精神病药要吃多久

“这个药效果不错，症状改善很多了，但是每次看门诊，医生都让继续服药......可是，到底还要吃多久的药？”这是大家很关心的问题，尤其首次发病的患者及其家属问得多。然而，很多人不知道精神心理疾病有易复发的特点。如果患者症状消失就立即停药，则会使得疾病复发的概率大大增加，并使后续治疗及康复变得更加复杂【1-3】。

大多数精神心凳高理疾病是强调全病程治疗，分为急性治疗期、巩固治疗期、维持治疗期 【1-3】 。 一般来说，急性期药物治疗会使症状得到明显改善，而巩固期和维持期药物治疗可明显降低疾病的复发率。

双相 情感 障碍急性治疗期 时间为 6-8周 （难治性病例除外）， 巩固治疗期 时间为 2-6个月 （双相-抑郁发作为4-6个月，双相-躁狂发作或者混合发作为2-3个月）， 维持治疗期 时间 尚无定论 （多次发作患者推荐的维持治疗期时间为既往发作2-3个循环的间歇期或2-3年）【4】。

抑郁症急性治疗期 时间为 8-12周 ， 巩固治疗期 时间为 4-9个月 ， 维持治疗期 时间的 意见不一 （但多数意见认为首次发作的维持治疗时间为3-4个月，复发的至少2-3年）【2、5】。

广泛性焦虑障碍 的全病程治疗时间为 至少15个月 【2】。

强迫症 的 急性治疗期 为 至少12周 ，且起效往往需3-6个月【2】。急性期取得效果后需过渡到 巩固期 和 维持期 ，持续1-2年的治疗能有效降低复燃和复发率【2】。

最后，我 以精神分裂症为例，详细介绍全病程用药依据和用药原则。

精神分裂症是一种慢性迁延性精神障碍，不经治疗症状会不断发展。目前循证医学支持的精神分裂症的治疗方案仍以药物治疗为主，一旦诊断精神分裂症，就要尽早地实施有效的足剂量、足疗程的全病程抗精神病药物治疗【1-3】。75%以上的首次发病的患者经过药物治疗可达到临床痊愈，但反复发作或不断恶化的比率较高【1】。有研究表明， 首发精神分裂症患者的5年内复发率超过80%，中断药物治疗者的复发率是持续药物治疗者的5-13倍 【6、7】 ,持续用药的患者1年内复发率仅3% 【8】 。 复发的危险因素包括家族史、复发史、药物治疗中断或药物治疗不持续、家庭支持不良、自知力恢复差等，而 首要复发原因是中断治疗或自行减药 【9】 。

基于精神分裂症的复发率高，医生常会让病情好转后的患者继续用药来巩固治疗。枣团尺然而，临床上常会遇到患者或家属询问什么时候可以减量或停药，这要综合考虑患者的起病年龄、病程、发病次数、症状严重或培程度及治疗效果等因素进行解答。但总体来说，精神分裂症治疗的减药及停药需遵守以下原则【1-3】：

急性治疗期： 药物治疗需足量、彻底，将某一抗精神病药物逐步加至有效治疗剂量至症状明显减轻或消失，一般需 8-10周 【1】 。 此时期要密切观察患者病情变化及可能的药物不良反应。急性期患者多认为自己没病、不需要治疗，若患者不配合服药，则建议住院治疗或肌注抗精神病药物治疗【3】。此外，对于难治性精神分裂症患者可合并电休克治疗或者联合其他药物治疗【6】。

巩固治疗期： 精神症状完全控制后，无明显药物不良反应，则继续原治疗剂量治疗 至少6个月 【2】。首发患者的精神症状消失后，原治疗剂量治疗6个月后进入维持治疗期。复发患者巩固治疗期需要的时间更长一些。经过急性期和巩固期治疗后，则进入维持治疗期。

维持治疗期： 此时期在医生指导下将药物逐步减量，以减至最小剂量而能维持良好的恢复状态为标准。一般在3-6个月内逐渐减至治疗剂量的1/2，如病情稳定，可继续减量，减至治疗剂量的1/4或1/5【1】。第一次发作维持治疗 至少2年 ，第二次复发维持治疗 至少5年， 三次及以上复发则建议 终生服药 【2】 。 遵医嘱 停药后也需监测症状变化 ，出现可疑复发先兆症状（如睡眠改变、情绪不稳定等），要及时就诊干预，避免复发。

