上颌窦炎用什么外用药

目录 1 拼音2 简介3 急性上颌窦炎4 亚急性上颌窦炎5 慢性上颌窦炎6 病理 6.1 慢性单纯性上颌窦炎6.2 慢性化脓性上颌窦炎 7 牙源性上颌窦炎8 治疗 1 拼音

shàng hé dòu yán

2 简介

上颌窦炎为一常见鼻部疾病。主要是指上颌窦粘膜的炎症，有急性、亚急性、慢性和牙源性之分，以慢性者较多见。

3 急性上颌窦炎

多由厅罩急性鼻炎所引起，其他如气温骤变、游泳、变态反应性体质、鼻腔内解剖及病理影响、全身健康不良等也是发病的诱因。致病菌以溶血性链球菌最常见，肺炎球菌及葡萄球菌次之，近来由杆菌致病者有上升的趋势。

根据病理变化可分三期：①急性单纯性上颌窦炎，又名急性卡他性上颌窦炎，表现为粘膜充血水肿。②急性分泌性上颌窦炎，除粘膜炎症外，并有粘性分泌物。③急性化脓性上颌窦炎，除炎症更加显著外，分泌物变为粘脓性或脓性。

症状轻重不一，儿童较重，成人较轻。疼痛和头痛为早期常见症状，痛多在同侧尖牙窝处，有时可向上延至眼球，向下扩展引起上牙槽痛晨起时轻，午后或久坐时加重，晚上缓解。有的病例疼痛不显著，仅诉上颌窦区有沉重或发胀感。此外，可有头部钝痛、偏头痛或广泛性头痛。鼻阻塞流涕也是主要症状，可由大量浆液性溢液至粘稠脓性，有时伴有发热、乏力、出汗、周身不适，上颌窦区有时有压痛，鼻腔内可见中、下鼻甲粘膜充血水肿，中鼻道有积脓。必要时可用透照法或X线照片观察上颌窦透光度，有时可见液平面。由于疼痛是常见症状，故需与急性牙源性感染、眶下神经痛、三叉神经痛及眼部疾病相鉴别。

急性上颌窦炎以非手术疗法为主，治疗原则是消炎及促进鼻窦的通气引流。全身治疗宜用足量的磺胺类药物或广谱抗生素，最好根据细菌药敏选择应用。局部扮饥闹治疗可用血管收缩剂及等渗消炎收敛药液滴鼻。也可试用抗组织胺药物，电透热法、红外线照射等物理疗法，针刺和对症治疗。

预防主要是进行病因治疗，锻炼身体，增强机体抵抗力，预防感冒。

4 亚急性上颌窦炎

为一种过渡性病变，当急肢此性缓解期延长，即进入亚急性阶段。多因上颌窦通气引流受阻，细菌毒力强，患者抵抗力弱所致。这种病变可能是慢性上颌窦炎的前驱期，须采取措施，防止发展为慢性。除鼻溢液外，其他症状都有缓解，鼻部检查所见也较轻微，但X线照片显示上颌窦密度增加、混浊，应作上颌窦诊断性穿刺。

治疗以全身及局部并重为原则，除提高全身抵抗力外，更应注意变态反应问题。局部治疗以促进窦口通气引流为主。滴鼻药液仍宜应用，其他如置换疗法，经中鼻道导管冲洗法，特别是经下鼻道穿刺冲洗术（见“上颌窦穿刺冲洗术”），疗效较好，如能配合应用超短波理疗，效果尤佳。

5 慢性上颌窦炎

慢性上颌窦炎较急性为多见，多因急性上颌窦炎治疗不当、不及时和不彻底所致。其他如长期劳累、营养不良、烟酒过度及患全身慢性疾病以致机体抵抗力减弱，或细菌毒力较强，均易转为慢性。鼻腔解剖异常及病理性阻塞如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉鼻腔肿瘤、鼻腔及鼻窦异物和鼻腔填塞过久，也可阻塞中鼻道和窦口，影响其引流，从而发生慢性上颌窦炎。变态反应尤为一重要因素，所引起的粘膜水肿、纤毛运动障碍，都能使窦口通气及引流受阻。总之，中鼻道和窦口通畅与否，是慢性上颌窦炎发生的关键。

6 病理

病理上大致可分为两类：

6.1 慢性单纯性上颌窦炎

粘膜上皮增厚，杯状细胞增生，固有层水肿变厚，血管周围浸润，炎症不波及骨壁，分泌物多呈粘液性或粘脓性。

6.2 慢性化脓性上颌窦炎

窦内粘膜上皮层可有区域性缺损及肉芽生成，固有层内有多量浆细胞及肥大细胞浸润，血管周围浸润更甚，可侵蚀骨质，分泌物呈脓性。依上皮层和固有层变化的特点，可分为息肉型、纤维型、 *** 状增生型、滤泡型及腺体型，临床所见常为上述各型的过渡形式和混合存在，但必以其中之一种为主要表现。

