影响，因此医生选择用药时会了解下列情况：

　　①既往病人的 健康 状况，如肝、肾 疾病 史及其功能状态等;

　　②慎重考虑具有相同毒副反应的药物的联用。

　　可接受性： 药物副作用 小，使用方便，价格低廉，病人易接受。

　　这些原则是国内外学者在多年治疗结核病的过程中不断总结出的 经验 ，是行之有效的治疗 措施 ，是结核病人在结核化疗中应采取的方法。只有这样，才有可能治愈结核病，减少复发。

　　如果偏离了这些原则，将会造成结核病的延误治疗、病情恶化、结核菌的耐药、甚至成为耐多药结核病或难治性结核病，以至于终身难愈。偏离这些原则的原因主要有病人自身、医源性和药物三方面。①有些病人不遵医嘱用药，只重视症状的有无，有症状时服药，没有症状时自行停药，造成间断不规律用药。另有一部分病人看 说明书 或道听途说抗结核药物副反应多而不敢用药，或用用停停，或症状稍有好转后即自行停药，造成间断不规律用药或疗程不足。②医源性方面主要表现在制定的化疗方案不合理，药物联合不恰当，药物剂量及疗程不合适。③药源不足也会产生一定的影响。

　　定期复查：在结核病的化疗过程中，要遵医嘱定期复查。复查的目的一方面了解病情的变化，如胸部X线变化、痰及其他病灶分泌物中结核菌的检查等。另一方面因抗结核药物均具有一定的毒副反应，尤其是对肝、肾功能的影响，需定期检查肝、肾功能， 血常规 ， 尿常规 等。如发现问题，可及时予以处理。

　　总之，化学治疗是当前治疗结核病的主要手段，科学、合理地应用抗结核药物是治愈结核病的基础，如果我们不失时机的把握好这个有力武器，相信大部分结核病会彻底治愈。

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肺结核药的副作用是啥

肺结核药物的副作用通常情况下有五种，具体如下:

1、胃肠道反应，例如恶心、呕吐、腹部不适等。

2、有肝损害，结核药容易出现肝损害，尤其是吡嗪酰胺、利福平这些药物容易导致严重的肝损害。

3、结核药还可能导致关节痛，例如吡嗪酰胺可以导致高尿酸血症、痛风，乙胺丁醇也有类似的副作用。

4、任何药物都有可能导致过敏，结核药物过敏以利福平比较常见，过敏表现包括皮疹、发热等。

5、个别服用结核药会导致视力下降，往往是由于服用乙胺丁醇引起的。

肺结核患者要养成良好的卫生习惯，避免传染他人，尽量少去公共场所，去时应佩戴口罩，最好有单独的卧室，光线要充足，应经常开窗通风，特别要注意保护儿童，肺结核患者应戒烟戒酒，吸烟饮酒会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状，大量咳血可危及生命，平时注意休息，加强营养，适当锻炼，避免重体力活动。

抗结核药物的不良反应

抗结核药物的不良反应

　　世界上约有20亿人(1/3人口)感染了结核分枝杆菌，其中，每年有960万例发展为活动性结核病。据世界卫生组织(WHO)2015年报告，中国结核病患病例数为120万例，估算发病例数93万例。下面是我为大家带来的抗结核药物的不良反应的知识，欢迎阅读。

　　一、重视临床资料收集

　　疾病诊断第一步骤是收集患者临床资料，包括病史采集、体格检查、实验室及辅助检查。结核病是一种慢性疾病，机体免疫功能低下是其发病的主要原因。因此，在结核病诊断明确后，不能忽视其他次要诊断，特别是与结核病相关疾病的诊断。在诊断上，应坚持以患者为整体的原则，关注其营养状况、肝脏情况、是否并发糖尿病及免疫功能受损的疾病。在治疗上，要注意结核病治疗周期较长，一般在6个月以上，而耐多药结核病(MDR-TB)治疗周期为18〜24个月;同时，要注意结核病治疗需联合4种一线抗结核药物，而在MDR-TB治疗强化阶段应包括至少4种可能有效的二线抗结核药物(包括一种注射抗结核药物)和吡嗪酰胺。因此，在制定治疗方案时应重视既往病史采集，对患者本次发病的诱因、基础疾病、既往用药史及药物ADR史，以及可能影响肝、肾、血液功能的相关全身性疾病进行分析，以减少ADR发生。

　　二、慎重超说明书用药

　　随着结核分枝杆菌耐药性的快速发展，研发全新机制的有效药物已是必要选择。一方面，新型药物如贝达喹啉、德拉马尼等，已纳入抗结核药物中;另一方面，如何发挥好现有抗结核药物的作用与潜力，根据药物的药效动力学和药代动力学特性，科学地改变常规给药方法和必要的超说明书应用等。如高剂量异烟肼应用也已纳入了第5组抗结核药物中。无论是新型抗结核药物应用，还是现有抗结核药物的超说明书用药，均必然会增加ADR的发生。

