哪些抗生素易引起伪膜性肠炎

伪膜性肠炎 是主要发生于结肠的急性粘膜坏死性炎症，并覆有伪膜。此病常见于应用抗生素治疗之后，故为医源性并发症。此病发病年龄多在50～59岁，女性稍多于男性。起病大多急骤，病情轻者仅有轻度腹泻，重者可呈暴发型，病情进展迅速。病情严重者可以致死。 伪膜性肠炎有哪些症状呢？ 根据用药史，即在使用抗生素期间或停用抗生素后短期内，特别是在应用林可霉素、氯林可霉素后，突然出现无细胞的粘液腹泻;或腹部手术后病情反而恶化，并出现腹泻，应想到本病。结合实验室检查及内镜检查及X线检查即可确诊。 >>>>直肠炎可分为哪几种？ 本病血液检查可见白细胞增多，多在 10×109/L～20×109/L以上，甚至高达40×109/L或更高，以中性粒细胞增多为主。有低白蛋白血症、电解质失常或酸碱平衡失调，粪常规检查无特异性改变，仅有白细胞，肉眼血便少见。粪便细菌特殊条件下培养，多数病例可发现有难辨梭状芽孢杆菌生长，粪内细胞毒素检测有确诊价值。将患者粪的滤液稀释不同的倍数，置组织培养液中，观察细胞毒作用，1∶100以上有诊断意义。污泥梭状芽孢杆菌抗毒素中和试验常阳性。 用乙状结肠镜或纤维结肠镜检查，肉眼和活体显微镜下，可发现本病的特殊病理变化。X线腹部平片显示肠麻痹或肠扩张，钡灌肠造影示肠壁增厚、水肿、结肠袋消失，但都缺乏特异性，故诊断价值不大。空气钡剂对比灌肠检查可提高诊断价值，但有肠穿孔的危险，应慎用。 >>>>直肠炎的症状和诊断方法 近年研究证实，伪膜性肠炎患者粪中分离出的难辨梭状芽孢杆菌，能产生具细胞毒作用的毒素和肠毒作用的毒素，其中前者是伪膜性肠炎的重要致病因素。另外，如有发热、腹痛、恶心、腹胀、大量腹泻，可能为伪膜性肠炎，应到医院就诊。

伪膜性结肠炎的病因

　　伪膜性结肠炎是由于使用抗生素不当或使用化学治疗药物而引起的肠道二重感染 ,主要病因菌是艰难梭菌。临床上几乎所有的抗生素都可诱发此病 ,治疗原则是一经诊断明确就应立即停用抗生素 ,因此此病的西医治疗较难实施。我们采用大蒜汁辅以清热燥湿方剂进行调治 ,取得了很好的疗效。

　　轻型 :采用大蒜糖浆口服。糖浆制备 :去皮紫皮大蒜 50克 ,捣碎后浸于 38摄氏度温开水100毫升内浸泡两小时 ,然后用纱布过滤 ,制成大蒜汁 ,再加入半量糖浆 (配制后置 4摄氏度条件下冷藏可保质 1周 )。成人口服 20～ 30毫升/次 ;儿童口服 5～ 10毫升 /次 ,每天 3次。

　　中型 (典型 ):采用大蒜糖浆口服 ,辅以清热燥湿方剂调治。大蒜糖浆用量与轻型相同 ,服用次数增至每 4～ 6时一次 ;清热燥湿方剂 :椿根皮 15克 ,白头翁 15克 ,黄芩 10克 ,黄连 6克 ,山楂 30克 ,山药 20克 ,扁豆 10克 ,苍术 20克 ,薏苡仁 20克 ,白芨 30克。水煎服。

　　重型 :采用大蒜素注射液静脉滴注。用法与用量 :60～ 120毫克 , 5%葡萄糖液 500～ 1000毫升稀释后滴注 ,每天 1次。病程较长者采用大蒜液灌肠法治疗。大蒜灌肠液制备 :大蒜汁10毫升、诃子黄连汁 (诃子 10克、黄连 10克 ,加水煎熬并使之浓缩至 50～ 100毫升 )25～ 50毫升 ,加生理盐水至 100毫升。用法 :大蒜灌肠液经水浴加温至 37～ 38摄氏度 ,于 10分钟内缓缓注入肛门内。嘱患者忍耐 15～ 30分钟后排便。每天 1～ 2次 , 6～ 10次为一疗程。注射治疗、灌肠治疗的同时辅以口服清热燥湿方剂调治。

　　结果 :1周内有效率为 64. 1%,痊愈率为46. 2%;两周内累计有效率为 87. 2%,痊愈率为 89 . 7%;3周内累计有效率为 100%,痊愈率为 9 7. 4%。

克林霉素磷酸酯针(福德)作用及副作用

1.胃肠道反应:恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状;严重者有腹绞痛、腹部压痛、严重腹泻(水样或脓血样)，伴发热、异常口渴和疲乏(假膜性肠炎);腹泻、肠炎和假膜性肠炎可发生在用药初期，也可发生在停药后数周。

2.血液系统:偶可发生白细胞减少、中性粒细胞减低、中性粒细胞缺乏和血小板减少，再生障碍性贫血罕见。

3.过敏反应:可见皮疹、瘙痒等，偶见荨麻疹、血管神经性水肿和血清病反应等，罕有表皮脱落、大疱性皮炎、多形红斑和S-J综合征的报道。

4.偶有口服本品引起黄疸的报道。

抗生素导致的肠炎，都有哪些表现？

抗生素导致的肠炎，都有假膜性小肠结肠炎、真菌性肠炎几种表现。

一、抗生素导致肠炎的症状假膜性小肠结肠炎：由难辨梭状芽胞杆菌引起。除万古霉素和胃肠道外用的氨基糖苷类抗生素外，几乎各种抗生素均可诱发本病，可在用药1周内或迟至停药后4～6周发病。亦见于外科术后、肠梗阻、肠套叠、巨结肠和肾衰等衰弱患者。真菌性肠炎：常为白色念珠菌所致，常伴鹅口疮。大便次数增多，稀黄，泡沫较多，带黏液，有时可见豆腐渣样细块(菌落)，偶见血便，镜检可见真菌芽生细胞和假菌丝。做大便真菌培养进行鉴别。

二、抗生素导致肠炎的治疗如果是由于长期使用抗生素导致的肠炎，一般治疗上要停止目前使用的抗生素，同时做粪便细菌培养加药敏试验，根据药敏结果选取敏感的抗生素进行治疗，要给予一些增强免疫力药物，加强患者饮食结构调整，避免真菌感染。一定要找到原发疾病进行控制，高烧的可以给予退热药物，如果有其他疾病的要找到病因，针对病因进行局部处理。如果由于抗生素长期大量使用导致的肠炎，建议还是到正规专科医院完善相关检查，明确诊断后再给予及时、有效的对症处理。

三、抗生素导致肠炎不会自愈用抗生素导致的肠炎不会自我愈合的，抗生素诱发的肠炎，也就是伪膜性肠炎，常见于大量长期应用比较强的抗生素以后，引起来的肠道菌群失调，诱发了伪膜性肠炎。病人表现为腹痛、难治性的腹泻，有时候大便里边会有黏液脓血，如果做结肠镜检查会看到大肠黏膜，有充血水肿，有片状或簇状的白斑附着。

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