骨骼肌松弛药有哪些

第8章 解痉药及肌肉松弛药

第1节 解痉药

解痉药属于抗胆碱药，阻断M一胆碱受体，松弛差竖帆平滑肌，解除痉挛，主要用于胃、肠、肾绞痛。

一、颠茄生物碱类： 都有Vitali反应 。

阿托品：a-(羟甲基)苯乙酸-8-甲基-8氮杂双环[3，2，1]-3-辛酯硫酸盐-水合物

性质：1、碱性中易水解(酯键)，微酸中性较稳定，Vitali反应。

2、水液呈强碱性，与氯化汞析出黄色沉淀-白色，碱性弱的东莨菪碱无此反应。

丁溴东莨菪碱：6,7位氧桥，亲脂性增加，中枢作用加强。Vitali反应，水液溴化物反应，避光。

氢溴酸东莨菪碱：避光。镇静药，全麻虚雹给药，晕动病、震颤麻痹和狂躁性精神病，感染性休克。

氢溴酸山莨菪碱：6位-OH，中枢作用最低。显Vitali反应，紫堇色。

总结：中枢作用：东莨菪碱 >阿托品 >山莨菪碱

东莨菪碱：东莨菪醇与左旋莨菪酸纤手所成的酯

阿托品：莨菪醇与消旋莨菪酸生成的酯。有不对称碳原子，左旋莨菪碱的外消旋体。

二、合成类解痉药

1、苯乙酸类衍生物：

溴丙胺太林(普鲁本辛)：对胃肠道有选择性，胃十二指肠溃疡及肠胃道痉挛，妊娠呕吐，多汗

2、二环丙醇胺类化合物

盐酸苯海索(安坦)：a-环己基-a-苯基-1-哌啶丙醇盐酸盐 中枢性抗胆碱药

性质： 含氮杂环：三硝基苯酚，碘化铋钾沉淀。 抗震颤麻痹、中老年人帕金森病

第二节 肌肉松弛药

一、按作用机制分

1、外周性肌肉松弛药(非去极化型肌松药) 苯磺阿曲库铵

泮库溴铵：甾体结构类，可作外科手术时肌肉松弛。

2、中枢性肌肉松弛药

氯琥珀胆碱：骨骼肌松弛药，持续短，常用全麻辅药，缓解肌肉痉挛。

性质：极溶于水，含酯键，水液不稳定，PH3-3.5水解慢，加热或碱性水解。

二、按来源分：生物碱类(箭毒碱)和合成类(全部)

氯唑沙宗：为口服中枢性肌松药，吸收快，作用持久，毒副作用小。

麻醉药有什么肌肉松弛的作用?

作为一个麻醉生，我看到你的问题恍然觉得头一晕，呵呵！

开始回答

所有的手术都需要手术部位的肌肉松弛

常用的麻醉药都具有一定程度的肌肉松弛作用。

但是我们传统意义上的肌松药指的是N2胆碱受体阻断药，又称骨骼肌松弛药，这类药作用于神经肌肉接头的突触后膜（运动终板）上的N2受体，阻滞神经冲动的正常传递，导致骨骼肌松弛。同时，也可以引起我们的呼吸肌松弛。

不知道这样解释你可不可以明白？

举例如下：

1.剖宫产手术哗让，常用麻醉方式为腰麻硬膜外联合麻醉，常用药物为0.75%布比卡因和10%葡萄糖溶液，起效迅速，患者可以在很短时间内觉得双下肢发麻、发热，然后很快不能活动，这就是肌肉松弛的一种表现，当麻醉师把麻醉平面调节到T6时，患者可以出现T6一下痛觉宽燃阻断、感觉减退，同样处于肌肉松弛状态。我一般是给0.75布比卡因10毫克，并置硬膜外导管，一般可以维持2个小时左右。

2.全身麻醉

我们医院的LC术相当的多，平均每天20台左右，LC全称腹腔镜胆囊切除术，麻醉方法为全身麻醉，我一般是采用静脉吸入复合全身麻醉，这种手术要求患者腹壁肌松弛，因为需要人工气腹【CO2】，而人工气腹可以造成患者膈肌上移，造成胸腔容积减小，为缓解这些不适，有需要患者呼吸平稳的情况之下，全身麻醉是首选。

3.关节镜手术

麻醉方法是剖宫产相同，同样具有肌肉松乱巧局弛效果，因为关节镜手术有时候需要把患者的患侧下肢摆成一个特殊位置来进行观察，假如麻醉效果不好的时候，患者可能感觉疼痛或者在摆放位置的时候进行抵抗。

肌松药分哪几类？简述各类药物的开链，代表药各有哪些

肌松药按其作用机制不同，可分为去极化型（depolarizing muscular relaxants）和非去极化型（nondepolarizing muscular relaxants）两大类。

去极化型

这类药物与运动神经终板膜上的N2 受体结合，使肌细胞膜产生持久去极化作用，对ACh 的反应减弱或消失，导致骨骼肌松弛。

其作用特点为：

① 用药早期可出现短时肌束颤动，这与药圆兄州物作用于不同部位骨骼肌去极化出现的时间快慢有关。

② 连续用药可出现尘慎快速耐受性。

③ 抗AChE 药不能拮抗其肌肉松弛作用，反而使肌肉松弛增强。

④ 治疗量并无神经节阻断作用，反而有兴奋作用。该类药物的代表药物为琥珀酰胆碱

代表药※ 琥珀酰胆碱 ※

琥珀酰胆碱（succinylcholine，司可林，scoline）用药后，由于不同部位的骨骼肌在药物作用下去极化出现的时间先后不同，首先出现不协调的肌束颤动，然后迅速转为肌松，以颈部、四肢和腹部肌松最明显，作用快而短暂。用于气管插管、气管镜、食管镜等短时的小手术，也可作全麻时的辅助药，使在较浅麻醉下骨骼肌完全松弛，从而减少全麻药的用量，以提高外科手术的安全性。

非去极化型

又称竞争型肌松药（competitive muscular relaxants），能与ACh 竞争骨骼肌运动终板膜上的N2 胆碱受体，本身无内在活性，但可通过阻断ACh 与N2 胆碱受体结合，使终板膜不能去极化，导致骨骼肌松弛。抗胆碱酯酶药如新斯的明能拮抗其骨骼肌肌松作用，过量时橘蔽可用适量新斯的明解救。吸入性全麻药如麻醉乙醚和氨基苷类抗生素如链霉素能增强和延长该类药物的作用。该类药物的代表药物为筒箭毒碱。

代表药※ 筒箭毒碱 ※

筒箭毒碱（d-tubocurarine）是从南美洲的防己科和番木科植物筒箭中提取的生物碱， 右旋体具有药锂活性。筒箭毒碱与ACh 竞争阻断N2 胆碱受体，产生明显的肌松、促进组胺释放和神经节阻断作用。可作全身麻醉辅助用药，也适用于胸腹部手术和气管插管等。作用多为不可逆，维持时间较长，且不良反应多，现已少用。

氯化琥珀胆碱是干什么用的？

以上就是关于药化：解痉药及肌肉松弛药全部的内容，如果想了解药化：解痉药及肌肉松弛药更多相关内容，可以关注我们，你们的支持是我们更新的动力！