中西医哪个治克罗恩好

治疗医院的话可以选择北京协和医院、北京市301医院、瑞金医院，都是很顶尖的。

医生的话可以选择北京大学第一医院消化内科的刘新光主任医师、上海交通大学医学院附属瑞金医院的袁耀宗主任医师，都是挺不错的。

克罗恩病目前尚无根治的方法，许多病人出现并发症，需手术治疗，而术后复发率很高。本病的复发率、病症侵袭的强弱、病程的延长、年龄的增长等因素有关，死亡率也随之增高。

扩展资料

无并发症时，支持疗法和对症治疗十分重要，可缓解有关症状。活动期宜卧床休息，高营养、低渣饮食。严重病例宜暂禁食，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，采用肠内或肠外营养支持。贫血者可补充维生素B12、叶酸或输血。低蛋白血症可输白蛋白或血浆。

参考资料来源：本站-克罗恩病

克罗恩病如何用中药治疗【克罗恩病】

北京中山医院胃肠诊疗中心的专家介绍克罗恩病的治疗方法有：

1. 美沙拉秦(5-氨基水杨酸盐)：以重氮基与磺胺吡啶结合的美沙拉秦(5-氨基水杨酸盐)即柳氮磺胺吡啶(水杨酸偶氮磺胺吡啶)，作为治疗Crohn病与溃疡性结肠炎的主要药物已有30余年的历史。此药口服后通过细菌的偶氮基还原酶作用导致活化的5-氨基水杨酸盐与携带的磺胺吡啶释放。这一作用通常是完整的柳氮磺胺吡啶被送至含大量细菌的结肠内进行。美沙拉秦(5-氨基水杨酸)作用机制包括对白三烯B4(一种有效的趋化性组分)合成的抑制、白介素-1产生的抑制以及氧自由基的清除。口服柳氮磺胺吡啶4g/d适用于轻度及中度结肠型及回肠型Crohn病的治疗。因在小肠中该药释放很少，无疑它对小肠型Crohn病的作用是有限的。该药的副作用限制了它在多数患者中的使用(约25%)。常见的副作用有恶心、呕吐、头痛、皮疹和发烧等。当逐渐加量至1g，4次/d治疗量维持1周疗程后，一些副作用可缓解。罕见的副作用是贫血、溶血、表皮松解、胰腺炎、肺纤维变性以及精子活动性紊乱。经历长期柳氮磺胺吡啶治疗的患者，应服用叶酸盐，避免叶酸盐缺乏。

几乎所有的柳氮磺胺吡啶的副作用都是因磺胺吡啶所致。从而使人们选用并不断地开发出另一些含有5-氨基水杨酸的化合物或纯5-氨基水杨酸制剂。但当患者直接用5-氨基水杨酸的自然结构时，它就可以在消化道的近端被完全吸收，而不会在消化道远端起作用。缓释型5-氨基水杨酸被pH敏感的甲基丙烯酸盐(Eudragit)包裹，随着溶液pH值的变化此药在消化道中释放的水平也随之变化。如Rowasa(Eudragit-L100)，当pH>5时释放Salofalk或Claversal(Eudragit-L)，当pH>6时释放Asacol(Eudragit-S)，当pH>7时释放。另一种制剂Pentasa是将5-氨基水杨酸包裹在乙基纤维素小颗粒内，随时间的推移而持续释放。两种含有5-氨基水杨酸的新化合物是olsalazine和balsalazine。olsalazine是一种5-氨基水杨酸盐二聚物，而balsalazine则是一种将5-氨基水杨酸以重氮基链连接在不起作用的携带物上的化合物。这两种新的5-氨基水杨酸化合物都是重氮基链，所以具有与柳氮磺胺吡啶相似的运转，同样需要经细菌的偶氮基还原酶降解，方可释放出5-氨基水杨酸。目前olsalazine已在美国应用，balsalazine正在美国研制。据报道这些柳氮磺胺吡啶类似物副作用较小，患者易耐受。罕见的副作用有胰腺炎、脱发、心包炎、肾毒性。

