宫颈癌在哪里长瘤子

宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，这种病好发于中青年妇女，好发年龄在30岁到55岁之间，近年来，年轻女性发病率在升高。那么，宫颈癌会有哪些常见表现呢？

宫颈癌多发生在有HPV高危病毒感染的女性，而且有多个性伴侣和吸烟的女性发病率更高。宫颈癌是生长在子宫颈处的肿物，和别的癌症相似，早期宫颈癌的症状也不明显，随着肿物的增大，长出宫颈口，在行房事后会有接触性出血，这个是非月经期出血，年轻患者也可以表现为经量增多，经期延长。除了接触后出血，阴道排液也会增多，并可能伴有恶臭味。再到了晚期，患者可能出现贫血和消瘦等全身症状。宫颈癌的诊断主要依靠宫颈刮片和阴道镜检查，有上述症状的女性应及时就诊，早期发现，早期治疗！

如果患有宫颈癌，身体会还有哪些不适呢？和其他癌症一样，可以有不适症状，也可以没有任何症状，所以，你不要想着只通过症状来发现癌症，要主动进行筛查，这样才能尽可能早地发现并诊断癌症。当然，知晓一些可能有关的不适症状也是有好处的。

宫颈癌最常见也是最典型的症状是不规则阴道出血，主要表现就是非月经期阴道异常出血，说白了，不是来月经的时候，却来了“月经”，这个“月经”当然不是真正的月经，是异常出血。阴道出血的量可多可少，有的表现为绝经后又来“月经”（阴道异常出血，当然还要鉴别更年期的功能性子宫出血），有的表现为接触性出血，也就是在性交过程中或者医生在进行妇科检查时触碰宫颈就有阴道出血，这表示宫颈有问题了。

其次是阴道排液，也就是阴道排出异常分泌物，“白带”异常，开始可能量比较少，也没什么异味，后来可能逐渐增多，并伴有异味甚至恶臭味，可以是脓血样，或米汤样。

其他还有下腹疼痛，小便急且次数多，或者小便带血，排便困难等等。

其实一句话，只要是有异常，就应该要去检查，而不是简单地对号入座，并不是有这些症状就表示得了宫颈癌，没有那么简单。关键还是要重视，不要抱侥幸心理，一再拖延。

以上为宫颈癌的一些常见症状，希望对大家有所帮助，也奉劝女性同胞们，工作再忙，也要关心自己的身体，一有不适及时到正规医院妇科检查，有些疾病因一拖再拖就拖成大病，到时候就追悔莫及了。

宫颈癌会不会在阴道口长肿块

问题分析：你好，宫颈癌顾名思义是宫颈处的粘膜细胞出现癌变，如果宫颈癌早期的话，是局限在宫颈处，没有远处转移的。

意见建议：随着宫颈癌的发展，会出现远处转移，比如卵巢、肺部、盆腔组织等处。有条件可每年做宫颈疾病筛查检查，可及早发现宫颈病变。祝你健康!

子宫颈癌

流行病学 ：女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤，发病率仅次于乳腺癌；25～64岁（高峰：45～49岁）

