补达秀一片含多少钾

【别名】氯化钾

【药理作用】 正常人体内总钾量平均120g，其中仅约2％存在于细胞外液，其余几乎集中在细胞内钾为细胞内主要阳离子，是维持细胞内渗透压的重要成分。钾通过与细胞外的氢离子交换参与酸硷平衡的调节，当体内缺钾时，细胞内钾离子外移而细胞外氢、钠离子内移，其结果为细胞内酸中毒，血钾过高时则相反。钾参与糖、蛋白质的合成及二磷酸腺苷转化为三磷酸腺苷的能量代谢。钾也参与神经冲动传导和神经末梢递质乙酰胆碱的合成。缺钾对心肌兴奋性增高，钾过时则抑制心肌的自律性、传导性和兴奋性。因而钾浓度变化影响洋地黄对心脏的作用。当钾摄入量不足，排出量增多或在体内分布异常可引起低钾血症。服药后1小时，病人血清钾显著升高，第2小时血钾继续上升至接近血钾最高限。第1小时溶出度为12.5%,第2小时为23.5%,服本药2g后1小时，消化道中有钾,3.325mEq，第2小时内共有6.25mEq钾可被吸收。若以病人体重为50kg计算，第1小时可提高血钾浓度1.6mmol/L，第2小时可提高3.1mmol/L。肾功能正常而又有正常尿量的人，口服常量钾盐不可能导致高血钾症。血钾浓度持续保持在较高水平至12小时后才下降。他药后6-8小时，尿排钾量逐渐增加。控释片的药物浓度达峰时间较氯化钾溶液迟，药时曲线下面积较，相对生物利用度为溶液组的111.3%。控释片在消化道中缓慢溶出氯化钾，被吸收后保持较稳定的血钾浓度，因而提高了生物利用度。每日2次给药可有较防止长期利尿所致的低血钾，特别适合重症或需长期服药的患者。

【适应症】 用于低钾血症（多由严重吐泻不能进食、长期应用排钾利尿剂或肾上腺皮质激素所引起）的防治，亦可用于强心甙中毒引起的阵发性心动过速或频发室性期外收缩。本药为电解质补充剂，以及洋地黄中毒引起的心律失常。亦可做为利尿的辅助剂。

【用法用量】 补充钾盐大多采用口服，1次1g，1日3次。血钾过低，病情危急或吐泻严重口服不易吸收时，可用静滴，每次用10％～15％液10ml，用5％～10％葡萄糖液500ml稀释或根据病情酌定用量。应在心电图密切监视下进行，如出现高钾血症，则立即停用。口服：氯化钾1～2g，3～4次／d。成人每日早晚各服2片。

【不良反应】 口服对胃肠道有 *** 性，可出现恶心、呕吐、腹泻。故宜用缓释片或配成10％呤液于饭后服用以减少 *** 性。氯化钾不可肌注或静注给予。静滴时必须先用5％葡萄糖注射液稀释至0．2％～0．4％，滴注速度应缓慢，般每小时不超过氯化钾1g，否则可抑制心脏功能。如出现心脏毒性可缓缓静注10％葡萄糖酸钙10～20m1，并静滴含胰岛素的5％葡萄糖注射液（2g葡萄糖需：单位胰岛素）解救。肾功能不全、肾上腺皮质功能不全、急性脱水等患者慎用，无尿时禁用，以免引起高钾其症。

【注意事项】 （1）静滴过量时可出现疲乏，肌张力减低、反射消失、周围循环衰竭、心率减慢甚至心脏停搏。（2）肾功能严重减退者尿少时慎用，无尿或血钾过高时忌用。（3）脱水病例一般先给不含钾的液体（也可给复方氯化钾液，因其含钾浓度低，不致引起高钾血症），等排尿后再补钾。（4）静滴时，速度宜慢，溶液不可太浓（一般不超过0.2％～0.4％，治疗心律失常时可加至0.6％～（0.7％），否则不仅引起局部剧痛，且可导致心脏停搏。 (5)口服本品溶液或无糖衣片，对胃肠道有较强的 *** 性，部分病人难以耐受。当病人服后出现腹部不适、疼痛等症状时，应加警惕，因服用氯化钾片等制剂时，有造成胃肠溃疡、坏死或狭窄等并发症的可能，宜采用本品的10％水溶液稀释于饮料中在餐后服用，以减少 *** 性。如有氯化钾控释片供用则好。肾功能不全者慎用。 [禁忌]少尿和尿闭者

【规格】片剂：每片0.25g；0.5g。控释片（SLOwK）:每片0.6g。微囊片（PEL一K）：每片0.75g。注射液：每支1g(10ml)。复方氯化钾注射液：内含氯化钾0.28％、氯化钠 0.42％及乳酸钠0.63％，可用于代谢性酸血症及低血钾。用量视病情而定,一般每日量500～1000ml,静滴。

临床上如何补钾

低钾血症分为轻度低钾:血清钾3.0~3.5

mol/L中度低钾:血清钾2.5~3.0mmol/L重度

钾:血清钾<2.5mmol/L"当血清钾降到2.5

mol/L以下时就容易产生室性早搏!室性心动过

!室颤!软瘫和呼吸困难等严重症状,如不及时提

血清钾水平就会危及生命[1]"本文仅就低钾血症

理作一简要综述"

钾方式

口服 传统口服氯化钾,对消化道黏膜有刺激

用,患者服后常有恶心!呕吐及上腹部不适等不良

应"氯化钾缓释片(补达秀)不仅能迅速提高血清

浓度!纠正低钾,且可维持较长时间内血清钾浓

"补达秀无明显消化道刺激症状,易于被患者所

受,适用于各种疾患引起的低钾血症"研究[2]发

,口服补达秀后血清钾升高的起效时间快(服药后

周),血清钾上升幅度大且稳定,能完全防止排钾

尿剂所引起的低钾血症,尤其在高血压病使用利

剂时,有时必须合用氯化钾缓释片"