美沙拉秦(5-氨基水杨酸)也可适用灌肠剂和栓剂，其灌肠剂可用于末端结肠型Crohn病的治疗，栓剂在病变限于直肠及其周围者适用。

如何选用美沙拉秦(5-氨基水杨酸)的各种制剂，取决于患者体内病变的分布与这种药物的释放特点。参见图1。

2.皮质类固醇：皮质类固醇是治疗中度至重度Crohn病的主要药物。其作用机制主要是恢复T细胞功能，对趋化性与吞噬性均有修复作用。并可减少胞质分裂。绝大多数中度Crohn病患者，口服40～60mg/d泼尼松，可以使病情相当迅速地缓解。重症患者应静脉注射甲泼尼松龙治疗，剂量为60～100mg/d。病情缓解后逐渐减量。最后给予最低限度的维持剂量。然而由于皮质类固醇潜在的破坏性副作用，应尽量避免长期使用。这些破坏性副作用包括(并不仅限于)糖尿病、骨质疏松、高血压、典型的库欣病、精神病、骨骼无菌性坏死、神经病以及肌瘤。Crohn病患者应尽量加大美沙拉秦(5-氨基水杨酸)的治疗量以求减少皮质类固醇的影响。有人提出以下指标为使用激素的指征：

(1)其他药物效果不佳，但又无手术指征时。

(2)病情严重处于危险状态，但尚无手术适应证时。

(3)有全身并发症，如关节炎、结节性红斑、葡萄膜(色素膜)炎等。

(4)多次手术，病情复杂和恶化，已不宜再行手术时。

目前一些国家研制一种局部活性强而全身作用小的皮质类固醇类药物。这些药物在欧洲以灌肠剂应用。正在研制中的口服缓释剂已有望用于临床。有报道，口服新型缓释皮质类固醇在治疗活动性Crohn病时与泼尼松功效相同，但毒性小，复发率低。

3.免疫抑制药：巯嘌呤(6-巯基嘌呤)和硫唑嘌呤在Crohn病治疗中具有一定作用。对于那些对皮质类固醇依赖或耐受者，可选用这些药物治疗。一般巯嘌呤(6-MP)用量为50mg/d，见效时间平均3个月。有些患者完全有效治疗时间可达6～9个月。对于治疗3个月无效者，可增加剂量至1.5mg/(kg·d)，直到获得满意效果。大约75%服用巯嘌呤(6-MP)的患者可以逐渐减少或显著减少皮质激素的用量。1/3的瘘管经2年以上的治疗可以愈合。由于此类药物的起效缓慢，以及临床用于顽固患者，所以有报道主要用于长期治疗，时间不少于4～5年，否则复发率非常高。然而这类药物有明显的副作用。包括骨髓抑制、胰腺炎、肝炎和感染。故服药的第1个月每周对其全血细胞计数进行监测。随后的两个月中每2周监测1次。在长期治疗中每月监测1次。有报道，3%～5%的患者中发生胰腺炎，多出现于第1个月。5%～10%的患者可发生感染，但重度感染发生率低于2%，有报道服用嘌呤类似物有发生癌症的危险。已有服用硫唑嘌呤的肾移植患者发生淋巴瘤的报道。但尚无令人信服的证据表明，炎症性肠病患者服用这类药物后发生恶性肿瘤的危险有明显的增加。孕妇尽量避免使用这类药物。

另一些用于Crohn病治疗的免疫抑制药，如环胞菌素，甲氨蝶呤，应用较少。据报道它们的疗效有限，副作用比巯嘌呤(6-MP)大，所以仅适用于巯嘌呤(6-MP)无效和经临床对比这类药物疗效较好者。初步的报道表明，环胞菌素可用于瘘管的治疗。

