结膜炎如何区分病毒还是细菌

病毒性或者细菌性结膜炎结膜囊分泌物、结膜滤泡、乳头是否增生、是否伴有耳前淋巴结肿大等，都是有一定区分的，这完全需要医师进行诊断，而不是患者自己做出判断。更何况两者有的时候确实难以准确区分，连医师都难以做出肯定判断呢！

请问如何区分病毒性结膜炎和细菌性结膜炎?

一般讲，水性分泌物多见于病毒性和药物毒性结膜炎；粘性分泌物在过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎或伴有泪液分泌障碍的结膜炎中多见；脓性分泌物常是急性细菌性结膜炎特征性表现；粘脓性行分泌物多见于沙眼或细菌性结膜炎。

结膜炎细菌性和病毒性如何区分呢？

现在你的症状比较轻，很难判断，一般根据分泌物的情况来区分，细菌性的，多为粘性分泌物，病毒性的多为水性分泌物。细菌性的，病程比较短，一般点上眼药水就见效，病毒性的有病程，要经历高峰之后才会好转，半个月至一个月。一般大夫会同时开细菌和病毒性两种眼药水。

结膜炎怎样才能知道是病毒性还是细菌性的

一般急性的细菌性结膜炎和病毒性结膜炎是具有传染性的,

细菌性结膜炎的特点一般是脓性分泌物比较多

病毒性结膜炎的分泌物相对稀薄

过敏性结膜炎的典型特点是眼痒明显，甚至奇痒无比。

什么是病毒性结膜炎和细菌性结膜炎，症状有

结膜炎症性疾病根据病情及病程，可分为急性、亚急性和慢性三类；根据病因又可分为细菌性、病毒性、衣原体性、真菌性和变态反应性等；根据结膜的病变特点，可分为急性滤泡性结膜炎、慢性滤泡性结膜炎、膜性及假膜性结膜炎等。

结膜充血和分泌物增多是各种结膜炎的共同特点，炎症可为单眼或双眼同时/先后发病。

1.症状

患眼异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多，当病变累及角膜时可出现畏光、流泪及不同程度的视力下降。

2.体征

结膜炎的体征是正确诊断各种不同结膜炎的重要依据。

（1）结膜充血 结膜血管充血的特点是愈近穹隆部充血愈明显，血管呈网状分布，色鲜红，可伸入角膜周边形成角膜血管翳。

（2）分泌物 脓性分泌物多见于淋球菌性结膜炎；黏膜脓性或卡他性分泌物多见于细菌性或衣原体性结膜炎，常可坚固地粘于睫毛，使晨起眼睑睁开困难；水样分泌物通常见于病毒性结膜炎。

（3）结膜水肿 结膜炎症致使结膜血管扩张、渗出导致组织水肿，因球结膜及穹隆结膜组织松弛，水肿时隆起明显。

（4）结膜下出血 多为点状或小片状，病毒所致的流行性出血性结膜炎常可伴结膜下出血。

（5）乳头 是结膜炎症的非特异性体征，可位于睑结膜或角膜缘，表现为隆起的多角形马赛克样外观，充血区域被苍白的沟隙所分离。

（6）滤泡 滤泡呈黄白色、光滑的圆形隆起，直径0.5～2.0mm，但在有些情况下如衣原体性结膜炎，也可出现更大的滤泡；病毒性结膜炎和衣原体性结膜炎常因伴有明显的滤泡形成，被称为急性滤泡性结膜炎或慢性滤泡性结膜炎。

（7）膜与假膜 膜是附着在结膜表面的纤维素渗出，假膜易于剥离，而真膜不易分离，强行剥离后创面出血，二者本质的不同在于炎症反应程度的差异，真膜的炎症反应更为剧烈，白喉杆菌引起严重的膜性结膜炎；β-溶血性链球菌、肺炎杆菌、淋球菌、腺病毒、包涵体等均可引起膜性或假膜性结膜炎。

（8）瘢痕 基质组织的损伤是结膜瘢痕形成的组织学基础。早期的结膜瘢痕化表现有结膜穹隆部缩窄和结膜上皮下纤维化。

（9）耳前淋巴结肿大 病毒性结膜炎常伴有耳前淋巴结肿大。

（10）假性上睑下垂 由于细胞浸润或瘢痕形成使上睑组织肥厚，引起轻度上睑下垂，多见于沙眼晚期。

（11）结膜肉芽肿 较少见，可见于结核、麻风、梅毒及立克次体等引起的慢性炎症。

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