及时系统的药物治疗可以控制精神症状，然而这是不够的。精神症状消失，自知力恢复，仅达到临床痊愈的标准。 理想状态是， 病人恢复了由于疾病所致的精力与体力下降，达到并保持良好的 健康 状态，恢复原有的工作或学习能力，重建恰当稳定的人际关系，这样才算达到全面的康复【5、10】。 大量研究表明 行为治疗、家庭干预、支持治疗、 健康 教育、技能训练等心理 社会 干预能提高精神分裂症患者维持治疗的依从性，有效地帮助患者回归 社会 【6、10】。因此，心理 社会 干预对于患者整体 社会 功能的恢复也有着非常重要的意义。

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精神病一般几年能治好

精神病一般几年能治好

精神病一般几年能治好，精神上的疾病算的上是人很重大的疾病了，很多人因为家里有这样的病人而弄的家庭破碎，那怎么才能治好好这样的病症，需要多久，精神病一般几年能治好。

精神病在临床上多指精神分裂症，一般需要服药2-3年，才能起到缓解症状或临床治愈的效果，但无法根治，属于终身性的疾病。

所以临碰吵床上判断精神分裂症是否治好的标准，主要是看症状是否缓解，例如是否还有幻听、妄想，是否能够独立生活、参加工作等。精神分裂症治好具体所需要的时间长短，临床上主要是以发作次数来判断。

1、首次发作：首次发作的精神分裂症患者，一般服用抗精神病药物，如利培酮、奥氮平、阿立哌唑等药物治疗，治疗效果比较理想的情况下，需要6-12个月可以得到临床治愈。其中，服药起效一般需要4-6周，控制住病情需要3个月左右，

然后还需要继续服药控制病情、巩固疗效，直到患者达到1年左右没有再复发，才属于治好的状态悄李。然后可以视病情的情况缓慢减药、停药。

首次发病的精神分裂症患者如果能够系统、长期、规律服药，还能够控制住病情、不再复发，而且有一定比例的精神分裂症患者，可以做到以小剂量抗精神病药物维持治疗或完全停药；

2、复发两次：精神分裂症如果复发两次，需要服药的时间一般是5年左右。精神分裂症具有反复发作的特点，接受长时间治疗，

如1年以上的精神分裂症患者的复发率比较低，但仍有60%左右的患者在停药第一年复发 。一旦复发，再次服药的时间会延长，治疗的`难度会增加，复发的可能性也会更高，一般需要服用抗精神病药物5年左右才能达到临床治愈；

3、复发三次及以上：精神分裂症如果复发三次及以上，则需要长期服药或终身服药。而且精神分裂症作为慢性、迁延性的重性精神病，

治疗难度会随着时间的延长、复发的次数增多而增加，最终变成难治性精神分裂症。复发三次及以上最好终生服药，不能停药。

精神分裂症作为一种严重的精神疾病，服用药物的时间一定要听从医嘱安排，患者以及家属切不可自行停药、减药，以防病情波动、复发或加重。精神分裂症一定要长期服用药物，同时也需要适当的运动、规律生活，以更好的恢复社会功能。

核心提示:

一般而言，首发精神分裂症患者的维持治疗应至少持续2年。然而，对于已完全从初发精神病中康复，即同时实现症状缓解及功能恢复的个体而言，何时停用抗精神病药仍无定论。针对此类课题，自然研究具有较高的价值。

一项12月8日在线发表于《临床精神病学杂志》（IF 5、498）的自然随访研究中，来自西班牙的一组研究者针对上述课题展开了探讨。

研究采用开放标签非随机前瞻性设计，所纳入的非情感性精神病性障碍患者来自一项针对正在进行的、针对初发精神病患者的纵向干预项目。入组标准包括：宁城县蒙医中医医院精神科曹玉新

（1）抗精神病药治疗至少18个月；

（2）临床缓解至少12个月，基于BPRS及SANS量表确定；

（3）功能康复至少6个月，基于多方面信源及残疾评定量表（DAS）等确定；

（4）使用最低有效剂量的抗精神病药至少3个月，病情平稳。

符合上述标准的患者中，有46人被分入停药组，另外22人选择继续用药而被分入维持治疗组。研究主要转归为第18及36个月时的复发/恶化率，以及基线至复发/恶化的时间。研究符合国际研究伦理标准，并获地方机构笑运侍审查委员会批准开展。

结果显示：

复发时间生存曲线，深色为维持治疗组，浅色为停药组（Jacqueline Mayoral-van Son et al、 2015）

3年内复发率：停药组为67、4%（31/46），其中第12及18个月时分别为56、5%和58、7%；维持治疗组为31、8%（7/22），其中第12及18个月时分别为0%和14%（P=0、006）；

基线至复发平均时间：停药组为209、2天（中位时间122天，最短一例为12天）；维持治疗组为608天（中位时间607天，最短一例为365天，log rank = 10、106, P=0、001）；

