多发性肌炎要治疗多久
作者:佚名
多发性肌炎是一种以对称性肌无力、肌萎缩和肌痛为主要表现的炎症性肌病,系肌组织自体免疫反应性疾病,横纹肌呈现广泛性炎性和变性改变。如病变只限于肌肉,称多发性肌炎;如同时累及皮肤,称皮肌炎。
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病因不明,可能与病毒感染和机体免疫机能紊乱有关,后者根据较多。
发病6个月以内应用肾上腺皮质激素治疗,大部分可获临床改善,于病后2个月以内开始治疗的效果更好。延误治疗,常可使急性变成慢性,故应及早治疗。 本病约有10-20%病者可能伴发恶性肿瘤,中年以上者伴恶性肿瘤者高达50%以上,因此,必须予足够的警惕。早期发现肿瘤并早期治疗,效果好些。激素、免疫抑制剂等药物减量过快,停药过早均可导致复发,甚至病情恶化。特别是慢性肌炎病程较长,有不少可达10年以上。因此疗效的判断至少应经过半年至1年的观察,在短期内未出现效果绝不应终止治疗。 运动功能的训练最好待肌酸磷酸激梅(CPK)正常以后开始,因为运动开始时常可见到CPK一过性升高。若在CPK尚未完全稳定时即开始作功能训练,许多患者的CPK则不易下降。
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功能与主治: 调节免疫功能、抑制过敏反应作用、增强机体抗病能力、促进巨噬细胞吞噬功能、增加细胞溶酶体酶的活性、促进蛋白质合成、降低血清醛缩酶作用。本品为治疗红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、斑秃等用药。
治疗皮肌炎和多发性肌炎:总有效率为 95 %,一个疗程为三个月。
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多发性肌炎应该怎么治疗
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1.尽早应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂。2.对症和支持治疗,防治各种感染。3.血浆交换疗法。4.大剂量丙种球蛋白治疗。5.顽固、重症者全身放疗。用药原则1.肾上腺皮质激素(地塞米松、泼尼松(强的松))、氢化可的松、甲基氢化泼尼松(甲基强的松龙)等对大多数多发性肌炎有效,为治疗本病首选,一般主张早期以大剂量冲击,中剂量巩固治疗,时间不少于3个月,小剂量维持时间不应短于2年。2.对于伴有溃疡病、高血压和糖尿病,不能应用肾上腺皮质激素的病人,以及经正规激素治疗3个月,肌无力和肌痛仍无改善者,均应改用或加用免疫抑制剂(环磷酰胺、硫唑嘌呤或甲氨喋呤),对合并恶性肿瘤者尤合适。3.大剂量丙种球蛋白以及血浆交换治疗对本病有治疗作用,但需较高的医疗费用。4.长期大量应用激素、免疫抑制剂等,要注意药物副作用,加强对症、支持治疗,对合并感染者,应尽早使用足量有效抗生素。
多发性肌炎?
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多发性肌炎是一组病因不明,以横纹肌为主要病变的非化脓性的炎症性疾病。临床特点是四肢近端、肩周、颈周、髋周的肌群进行性无力,男女的发病比例为1:2,发病年龄呈双峰型,前峰是5到14岁,后峰是40到60岁。多发性肌炎起病隐袭,常有对称性近端肌无力、肌压痛,表现为下蹲、起立、上楼、举物、梳头、抬头困难,吞咽肌受累时会出现吞咽困难、发音不清,并可引起吸入性肺炎。呼吸肌受累会出现呼吸困难,眼肌受累少见。少数患者会合并肺间质纤维化、心肌炎,一般不累及肾脏。全身表现可有发热、关节痛、体重减轻、雷诺现象等。实验室检查会出现肌酸激酶的升高,肌电图提示有肌源性损害;肌活检会出现肌纤维的灶性或广泛的退行性病变,肌纤维部分或全部的坏死,血管周围有炎性细胞的浸润,以淋巴细胞为主;自身抗体可有抗核抗体、抗U1RNP抗体、抗SSA抗体和抗SSB抗体,抗Jo-1抗体被视为是多发性肌炎的标记抗体。
多发性肌炎如何治疗?
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多发性肌炎一旦确诊以后要给予积极的治疗,首选的药物就是糖皮质激素即强的松。具体用药如下:如果病人没有肺间质的问题,只有多发性肌炎的临床表现,这个时候按每公斤体重1mg的强的松用量,每天来用。病人一天要吃上50mg-60mg的强的松,治疗一到两个月以后,情况有些稳定的时候就可以减量了;如果是儿童,量要比这个更高;如果说有肺间质纤维化,也可以用这个剂量或者剂量再小点。病人如果没有肺间质纤维化,一定要用慢作用药物,用的最多的就是甲氨蝶呤。这个药的优势是可以减轻病情,同时可以让激素的量往下减,因为多发性肌炎的病人激素减量过程是很难的,尤其是后期,如果不用慢作用药物,激素很难减下来。大家都知道激素有很多副作用,比如感染的发生、股骨头问题、血压高、血糖高,所以给病人在用激素的过程中加上慢作用药物。甲氨蝶呤一般每周用一次,6片到7片就是15-17.5mg,长期服用。如果有肺间质纤维化的病人,还需要用环磷酰胺,环磷酰胺一个月用1g,连续用一段时间病人的情况会恢复的很好。同时还有一些药,比如说来氟米特这个药也非常好,也可以给病人来应用,另外硫唑嘌呤这些都可以。所以关于肌炎的治疗,每个病人的情况不一样,我们要根据病人的情况进行个体化的治疗,效果才会好。
多发性肌炎多久可以治愈
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多发性肌炎生活调理:急性期应卧床休息,可做关节和肌肉的被动活动,每日2次,以防止组织萎缩,但不鼓励作主动活动恢复期可适量轻度活动,但动作不宜过快,幅度不宜过大,根据肌力恢复程度,逐渐增加活动量,功能锻炼应避免过度疲劳,以免血清酶升高要保持精神愉快,坚定战胜疾病的信心。
多发性肌炎怎么治疗
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1.一般治疗
注意休息和适当进行体疗。
2.药物治疗
一般首选皮质激素治疗,可抑制炎症反应,改善症状,早期应用效果好。泼尼松每日2mg/kg,当体温正常、肌力增强、肌酶恢复正常时改为隔日顿服,维持治疗2~3个月后开始逐渐减量。激素治疗无效者可给予免疫抑制剂,病情严重时也可采用静脉滴注丙种球蛋白或血浆置换疗法。
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