4.抗生素：甲硝唑广泛用于Crohn病的抗感染治疗，尤其对结肠型肛周型Crohn病有相当疗效。还有一些其他抗菌治疗方案，但均无充足可信的数据。

5.营养支持：积极主动的营养补充是Crohn病的重要辅助治疗手段。有报道要素饮食可起到与泼尼松相同的功效(尤其是小肠疾病)。重症有排量大的瘘管或梗阻的患者，无法经小肠途径营养时，应进行全肠道外营养。

6.心理治：与教育 近年来很多报道强调对患者进行宣教和心理治疗，消除患者紧张、恐惧心理、提高患者健康的信念。这对慢性疾病的恢复是很有利的。

7.饮食：应进少渣、无刺激性、富于营养的食物。酒茶、咖啡、冷食和调味剂等不宜食用。一些患者限制乳糖可能是有益的。严重者禁食。

8.对症治疗：有电解质紊乱者要纠正，贫血者适量输血等。

EGF阶梯免疫重组疗法，即以生物学、分子遗传学、现代免疫学为理论基础，依据“阶梯治疗”主流治疗策略，在国际最新超声电子肠镜高清可视下，对溃疡黏膜处进行靶向、毫厘点射治疗。科学针对遗传、环境、肠道微生物、菌群、免疫等诸多因素对炎症性肠病的影响，利用EGF表皮细胞生长因子及EGF受体(EGFR)高亲和力的生物学作用，有力拮抗、阻断TNF-a生物活性，刺激细胞的有丝分裂活动和分化，促进上皮细胞快速增殖与修复。积极采用激活免疫重组等多手段干预策略，重建肠道粘膜组织健康屏障，达到有效缓解病症、防止癌变、提高患者生活质量的目的。

克罗恩病的中医治疗

1、经络疏通法-健康细胞再生技术治疗克罗恩病的核心是调整人体温凉平衡，疏通被堵塞的经络，人体温凉平衡是疏通经络的先决条件，经络堵塞的原因就是人体失去了温凉平衡，人体温凉不能平衡，疏通经络就无从谈起，克罗恩病就是人体失去温凉平衡后在结肠的具体体现，单纯口服汤药、中成药、按摩、针灸、刮痧、埋线固然有效，但是离彻底调理人体温凉平衡还差很远，所以，数千年以来中医常规治疗对于慢性疑难病始终没有显著的进展，也没有重大突破，人类医学遗留下了数百种疑难病，健康细胞再生技术的发明，攻克了多种世界性慢性疑难病，彻底治疗克罗恩病是健康细胞再生技术重大突破之一!

2、健康细胞再生技术的核心是药浴腿足，药浴腿足是彻底调整人体温凉平衡最有效的疗法，也是人类医学唯一可以彻底调整人体温凉平衡的疗法，也是疏通经络的先决条件。在人类漫长的医学历史中没有重视药浴腿足的功效，所以才遗留下数百种疑难病。在药浴腿足的基础上结合点穴推拿、肛门灌肠、外敷贴药，辅助刮痧拔罐和口服药、针灸、穴位埋线等综合治疗，溃疡性结肠炎患者才可以完全康复。那种使用一种疗法治疗克罗恩病固然有效,但是很难治愈的，所以很多患者都陷入了治疗的误区，不能自拔，大多患者也对西医说克罗恩病不能治愈的医学结论丧失了治愈的信心，健康细胞再生技术为长期治疗不愈的患者提供了一条康复之路!