病因 ：

1.人乳头状瘤病毒（HPV）感染

2.生物学因素

3.行为危险因素：性行为紊乱、多孕多产

子宫颈癌的 病理分类

1.鳞状细胞癌（最常见80%）——对放疗相对敏感，预后良好

1.高分化鳞癌（I级）：大细胞，异型性较轻，明显角化珠，可见细胞间桥，核分裂较少

2.中分化鳞癌（II级）：大细胞，异型性明显，角化、间桥不明显，分裂较多见，核深染、不规则

3.低分化鳞癌（III级）：大细胞/小细胞，异型性明显，无角化珠、无间桥、核分裂多见

2.腺癌（15%～20%）：起源于宫颈管柱状上皮和分泌黏液的腺体。组织学包括：宫颈内膜腺癌、透明细胞癌、黏液腺癌、浆液性腺癌、中肾管腺癌

3.宫颈腺鳞癌（2%～5%）：预后差

4.其他：小细胞癌、腺样囊腺癌、腺样基底细胞癌、未分化癌

临床特点

主要症状：阴道出血和阴道流液

1.阴道出血：早期——少量接触性阴道出血→频度、出血量增加

2.阴道流液：早期——白带增多→流液增多、稀薄似水样，呈腥臭

3.疼痛：下腹、臀部、下肢或骶尾部

4.泌尿道症状：尿频、尿急、尿痛→血尿、脓尿→膀胱阴道瘘；压迫/侵犯输尿管——肾盂积水→尿毒症

5.消化道症状：压迫直肠——排便困难；侵犯直肠——血便、黏液便、直肠阴道瘘

6.全身性症状：精神减退、乏力、发热、消瘦、贫血、水肿

体征分类：早期以局部生长为主

1.糜烂型——预后较好

宫颈外形可见，表面呈糜烂状/颗粒状，触之出血，多见于早期浸润癌

2.内生型——预后较差

宫颈外形可存在，但呈结节状。肿瘤向颈管内浸润生长为主，至宫颈管增粗、增大呈桶状。此型常发生宫旁组织浸润，预后较差

3.外生型——预后较好

常由宫颈外口向阴道内呈菜花样生长，血管丰富、质脆，易出血、坏死，常合并感染。向下侵犯阴道，但侵犯较轻

4.溃疡型

内、外生型合并感染，癌组织坏死脱落后形成溃疡，以内生型多见

转移途径 ：多向子宫旁组织、盆腔脏器浸润及盆腔淋巴结转移

1.直接蔓延（最常见）：

向下（外生型）——阴道穹窿→阴道中、下段

向上（内生型）——宫腔→穿透宫壁，发生盆腹腔扩散

向宫旁组织蔓延，侵犯主韧带及骶韧带，形成坚硬的癌灶；压迫/侵犯输尿管，肾盂积液

向前——膀胱、尿道

向后——直肠

2.淋巴道转移：

（1）宫颈癌灶基底淋巴管→宫旁淋巴结→闭孔区→髂内、外区→髂总区→腹主动脉旁→锁骨上窝淋巴结

（2）宫颈癌灶淋巴管→骶前区→腹主动脉下淋巴结

3.血道转移（晚）：肺、肝、肾、骨、脑、皮肤等

诊断 ：

1.早期——三阶梯诊断：细胞学、阴道镜检查和组织病理学检查

2.浸润癌：体格检查、影像学检查及特殊辅助检查、组织病理学检查（金标准）

1.妇科检查：双合诊、三合诊——宫颈病灶的大小及其周围组织的浸润情况

2.影像学检查

（1）胸部X片——是否有肺转移

（2）超声：腹部超声——肝、脾、肾等转移；盆腔超声——盆腔器官情况

3.特殊检查——病灶转移部位，确定分期

（1）静脉肾盂造影（IVP）——输尿管下段情况

（2）膀胱镜检查——中晚期——活检

（3）电子肠镜检查——直肠、结肠受累

4.组织病理学检查（金）

（1）点活检

（2）颈管搔刮（ECC）

（3）宫颈锥切术

鉴别诊断 ：

1.宫颈炎性病变

2.宫颈间叶性肿瘤

3.宫颈其他类肿瘤

4.宫颈继发性肿瘤

治疗 ：手术、放射治疗（主）

手术治疗 ：

术式：宫颈锥切术、全子宫切除术、改良根治性子宫切除术、根治性子宫切除术

IA1期：①行全子宫切除术：切除全子宫+1～2cm阴道；②宫颈锥切术：要求保留子宫等患者

IA2期：II期全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术

IB1～IIA期：II型或III型全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术

放射治疗 ——根治性治疗

腔内近距离放疗——原发区——宫颈、阴道、子宫体及宫旁三角区

体外照射——盆腔转移区——宫旁组织、盆腔淋巴结引流区域及盆壁组织

1.同期放化疗

2.术后辅助化疗：宫颈深肌层浸润、巨块型肿瘤、宫旁组织受累

化疗 ——顺铂

1.新辅助化疗：局部晚期

2.同期放化疗

3.术后辅助放疗+同期化疗

4.姑息化疗

并发症 ：

1.尿潴留——盆腔内脏神经丛受损（80%术后3周恢复）

2.盆腔淋巴囊肿——切除淋巴结

3.放射性膀胱炎：下腹不适、尿频、尿痛或血尿，血块堵塞尿道时——排尿困难

4.放射性结直肠炎：里急后重、黏液便、血便。

5.放射性皮炎及阴道炎：放疗野皮肤粗糙、水肿增厚。

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