如何预防药物跌倒

※一些镇静安眠药，长期服食会引起眩晕、震颤、视觉模糊等症状，这就使服食者在站立或行走时有可能突然跌倒。再者，长期服用这些镇静药，如突然完全停止服食，会发生抽筋，动作失去协调，也易跌倒。

※多种降血压的西药，常服或过量服用，会引致血压降得过低，尤其是体位性低血压，站立时血压下降过多，头部缺血而易晕倒。这些降血压西药，还会使交感神经调节血管张力的功能迟钝，故站立时血液因重力而大量向下肢流去，脑部暂时供血不足而头晕跌倒。

※皮肤过敏症、鼻过敏症及其他过敏症，常用各种抗过敏药，如苯海拉明、非那根等。服食之后或常服会有恶心欲呕、疲乏欲睡、口干及头晕、心动过缓等不良反应，故常易晕倒。临床观察发现，服这些抗过敏药，常会在大小便时昏迷跌倒。

※一些兴奋药物。会引起肌肉震颤，心动过速，瞳孔放大，头昏眼花等情况。如服量过大，还会引起幻觉、意识模糊，因此，也可引起在行走或起身站立时跌倒。

老年人，这七大类药物可能会增加跌倒风险

秋冬季来临，因跌倒而就医的老年人逐渐增多。跌倒是老年人的常见伤害，可造成老年人骨折、头部损伤等，严重影响老年人身心 健康 和生活质量。

跌倒的原因千千万，但是你有没有想过，老人跌倒，有可能是药物引起的呢？让上海市第七人民医院药学部临床药师刘娟来给大家讲讲这些药。

镇静催眠药

这就是常说的“安眠药”，镇静催眠药主要分为两类：

第一大类是苯二氮卓类，如艾司唑仑、氯硝西泮、地西泮、阿普唑仑等。第二大类是非苯二氮卓类，如右佐匹克隆、佐匹克隆、唑吡坦等。

镇静催眠药可能会引起老年人嗜睡、头晕和反应慢，从而引起跌倒。为预防镇静催眠药引起的跌倒，治疗老年人的失眠，建议首选非药物治疗的方式。

两大类镇静催眠药相比，苯二氮卓类药物引起跌倒的风险相对更高。如果必须用药，建议优先选择非苯二氮卓类药物，避免长期使用，最好在晚上上床后服用药物。镇静催眠药发生跌倒的时间一般在更换药物、改变剂量、晚上上厕所及早晨下床时，因此在以上时间段老年人应特别注意，警惕跌倒的风险。

抗抑郁药

研究表明，服用抗抑郁药患者出现反复跌倒的几率比未服用者高一半！

这类药物常见的副作用，比如镇静、头晕、直立性低血压、运动迟缓等容易引发跌倒。

目前市面上常用的抗抑郁药中，阿米替林和米氮平引发跌倒的风险比较高，老年人尽量不要选择这两个药物。所有的抗抑郁药都需要缓慢调整剂量，使用最小有效剂量，并在睡前给药。

抗精神病药

抗精神病药物的种类比较多，每一种药物引起跌倒的原因都不一样，比如氟哌啶醇会引发类似帕金森病症状、迟发性运动障碍，而奥氮平和氯氮平容易产生镇静。老年人在使用抗精神病药物的时候需要使用最小剂量，同时在医务人员的指导下个体化选择药物。

抗癫痫药

癫痫疾病本身容易导致跌倒发生，而抗癫痫药会引起思维混乱、视物模糊、步态不稳、眩晕、嗜睡、困倦等不良反应，增加跌倒风险。

另外抗癫痫药物在长期使用过程中会发生骨质丢失，进一步增加了跌倒甚至是骨折的风险，家里有使用抗癫痫药的老人，需要定期监测骨密度，防治骨质疏松。

地高辛

地高辛可通过引起突发心律失常、头晕、精神障碍等不良反应增加跌倒风险。老年人对地高辛的耐受性较低，需要注意减少使用剂量。为预防跌倒，建议老年人每天使用地高辛的剂量不要超过0.125mg。

降压药

降压药引起跌倒主要是因为低血压，尤其是直立性低血压，表现为快速站立的时候出现头晕、眼前发黑甚至晕厥。

所以在降压药的使用过程中要注意监测好血压，尤其是在更换或调整降压药种类或剂量的2周内，因为2周内引发跌倒的风险最大。为避免直立性低血压发生，老人日常生活中要注意慢慢改变体位，比如起床时先在床上坐一会再站起来。

降糖药

降糖药物最常见的不良反应是低血糖，从而导致跌倒，尤其是使用胰岛素和磺脲类药物（药名中含有“格列”字样，如格列齐特、格列美脲等）的患者需要特别注意。

服用降糖药期间，要经常监测血糖，在医务人员指导下调整降糖药的剂量，为了防止低血糖的发生，建议随身备些糖果或者巧克力。

总之，老年人服用以上药品时，务必遵从医嘱，合理用药，了解各类药物可能发生的不良反应和注意事项，最大程度减少跌倒的风险。

责任编辑 杨林雨

来源 浦东发布

如何预防跌倒？

1、定期检查视力及听觉，配戴合适的眼镜及助听器；选用合适的助行工具如手杖，三脚架，轮椅等。

2、加强身体功能锻炼，运动增加肌肉骨骼柔软度和耐力。

3、痴呆或认知功能障碍者活动需有人陪同。

4、了解药物副作用，定时服药，如有不适，立即告知医生。某些药物会令您在身体转移时容易感觉头晕，应减慢动作。

5、改善环境：光线充足；通道通畅；地板不可有水湿；摆设固定，日常物品摆放在容易拿取的地方，尽量避免弯腰取物；床和床头的轮子要固定好，避免移动；床尾摇手使用后及时归位；餐板不可置于床尾，避免绊倒他人。

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