请问克罗恩病的治疗方法与预防方法？？？

您经常感觉想吃，但吃一点就胃部饱胀吗？您经常嗳气、烧心、腹胀吗？如果是的话，您就有可能患有我们下面要谈到的一种综合症——功能性消化不良。

功能性消化不良是消化道的一组非常常见的症候群，包括嗳气、上腹部或胸部胀闷，或烧灼样疼痛等。

功能性消化不良的症状不限于某一单个器官或疾病的过程，可有多种病因，而且这些症状往往不能与病理变化联系起来，一般胃镜和X线检查只发现有“慢性胃炎”或“十二指肠球炎”，而无其它器质性病变。

功能性消化不良多见上腹部和胸骨后胀闷、疼痛、嗳气、腹胀和肠鸣。进食后往往可使胀闷或疼痛加重。此外，还有厌食、恶心、排便不畅以及焦虑或抑郁等神经系统症候群。但通过各种检查，却找不到消化性溃疡或肿瘤等器质性病变。

功能性消化不良的发病诱因很多，其中精神因素作为发病诱因比较常见。精神紧张或抑郁状态下，胃的运动与分泌减弱，甚至可能停止，在抑郁，灰心时，肠蠕动呈抑制状态，焦虑或抑郁的心理状态可引起体内某些激素分泌的改变和植物神经功能改变，从而导致功能性消化不良。

出现以下情况者可以考虑为功能性消化不良——

1.有上述功能性消化不良症状；

2.内镜检查正常或排除了慢性胃炎活动期（如出血、糜烂）以及溃疡、肿瘤等器质性病变；

3.实验室、B超检查或X线检查排除了肝、胆、胰等脏器的器质性病变；

4.追踪随访2～5年，并经2次以上胃镜复查，未发现新的器质性病变。

功能性消化不良患者在饮食中应避免油腻及刺激性食物，戒烟，戒酒，养成良好的生活习惯、避免暴饮暴食及睡前进食过量；可采取少食多餐的方法；加强体育锻炼；要特别注意保持愉快的心情和良好的心境。

功能性消化不良的治疗应以中医中药为主，根据病人不同的情况进行辨证施治。并可以配合针灸、按摩、太极拳等辅助疗法。症状较重者，可配合服用吗叮啉或普瑞博思（西沙比利）、莫沙比利。

功能性消化不良在临床上十分常见，中医药治疗效果理想。我治疗功能性消化不良主要在辩证施治的基础上加一些可以调节、增强胃动力的中药，疗效不错。欲索取胡医生的这个中医经验方者，请看方法。

相关内容：胃肠道胀气

胃 下 垂

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胃下垂是指人在站立时，胃的位置偏低，胃的下缘垂坠于盆腔，胃小弯弧线的最低点降至髂嵴连线（约在肚脐水平线上）以下。

胃下垂多见子体型瘦长、体质虚弱、腹壁松驰、腹肌薄弱者。产生的原由，主要是由于悬吊、固定胃位置的肌肉和韧带松驰无力以及腹部压力下降，使胃整个位置降低、胃蠕动减弱。妇女产后，腹压突然下降，或瘦长体型、慢性消耗性疾病，以及长期从事站立工作或卧床少动的人，容易患此病。

轻度胃下垂患者一般无不适感觉，下垂明显者常见腹都不适、饱胀重坠感，每于餐后、站立或劳累后症状加重，伴有食欲不振、恶心、嗳气、消化不良、便秘等现象。胃下垂严重时，可同时伴有肝、肾、结肠等内脏下垂的现象。

诊断胃下垂最好的方法是X线钡餐造影，可显示无张力型胃：胃体呈垂直状，蠕动无力，胃内滞留液较多，胃小弯弧线最低点在髂嵴连线以下；超声波检查可见胃的下缘下移入盆腔（小腹部位），胃电图描记检查可见胃电波幅值无论在餐前还是在餐后都低于正常。

胃下垂的治疗，要以功能锻炼和饮食调养为主。经常参加体育活动，着重对腹肌进行锻炼；没有体育器械者，可采取仰卧起坐的简便方法，每日做三至五次，每次做累为止。饮食要少食多餐，选择易消化而富于营养的食物，餐后应卧床休息45分钟至1小时，以减轻胃的负担；减少站立时间，避免过度劳累。腹胀、恶心明显者，可服用吗丁啉、莫沙比利、维生素B6以促进胃蠕动、增加胃的张力；食欲不振、消化不良者，以多酶片、酵母片助消化。