深入了解维持治疗组7名患者的复发原因时，5人承认在复发前停药，另外2人则存在应激及药物减量的情况；换言之，未承认停药的患者的复发/恶化率很低；

重新启动抗精神病药治疗与临床病情稳定及日后复发风险的降低相关；

相比两组中复发（n=38）及未复发（n=30）的患者，研究第3年时的SANS、CGI及DAS量表总分存在显著差异（P

研究者得到结论：对于单次精神病发作并实现功能康复的个体而言，抗精神病药维持治疗仍与较低的复发率相关，

停药再次成为精神分裂症复发最为强力的预测因素。另外，尽管大多数患者在重新启动治疗后仍可快速产生应答，但相比于未复发患者，复发患者在研究第3年时症状更为严重，功能水平更低，提示复发的危害。

临床医师应准确地告知患者及其家属，初发精神分裂症患者即便已经没有症状，功能也完全康复，一旦停药，复发风险仍然很高。因此，对于有停药意愿的个体，应有一个明确的停药计划，配合系统随访，以尽可能降低风险。

引起精神病的原因

1、精力影响：人的心思与社会因素密切相关。个人与社会环境不相适应，就产生了精力影响 ，精力影响导致大脑功用紊乱，出现精力障碍。不管是令人愉快的良性影响，仍是使人痛苦的恶性刺 激，超越必定的极限都会对人的心思形成影响。

2、自身：在同样的环境中，承受同样的精神刺激，那些心理素质差、对精神刺激耐受力低的 人易发病。通常情况下，性格内向、心胸狭窄、过分自尊的人，不与人交往、孤僻懒散的人受挫折后 容易出现精神异常。

3、遗传要素：精力病中如精力分裂症、情理性精力障碍。宗族中精力病的患病率显着高于一 般一般人群，并且血缘关系愈近，发病时机愈高。此外，精力发育迟滞、癫痫性精力障碍的遗传性在 发病要素中也占适当的比重。

4、躯体因素：感染、中毒、颅脑外伤、肿瘤、内分泌、代谢及营养障碍等均可导致精神障碍 ，。但应注意，精神障碍伴有的躯体因素，并不完全与精神症状直接相关，有些是由躯体因素直接引 起的，有些则是以躯体因素只作为一种诱因而存在。

精神疾病的症状

1、初期表现

(1)性格突变原本活泼开朗、热情好客的人，突然变得对人冷淡，与人疏远、孤僻不合群，生活懒散，不守纪律。对任何事情都没有了往日的激情。

(2)情感紊乱情感变得冷漠起来，对亲人漠不关心，对周围事情不感兴趣，脾气开始变得暴躁起来，经常会为一些小事而乱发脾气，会莫名其妙的大笑或嚎哭。

(3)行为诡异行为举止开始变得诡异起来。喜欢发呆、独来独往，常人很难与其交流。

(4)敏感多疑对任何事都敏感起来，把周围的一切都附加在自己身上。以为别人都在议论他，不吃、不喝，认为有人想要加害于他，有时甚至会出现幻视、幻觉的症状。

(5)睡眠障碍逐渐或突然变得入睡困难，即使入睡也易惊醒或睡眠不深，彻夜失眠多梦或睡眠过多。

(6)精神活性物质、酒精中毒所致精神障碍、有机磷中毒所致精神障碍与非依赖性精神障碍、肾上腺皮质激素所致精神障碍、镇静催眠剂中毒所致的精神障碍等。

2、常见症状

(1)感觉障碍包括为感觉过敏、减退、倒错、内感性不足等。

(2)知觉障碍包括错觉、错视、幻觉和感知综合征。

(3)思维障碍包括思维奔逸、迟缓、贫乏、松弛、病理性赘述，思维不连贯，中断，云集，象征性思维。逻辑倒错性思维，诡辩性思维，持续重复模仿，刻板性等言语，以及思维妄想，释意妄想，形象性妄想。思维插入等。

(4)注意障碍包括主动注意障碍和被动注意障碍。

(5)记忆障碍包括记忆增强、减退、遗忘、错构、虚构，潜隐记忆和似曾相识症。

(6)智能障碍分为先天性智能能低下，后天获得性痴呆。

(7)情感障碍包括喜、怒、哀、乐、爱、憎、悲、忧等的体验和表情。常见的情感障碍：情感高涨，欣快、低落、焦虑、脆弱、激动，迟钝、淡漠、倒错、恐怖，矛盾等。

(8)意志行为障碍包括意志增强、减退、缺乏、倒错、矛盾、木僵、违拗以及动作刻板、模仿、作态与行为怪异等。

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