　　超说明书用药(药品未注册用法)是指疾病治疗中药品使用的适应证、给药方法或剂量未列入药品监督管理部门批准的药品说明书之内。超说明书用药的具体含义包括适应人群、适应证、给药途径或给药剂量等与药品说明书注册内容不符，或超出规定的范围。国家药品不良反应监测中心发布的第64期《药品不良反应信息通报》中报道，由于超剂量使用导致严重ADR所占的比例高达65.10%。

　　因此，在超说明书用药时，要充分了解药品相关知识和临床使用情况，包括：(1)了解药品的法定适应证;(2)只有在无合适的药物可供选择或针对特殊人群用药时，才可超说明书用药;(3)掌握超说明书用药的.文献资料和循证医学证据，预先评估其全性和有效性;(4)如果缺乏相关的处方集或指南，应与临床药师、临床药理学家等专业学者进行讨论;(5)告知患者超说明书用药的原因及可能导致的风险，并获得患者签署的知情同意书(6)在患者病历中记录相关情况(7)必须对药效和ADR进行严密监控和评估(8)定期向相关机构报告超说明书用药的ADR情况。

　　三、强化治疗过程的督导管理

　　治疗周期长和患者依从性差是影响结核病治疗效果的主要因素。对肺结核患者进行规范化治疗时要开展督导管理，特别对于MDR-TB患者，应采取全程督导化学治疗。开展督导管理的目的在于：(1)确保患者按时、规律、全程用药，提高患者治疗依从性(2)及时发现ADR，减少患者治疗风险。ADR大多发生在治疗强化期，但可贯穿于整个治疗过程;同时，MDR-TB治疗时间长，ADR出现次数多。因此，医务人员在治疗过程中，应强化治疗过程的督导管理，密切观察患者的症状和ADR发生情况，及时处理轻度ADR。出现中度及以上ADR时，须及时督促患者到结核病定点医院检查处理，防止发生严重后果。

　　综上所述，ADR是抗结核药物治疗过程中的必然产物。在临床制定治疗方案时，应重视临床资料收集，坚持以患者为整体的原则，关注其营养状况和肝脏情况。同时，在采用超说明书用药时，要充分权衡利弊，密切观察药物疗效和ADR。另外，在抗结核治疗过程中，应强化督导管理，及时处理轻度ADR

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吃抗结核药引起的各种副作用

病情分析: 乙胺丁醇：1、视觉神经炎。主要在应用剂量较大的病人中出现，可以有视物模糊，视物时出现中心盲点，视野（视物范围）缩小等。 　　2、胃肠道不适，食欲减退，肝功能出现异常，有的还可以有过敏性皮炎及肌肉酸痛和关节疼痛。 　　3、有时会影响肾脏功能，对于孕妇、婴幼儿及有癫痫的病人要谨慎使用，用前最好作有关检查，用时要严密观察副反应的出现，对于严重的副反应，应该在医师的指导下及时停药。 吡嗪酰胺：1 肝脏损害最常见，用药期间，应定期检查肝功能。故肝功能不良者及3岁以下小儿禁用。2 可致关节痛，症状如痛风，有痛风素质的病人忌用。3 过敏反应，偶见发热及皮疹，甚至可出现黄疸。4 皮肤反应，个别对光敏感，皮肤暴光部位呈鲜红棕色。长期服药者，皮肤呈古铜色，停药后可渐恢复。5 胃肠道反应，有食欲不振、恶心及呕吐等。 异烟肼：1 有轻度胃肠道反应，如食欲不振、恶心、呕吐、腹痛及便秘等，孕妇慎用。2 常有周围神经炎。 3 有肝损害，肝功能不良者忌用。4 过敏反应，可出现药物热及皮疹。 5 血液系统症状：贫血、白细胞减少、嗜酸细胞增多。 6 内分泌失调、男子女性化乳房、泌乳、月经不调、阳痿等。 利福平：1、消化道反应最为多见，口服本品后可出现厌食、恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等胃肠道反应，发生率为1.7%～4.0%，但均能耐受。 　　2、肝毒性为本品的主要不良反应，发生率约1%。在疗程最初数周内，少数患者可出现血清氨基转移酶升高、肝肿大和黄疸，大多为无症状的血清氨基转移酶一过性升高，在疗程中可自行恢复，老年人、酗酒者、营养不良、原有肝病或其他因素造成肝功能异常者较易发生。 　　3、变态反应大剂量间歇疗法后偶可出现"流感样症候群"，表现为畏寒、寒战、发热、不适、呼吸困难、头昏、嗜睡及肌肉疼痛等，发生频率与剂量大小及间歇时间有明显关系。偶可发生急性溶血或肾功能衰竭，目前认为其产生机制属过敏反应。 　　4、其他患者服用本品后，大小便、唾液、痰液、泪液等可呈橘红色。偶见白细胞减少、凝血酶原时间缩短、头痛、眩晕、视力障碍等。 降酶灵是护肝的，没有太大的影响。 意见建议: 结核病必须按时按量严格服药，上述的不良反应并不是每个人都会发生，但出现时请及时向医生反馈，在医生指导下停药。

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