胃下垂在中医属于虚证，脾气虚衰是根本的原因。治疗以扶脾健胃为主，辅以体育锻炼和饮食调养。中医治疗如下：

a. 脾胃虚弱，脾气下陷：由于素体脾胃虚弱或饮食不节、过度劳累等引起脾气虚衰，中气下陷，治疗以补中益气丸健脾补气升提。中医饮食疗法：请浏览脾虚证的饮食治疗。

b. 脾虚气滞：若脾胃不和，升降失常，导致气机不畅，表现为胃脘胀满、嗳气后舒适，以健脾丸加香砂养胃丸健脾理气和胃。中医饮食疗法：请浏览脾虚证的饮食治疗和气滞证的饮食治疗。

c. 脾虚水停：脾气虚不能正常运化水湿，湿聚为饮，水饮停留胃脘，可见胃脘痞胀、感觉胃中有水液晃荡、肠鸣作响，治以苓桂术甘汤健脾化饮。请浏览脾虚证的饮食治疗和脾胃寒湿证的饮食治疗。

胃黏膜脱垂症

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胃粘膜脱垂症是由于胃幽门处的粘膜过于松弛、肥厚、冗长，在胃蠕动收缩的同时，将该处的粘膜推送挤压，使其脱离原来的位置而垂入十二指肠引起的。胃粘膜脱垂入十二指肠，就导致这部分粘膜被幽门括约肌紧紧地约束住了（嵌顿），从而使局部充血、水肿、糜烂而产生相应的症状。

胃粘膜脱垂症的主要症状是上腹部疼痛，多在饭后发生，常呈阵发性。疼痛有两个特点，一是右侧卧位时，由于重力原因，疼痛加重；二是疼痛没有明显的周期性和节律性，这一点有别于消化性溃疡。此外还常伴有上腹部胀满不适、嗳气、烧心等；严重时可出现暂时的幽门梗阻现象，表现为恶心呕吐。

X线上消化道钡餐造影检查是诊断胃粘膜脱垂症的最重要的依据。在右侧卧位检查时，最易发现。典型的X线表现为十二指肠球部基底部有凹面的充盈缺损，呈菜花样；胃镜检查对本病的诊断也有一定的帮助。

西药治疗常用解痉止痛药物，如巅茄片、阿托品、普鲁本辛等，可缓解症状；如合并幽门梗阻、反复出血或怀疑癌变而保守治疗无效时，可以手术治疗，效果较好。

胃粘膜脱垂症在中医也属于胃脘痛，其病因病机和辨证治疗请参考“慢性胃炎”的有关部分。

胃 柿 石 症

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大家经常听说胆结石、肾结石，那么，听说过胃结石吗？大量进食柿子、黑枣，或精神障碍，嗜食毛发、麻、丝等，都容易患胃结石。下面，我们介绍胃结石中最多见的一种——胃柿石。

人在空腹时一次性大量食入柿子后（这里的柿子是指做柿饼的那种柿子，而不是西红柿)，由于柿子中的鞣质与胃酸作用，很容易形成不溶于水、不能够被消化的块状物，即胃柿结石。胃柿石长期停留于胃中，既不能被消化，又因为体积大于幽门括约肌扩张松驰时的直径，而不能被排入肠中，因此会刺激胃粘膜，引起炎症、糜烂、溃疡，并引起胃功能紊乱，这种病症，就叫做胃柿石症。

本病在产柿地区和柿熟季节的发病率较高。未成熟柿子的鞣质含量较高，因此食入不成熟柿子更容易患胃柿石症。

胃柿石的发病分急性和慢性两种。急性型在大量吃柿子后半个小时就可出现症状，上腹部有沉坠感，胀满、恶心呕吐，呕吐物中有碎柿块，也可呕血；在柿石的刺激下，还可产生慢性胃炎、胃溃疡和胃功能紊乱。病程超过六个月才为慢性型，慢性型的症状与溃疡或慢性胃炎相似，如食欲不振，消化不良、上腹疼痛、反酸烧心等。柿石较大的病人，在上腹部可摸到肿块。