自觉症状不显著，疼痛或头痛很少见。鼻阻塞单侧或双侧，晨起较甚，其轻重视分泌物多寡、炎症范围而定，常伴有嗅觉减退。鼻漏为常见的主要症状，多为间歇性流涕，偏头或低头时增多。分泌物呈粘脓性或脓性，呈黄或绿色，量多少不定。可自前鼻孔流出，也可向后流入鼻咽部。其他可有头昏、头重、记忆力减退、思想不能集中、咽部不适等。

诊断需详细分析病史，观察鼻腔粘膜，特别是引起中鼻道阻塞的病变，更应注意鼻道有无积脓。可擤去鼻涕后，作 *** 引流，数分钟后再检查中鼻道有无脓液流出。透照法可见患侧透光度减弱，鼻窦X线照片观察粘膜、骨壁及窦腔的情况，对确诊意义很大。诊断性穿刺可观察冲出分泌物的质与量，有无恶臭，并据以推测窦内病变情况。此病必须与上颌窦囊肿、慢性牙根周围炎、上颌窦良性或恶性肿瘤相鉴别。

治疗原则目前趋向保守，以全身和手术治疗并举，并着重病因治疗。变态反应因素值得重视。手术治疗以保证引流为重点，不宜轻易剥除窦内健康粘膜。上颌窦造口术如能设法保持造口不封闭，以维持鼻窦永久引流，又保留了窦内健康粘膜，值得提倡。

局部治疗包括鼻腔滴药、置换疗法、上颌窦穿刺冲洗术及物理治疗（电透热疗法、短波或超短波疗法），应优先考虑。也可施行鼻内小手术以改进鼻窦的通气引流，如切除鼻甲、摘除息肉及矫正鼻中隔偏曲等。对长期保守疗法失效或病情严重者，可考虑作上颌窦手术（见“上颌窦手术”）。预防本病的办法是锻炼身体，增强体质及时并彻底治疗鼻腔与鼻窦急性炎症，矫正鼻腔畸形。

7 牙源性上颌窦炎

上颌窦下壁与上列磨牙根关系密切，有时甚至牙根尖可突入上颌窦。故上颌龋病、牙周炎引起的根尖周围感染，极易波及上颌窦。感染也可经血管和淋巴管传至窦内，或因牙槽骨质坏死，直接感染窦腔。其致病菌多为草绿色链球菌和大肠杆菌。若细菌毒力强，可引起牙槽骨膜炎、骨炎以至骨质坏死。

牙源性上颌窦炎有急性和慢性之分，其症状与鼻源性上颌窦炎相似。急性期有患牙区面部浮肿，明显压痛，患牙有叩痛慢性期患侧上颌窦区有压迫感及周期性痛，患者流臭脓涕，鼻腔内中鼻道有臭脓涕。口腔检查可见病灶牙，并有叩痛或瘘管。

透照法示患侧上颌窦透光减弱。X线照片见患侧上颌窦混浊，咬合片可见患牙根周围有骨质变化。诊断性穿刺能冲洗出臭脓。

急性期应用足量消炎药物，结合适当的局部治疗，待炎症静止后，拔除病牙，拔牙后上颌窦炎即可痊愈。但应注意有无局限性骨炎及口窦瘘存在，以免变成慢性。慢性期应先清除病灶牙，对上颌窦的处理与鼻源性者相似，如需手术则应彻底去除死骨及不可逆的病变粘膜，有口窦瘘者应作修补封闭。

8 治疗

上颌窦炎

上颌窦癌系原发于上颌窦内黏膜慧桐的恶性肿瘤，是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一，占耳鼻咽喉各部恶性肿瘤总数的20%。以鳞状细胞最多见，其次是移行细胞癌、基底细胞癌、腺癌等，肉瘤则较少见。