静脉 目前常规静脉补钾方法是:0.2%~

3%的氯化钾经外周静脉滴注,补钾速度为每小时

超过1g"AHA推荐[3]:当低钾血症导致心脏停

不可避免时(如恶性室性心律失常),应首先在1

in内稀释后静推氯化钾0.149g,其后5~10min

给予7.45g氯化钾静脉滴注"严重低钾血症患

首先静脉推注一个负荷量(小于0.20g)的氯化

,可有效改善患者的呼吸!血压,减少致命性心律

常的发生,促进血钾水平的升高"

其他 动物和临床实验[4]发现,超声雾化吸入

化钾能有效提高血清钾浓度,改善心电图表现,病

检查证实该方法对气道和肺组织无损害"对因种

原因口服或静脉补钾受限的患者,超声雾化吸入

钾是值得推荐的有效途径"美国心脏病协会推荐

心肺复苏时经气道用药为优于心内注射的第二用药

途径[5]"动物实验还发现,经动脉补钾比经静脉补

钾更安全"心力衰竭患者口服和静脉补钾严重不足

时,也可采用氯化钾肛注经肠道补钾"

补钾量

补钾量应根据血清钾浓度!尿量!体外循环时应

根据手术患者的降温深度和转流时间长短等条件决

定"一般补钾量为,轻度低钾按0.15~0.2g/kg中

度低钾按0.2~0.3g/kg,或每日补氯化钾6~8g

重度低钾按0.3~0.4g/kg"应补钾量(mmol)=

(4.5mmol/L2实测钾浓度mmol/L)@0.3@体重

(kg)+估计继续失钾量"或补钾量(mg)=(4.5

mmol/L-实测钾浓度mmol/L)@0.3@体重(kg)

@75"普遍认为每千克体重补氯化钾74.5mg可以

提高血清钾水平1mmol/L,或输入1.5g的氯化

钾,可使血清钾升高0.25mmol/L[6]"

补钾浓度和速度

传统认为,补钾不应过快,低钾血症纠正时间需

要一周以上[7],不能期望122d完全纠正,每日限制

补钾6~8g,纠正低钾血症则需72~96h"目前认

为,当血清钾低于3.0mmol/L时,以37mg/(kg#h)

体重的速度补充氯化钾当血清钾3.0~3.5mmol/

L时,以22.35mg/(kg#h)体重的速度补充氯化钾"

通常补钾超过80mmol/h即可引起高钾血症的心

电图变化或发生完全性传导阻滞"一般将补钾速度

控制在30~40mg/(kg#h)或1~4g/h,可以在12h

内先补一半,复查血清钾后再酌情补另一半,待血清

钾恢复到3mmol/L左右,即将所需补的钾一半左

右以极化液的形式来补钾,在血清钾恢复到3.5

mmol/L,则停用极化液补钾,但仍少量维持单纯补

请问低钾血症应该如何补钾，请详细解答

（一）低血钾症是指血清钾低于3.5mmol/L。正常血清钾为（3.5～5.4 mmol/L）

（二）低血钾症的临床症状:

神经肌肉症状：肌无力及瘫痪。一般从下肢开始，活动困难、站立不稳，肠麻痹、肌无力伴肢体麻木、肌肉压痛，手足搐搦。

中枢神经症状：烦燥不安，无力，精神不振，嗜睡，神志不清，昏迷。

循环系统：心律失常，心电图QT延长，ST段下降、T波低平、出现U波。

（三）怎样补钾:

（1）、当血钾低于3.50mmol/L时，就必须采用药物补钾。可口服或注射补钾。

（2）、常用补钾的药物：Kcl。 补达秀。门冬酸钾镁。

（3）、常用补钾的食物：谷类,肉类,鱼,桔子，香蕉，牛奶，咖啡，蘑菇干，红枣干，马铃茹等。

（四）补钾注意事项：

1、当血清钾是2.5～3mmol/L时，体内总缺钾为300mmol/L，应静脉补钾。应先稀释，浓度不能超过0．3％，（1000ml含氯化钾2g为宜，一小时内补钾不超过1g），滴注速度不超过20mmol／小时(1g氯化钾相当于13．4mmol)成人量；每日可补充4～6g，严重者根据病情确定。

2、每日尿量在700ml以上或每小时在30ml以上，补钾较为安全。尿量很少或无尿症未得到改善和血钾过高的患者，绝对禁用钾盐。

3、口服出现恶心呕吐腹泻腹部不适，口服过量可引起肠绞痛和肠道溃疡。因此，最好的方法是用饮料或汤内稀释，饭后服用。口服片剂常在局部形成高浓度，加剧刺激性症状，最好不用。

4、细胞外钾要进入细胞内，一般较缓慢，所以补钾要进行4～6天，严重者要10～20天才能使细胞缺钾状况得到逐步纠正。．

5、对难治性低血钾症，应注意是否有合并碱中毒和低镁血症，在纠正了碱中毒和低镁血症后，低血钾症即可得到迅速矫正。酸中毒时血钾检查不太低，但己是严重缺钾，碱中毒时则相反。

6、低血钾症和低血钙症并存时，低血钙症的症状常不明显，补钾后才出现手足抽搐症状，应予以补钙。

7、洋地黄中毒性房室传导阻滞伴低血钾者禁用。

8、过量或中毒时可以静脉推注葡萄糖液加胰岛素。

9、钾离子参与机体代谢中与镁离子有协同作用。

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