胃柿石的并发症是胃柿石压迫胃壁使胃壁坏死及穿孔，也可因排入肠道内而发生肠梗阻。

若有一次性食入大量柿于的历史，在食后一段时间（一年以内）出现胃部症状的患者，需要做X线腹部透视或平片检查，如胃内有柿石，可发现柿石的阴影（柿石密度较高，不易透过X线），胃镜下可看到（我要看图）暗褐色可移动的柿石，并可发现伴有的炎症和溃疡；部分病人大便潜血试验阳性；胃液分析，胃游离酸常比正常人偏高。

治疗上，可用5％苏打水洗胃，能逐渐溶解柿石，柿石溶小后，可自动从幽门排出；也可用胃镜的活检钳或网套，将柿石钳碎或取出；用以上方法无效，或出现并发症时，可考虑手术取石治疗。

中医认为胃柿石症是由于饮食不节，贪食柿子，导致宿食内停，食滞于胃，从而引起胃纳失常，升降失调。若症见胃脘胀满疼痛、纳食不香、嗳气吞酸、恶心呕吐或腹泻，呕吐物或大便有不消化的酸腐味道，治疗用枳实导滞丸、保和丸或山楂丸来消食导滞；中医饮食疗法：请浏览食积食滞证的饮食治疗。如属慢性型，由于食积、气滞日久，造成血运不通畅，瘀血停于胃，引起胃部刺痛、痛处固定而拒按，舌质暗紫等，则以枳实导滞丸加三棱、莪术、桃仁、红花、生山楂以消食导滞、活血化积；中医饮食疗法：请浏览血瘀胃络证的饮食治疗。胃柿石伴有慢性胃炎或胃溃疡者，治疗上可参考前面“慢性胃炎”的中医辨证治疗。

急性胃扩张

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每当节假日，各医院急诊室总是可以见到因为暴饮暴食而发生消化道疾病的患者，其中有一种比较危重，那就是——急性胃扩张。

急性胃扩张是指胃及十二指肠内有大量内容物不能排出，使胃及十二指肠极度膨胀，而出现反复呕吐、失水及电解质紊乱，甚至导致死亡。

本病的发病诱因主要是暴饮和暴食，而胃及肠壁神经肌肉麻痹和肠梗阻，是本病的根本病因。由于胃肠壁神经肌肉麻痹，不能将饱餐后的饭食和胃肠分泌的消化液及时向下蠕动推送，造成胃过度扩张，并将小肠向下推移，使肠系膜上动脉对十二指肠产生机械性压迫从而产生肠梗阻。当胃内容物积存过多时，便发生呕吐，但此后由于胃肠消化液继续分泌，胃内容物逐渐积满，于是又发生呕吐，就这样反复呕吐，胃液大量丧失，引起脱水、电解质丢失，甚至休克、死亡。

发病初期常表现为上腹部持续性饱胀和疼痛，继之出现呕吐，逐渐加重，发作频繁，呕吐后腹胀不能减轻，排便排气停止，伴口渴、神情淡漠、呼吸急促，甚至嗜睡、昏迷；胃壁穿孔时，出现剧烈腹痛。腹部外观高度膨胀，上腹部尤为明显，胃部有振水音。

因大量呕吐，钾、钠和氯离子丢失过多，化验检查可发现低钾、低氯和低钠；腹部立位X线透视或平片，可见一个大的胃泡，井有一宽大的液平面，胃的阴影明显扩大，胃排空明显迟缓甚至完全潴留。