上颌窦炎的病因

病因以鳞状细胞最多见，其次是移行细胞癌、基底细胞癌、腺癌等，肉瘤则较少见。

1.全身抵抗力减弱

贫血、低蛋白血症、低免疫球蛋白血症、糖尿病及营养不良等，上颌窦被细菌感染后不易治愈，常发展为慢性上颌窦炎。有不少上颌窦炎查不出急性期病史，开始即为慢性。2.窦口引流阻塞上颌窦自然开口位置在中鼻道内变异很多，容易阻塞，如钩突、中鼻甲肥大、泡性中鼻甲、鼻中隔高位弯曲和鼻息肉等，可妨碍上颌窦开口，影响其通气、引流和粘膜纤毛清除功能，可导致慢性发炎。3.筛窦慢性感染前组筛窦的下部气房延伸到上颌窦的内上角，骨壁甚薄，感染很易蔓延到上颌窦。另外，筛窦炎的脓性分泌物经中鼻道流入上颌窦内，也是常见原因之一。4.鼻变态反因上颌窦粘膜水肿，纤毛消除功能障碍，可能导致窦口通气及引流不畅，而发生慢性炎症，即过敏与炎症混合存在。5.齿源性感染。上颌窦炎病期长短不一，病理变化也不一致，可分息肉、乳头、滤泡、腺体各和纤维五型。各种炎型常互相混合或变化，现分述如下：1.息肉型 亦称肥厚型和水肿型，常与变态反应有关。粘膜呈不同程度的水肿，内有淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性白细胞浸润，重者呈息肉性变化和囊性变，久这滑壁发生疏松变化。

2.乳头状增生型 粘膜由假复层柱状上皮变为复层鳞状上皮，表层增厚突起呈乳头状，与病毒感染和细菌侵入有关。

3.滤泡型 粘膜有大量淋巴细胞聚集，呈滤泡状。

4.腺体型 有粘液腺和浆液腺增生，腺管阻塞也形成囊肿。

5.纤维型 亦称硬化型或萎缩型。常有小动脉内膜炎和动脉周围炎，使动脉阻塞，粘膜供血不足，腺体退化，分泌减少、变稠，甚至可引起粘膜萎缩、纤毛消失和结痂形成。

上颌窦炎的症状

1.早期症状

(1)鼻出血或血性鼻涕常为一侧，量不多，或涕中带血，色暗红，上颌窦癌的症状常有特殊臭味，晚期可出现大出血。

(2)疼痛与麻木：上颌窦癌的表现多为神经痛，当眶下神经受压时，可出现一侧面颊部、上唇及上列牙齿麻木疼痛感，对早期上颌窦癌的诊断有重要意义。

2.晚期症状

(1)癌肿逐渐长大，破坏骨壁，侵入邻近器官出现面部外形改变及各种症状。

1)向内壁可侵入鼻腔，引起鼻阻、流脓血涕和流泪。鼻镜检查可见鼻腔外侧壁有肿物突出，组织脆易出血。上颌窦癌的表现多伴有溃疡及坏死。

2)向前壁穿破尖牙窝骨壁致面颊部隆起畸形，皮下可触及境界不清之肿块。

3)向底壁侵犯牙槽骨，则同侧磨牙或前磨牙疼痛、松动或脱落，局部有肉芽或菜花样组织，同侧硬腭亦可隆起。

4)向顶壁侵入眶内，使眼球向上移位、突出、运动受限、复视等。

5)向后侵入翼腭窝压迫上颌神经和翼内肌，有神经痛和张口困难。

(2)头痛：癌肿蚂蔽侵犯神经和颅底，引起剧烈头痛。

(3)恶病质：表现为衰竭、消瘦、贫血等。

上颌窦炎的检查

(一)病史采集要点.因其位于上颌窦内，早期症状常不明显，及至破坏骨壁，侵入邻近器官，出现颜面外形改变和继发症状后。始被注意。根据向上颌窦外、内、或上、下生长发展不同可出现鼻部症状、眼部症状、面颊部症状及牙的松动脱落等表现，其发生的顺序尤前物坦为重要。鼻塞、鼻衄或血性鼻涕常为一侧，量不多，或涕中带血，色暗红，常有特殊臭味，晚期可出现大出血。发生于上颉窦前壁时，表现为面部及颊沟肿胀，以后皮肤破溃、肿瘤外露。眶下神经受累可发生面颊部感觉迟钝或麻木。发生于后壁时，侵入翼腭窝压迫上颁神经和翼内肌，有神经痛和张口困难。向上壁侵入眶内，使眼球向上移位，突出，运动受限，复视等。发生于下壁时，牙松动、疼痛、颊沟肿胀，或牙脱落后形成不愈之溃疡或有肿物外突。有无同侧或对侧颈部肿物。晚期症状：癌肿侵犯神经和颅底，引起剧烈头痛全身恶病质：表现为衰竭、消瘦、贫血等。有无吸烟、酗酒、咀嚼槟榔史患者年龄、性别家族肿瘤史。

(二)体格检查

1.局部检查.重点检查颧部、眶底眼球、鼻部、牙槽、硬腭等处外形，有无肿胀、变形面部皮肤有无颜色暗红，粘连甚至破溃。面颊部及上唇及上列牙齿感觉有无出现疼痛与麻术有无鼻腔异常渗出液张口度情况，上领牙是否松动、脱落，牙髓活力如何有无听力减退、耳鸣。颈部淋巴结检查：淋巴结转移一般较晚，其途径为：由上颌窦颁下-颈深上群淋巴结转移，有时亦向咽后淋巴结转移。　2.全身检查检查记录患者的体位、精神状况、营养程度，以及体温、心率、血压等等。晚期患者可出现贫血、消瘦等症状。