怀疑本病应立即住院治疗。首先采用内科治疗，禁食禁水，进行胃肠减压，补充液体和电解质，内科治疗无效或产生并发症时，应及时采取外科手术治疗措施。

中医认为本病属于急危重症，是由于胃气不降，上则呕吐、下则大便不通、小便短少，故也称为“关格”证。原因是暴饮暴食，严重损伤了脾胃功能，使胃不能受纳和下降，脾不能运化水湿，导致痰饮停胃、升降失常。治疗必须在西医内、外科的治疗和监护基础上，配合中医治疗。因禁食禁水，中药不能口服，可熬制汤药汁100毫升保留灌肠，肠粘膜吸收中药成份后所起的治疗效果也很好。一般以小陷胸汤合半夏泻心汤加甘遂、葶苈子来祛痰逐饮、调节升降；虚弱明显者，可加西洋参或高丽参。

肠炎

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十二指肠炎有两种，一种是独立的疾病，称之为原发性十二指肠炎；另一种是由于其它疾病，如克罗恩病侵犯十二指肠粘膜，或寄生虫病波及十二指肠等引起的，叫继发性十二指肠炎。两者的症状是相同的。

刺激性食物、药物、饮酒等因素均可引起原发性十二指肠炎，慢性胃炎和十二指肠溃疡病人多合并十二指肠炎。

临床症状可出现上腹疼痛、泛酸、嗳气、消化不良、恶心呕吐，甚至呕血和黑便；症状可与十二指肠溃疡相似：空腹胃痛，进食或制酸药物可缓解症状。

胃镜检查可确诊本病，胃镜下可见（我要看图）十二指肠粘膜粗糙、颗粒感、充血、水肿等现象。

原发性十二指肠炎的中医，西医治疗与十二指肠溃疡的治疗相同，继发性十二指肠炎主要是治疗原发病。

急性胃肠炎

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急性胃肠炎是一种十分常见的急性胃肠道疾病，特点是有明显的饮食不当病史，发病突然而恢复也较快，常表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻等。

本病的致病因素主要是饮食不当。第一，因饮食不卫生，进食被致病细菌或病毒污染过的食物，或是进食有毒的食物，一般称为“食物中毒”。第二，由于大量饮酒或服入某些药物，如水杨酸钠、氯化铵、奎宁、碘剂、金霉素、毛地黄等，直接刺激胃粘膜甚至肠粘膜，造成急性胃肠炎，叫做“化学物质所致的急性胃（肠）炎”。第三，由于冷热刺激，或暴饮暴食，使胃功能紊乱、胃的容受量突然增大，胃肠粘膜受到损害，节日后该种类型的急性胃肠炎最多见，称为“物理因素所致的急性胃肠炎”。

本病发病急，最初表现为上腹不适、疼痛；继则恶心、呕吐，往往伴有腹泻和腹痛，食欲明显减退，甚至见到或闻到食物气味后即会恶心；如果反复大量呕吐和腹泻，可出现口渴、口干、皮肤干燥、目眶塌陷、血压偏低等脱水现象，严重时可导致休克。

详细地了解病史，对急性胃肠炎的诊断十分重要。有进食污染食物，或暴饮暴食、酗酒、进食生冷或有毒食物的历史，加上发病急骤，表现为呕吐、腹泻、腹痛等症状者，就可初步诊断为急性胃肠炎。

本病治疗比较容易，预后也好。发病后需卧床休息，当日禁食禁水，一般从第二日开始就可食半流质饮食了，遂步恢复普通饮食。腹痛明显的可用巅茄片、莨菪等解痉止痛；进食污染食物所致胃肠道感染者可输用庆大霉素、诺氟沙星或口服金双歧或丽珠肠乐；食入有毒食物需催吐或洗胃，及时纠正脱水、电解质紊乱和休克。