(三)辅助检查

上颌窦炎的治疗

(一)治疗原别治疗原则为以手术为主的综合治疗。

(二)术前准备排除手术禁忌症，请相关科室会诊、积极治疗影响手术的心血管、糖尿病等系统性疾病，并改善患者体质。术前维护口腔卫生：治疗龋齿、牙周洁治，漱口水含漱。与患者及其家人充分沟通，使之对疾病、治疗计划和预后知情了解，得到其理解、配合。

(三)治疗方案　

1.放射治疗已确诊为上颌窦癌的病例可以先行术前放疗，放疗结束3-4周后手术。

2.手术治疗是上颌窦癌的主要治疗方法，原则上应行上颌骨全切除术。如病变波及眶下壁时，须行全上颌骨并包括眶内容物挖除如病变累及其他部位，应施行上颌骨扩大根治性切除术，甚至于施行颅颌联合切除术。目前对底壁和颧骨无明显破坏的患者，施行保留齿槽突和颧骨的上颌骨次全切除，术后效果和上颌骨全切没有差别，但可以明显减轻术后面部畸形的发生。　

3.化学治疗

主要采用经动脉插管区域性化疗的方法。药物可选用甲氨蝶呤、平阳霉素或氟尿嘧啶，化疗结束后即行手术治疗。

临床证实有转移者，应行颈淋巴精扫术。未证实转移者，可严密观察或选择性颈淋巴清扫术。

上颌窦炎的饮食

饮食调摄方面：上颌窦癌的饮食必须选择营养丰富而容易消化吸收的食物，少吃多餐。多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。

多吃富含维生素C的食物，如：蔬菜、水果。少食多餐，切忌暴饮暴食。饮食宜清淡为主，注意卫生，合理搭配膳食，可以适当的吃一些清淡易消化的食物为宜，平时生活中坚持吃低脂肪食品，如瘦肉和低脂乳制品等。控制脂肪摄入的质与量。

饱和脂肪酸能升高血胆固醇，多不饱和脂肪酸则能降低胆固醇，所以在膳食中要控制猪油、牛脂等饱和脂肪酸的摄入。

注意局部个人卫生，防止发生急性感染。忌食辛辣刺激性的食物，如：烟、酒。患有上颌窦炎的人饮食宜清淡，少吃或者不吃辛辣的食物，应注意多饮水，加强营养，多食蔬菜，戒除烟酒。

清淡饮食最根本的原则就是，食物要多样化，主食应以谷类为主。多吃蔬菜水果，经常吃奶类、豆类和适量的鱼、禽、蛋、瘦肉。在此基础上，再提倡清淡少盐，对脂肪和食盐的摄入量加以控制。每天喝水不少于7杯，以补充体液，促进代谢。应注意的是，要少喝加糖或带有色素的饮料。

上颌窦炎的预防

上颌窦发生感染的机会较多，并容易被其他副鼻窦的感染波及。上颌窦的底部与牙根接近，牙根感染也容易侵犯上颌窦。上颌窦炎的发病原因不少，有的是全身原因，如疲劳、受凉、营养不良、烟酒过度等引起身体抵抗力减弱。有的是鼻腔内疾病影响上颌窦，如鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，鼻腔肿瘤及异物等，有时急性鼻炎，如伤风感冒时，也能蔓延到上颌窦，还有如慢性扁桃体炎及儿童增殖体肥大等，能使鼻腔阻塞，诱发上颌窦炎。再如，鼻腔手术，或鼻内填塞物放置时间过久，或在游泳跳水时，污水吸入上颌窦，以及上颌窦因外伤骨折，或有异物存留而发炎。此外，也常因牙病感染而发生上颌窦炎.所以预防如下：

1、平时注意鼻腔卫生，养成早晚洗鼻的良好卫生习惯。

2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。 鼻涕过浓时以盐水洗鼻，避免伤及鼻粘膜。

3、游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面。

4、有牙病者，要彻底治疗。

5、急性发作时，多加休息。卧室应明亮，保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。

6、遵医嘱及时用药

我有上颌窦炎，怎么治疗啊？

您好！上颌窦炎的治疗方法可分为两种：一、发作期。抗生素的应用。考虑到上颌窦炎多为混合细菌感染基亮，升锋燃因此，抗生素必须双联使用或者使用广谱抗生素；二、缓解期。1、预防和积极治疗感冒；2、服用鼻炎康片或者藿胆丸；3、上颌窦穿刺引吵虚流术加复合抗生素及溶菌霉冲洗术；上述建议仅供您参考、如有不明之处、欢迎继续垂询！祝您早日康复！

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