中医认为本病是由于外感寒湿之邪，引起脾为寒湿所困，脾气不升，胃气不降，清浊相干，扰乱肠胃，引起上吐下泻；或由于饮食不洁。误进腐馊变质食物，或贪凉饮冷，进食生冷瓜果以及暴饮暴食、贪杯饮酒等，导致脾胃损伤，清浊混淆，升降失常，以致吐泻。治疗以散寒燥湿，芳香化浊，调节升降为主，可口服藿香正气软胶囊；也可服用中药汤剂（参看中药治疗急性胃肠炎）中医饮食疗法：请浏览脾胃寒湿证的饮食治疗。还可用马齿苋30克，水煎服，每日二次；热毒较重，以腹泻为主者，用葛根20克、黄芩15克、黄连10克、甘草6克、焦楂炭15克煎水，分3次服；或半复泻心汤加减，也可用成药葛根芩连片；症状不重，以呕吐为主者，用紫苏叶、黄连各6克煎水，分3次服；还可以配合针刺内关、足三里等穴位，有止呕、止泻及止痛的功效。

相关网页：中药治疗急性胃肠炎 夏秋季节 预防菌痢

克罗恩病（克隆氏病）

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因为本病于1932年由Crohn等人最早描述，因此被世界卫生组织命名为克罗恩病（以前叫克隆氏病）。过去曾名“局限性肠炎”、“肉芽肿性肠炎”。本病多见于年青人，病变可发生于消化道（自口腔至肛门）的任何部位，但以末段回肠和右半结肠最多见。

克罗恩病的发病原因至今不明，目前认为，可能与感染、遗传、免疫三个方面的因素有关。精神刺激、饮食因素和不卫生习惯可诱发病情加重。病理特点是肉芽肿性炎症病变，合并纤维化与溃疡，在消化道中产生溃疡、粘膜呈铺路石子状和肠道狭窄。

由于消化道任何部位都可发生克罗恩病，因此症状各不相同。主要的症状有腹痛、腹泻、发热、消瘦、贫血、食欲减退、恶心呕吐、腹部肿块、肠梗阻、瘘管形成等，伴有营养不良、贫血、关节炎、虹膜炎和肝病等。

X线检查和内窥镜检查可以确诊本病。请看肠镜图象

治疗上，胡医生认为，需要综合调理。中西医结合治疗我认为是可行的。但光靠药物治疗还不行，需要注意以下几点：

1.树立战胜疾病的信心，勇敢面对疾病，积极配合医生。只有医患携手合作，才能共同战胜病魔。

2.少渣、无刺激、富于营养饮食；忌烟、酒茶、咖啡、生冷及调味剂。

3.注意休息，避免劳累、受寒；保持心情舒畅；适当参加运动较和缓的体育锻炼，如太极拳；可以增加辅助的理疗治疗，如按摩仪、电疗等疗法；对治疗效果不急于求成，保持平常心。

4.病情变化、症状加重时及时去正规医院检查治疗。

5.西医治疗及用药，遵从专科医生，不要擅自停用或增加药物；在医生的指导下，补充维生素，适当输血及白蛋白、脂肪乳、氨基酸等；腹痛明显可于饭前服巅茄片、复方苯乙哌啶片以止痛；腹痛腹泻常因肠道伴有炎症，可适当使用甲硝唑、氟哌酸等抗菌药；肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、卡介苗和放射治疗均有一定疗效。在病情严重、药物治疗无效或出现并发症时，如小肠梗阻、反复出血等，需手术治疗。

6.中医治疗根据不同的症状，抓住病证的本质，利用多种疗法综合治疗，如口服中药，配合针灸、耳穴针疗、中药贴敷、点穴按摩、辨证用食等，效果佳。

吸收不良综合征

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小肠是吸收各种营养物质的主要场所。由于各种原因引起的营养物质、尤其是脂肪不能被小肠充分吸收，从而导致腹泻、营养不良、体重减轻等，就叫做吸收不良综合征。

病因主要有：胆汁或胰液分泌不足、小肠内细菌过度繁殖、小肠运动障碍、小肠血循环或淋巴循环障碍、小肠本身的病变以及小肠粘膜丧失等。

腹泻和腹痛是本病最主要的症状。腹泻一般多为“脂肪泻”，脂肪泻的特点是大便量多、色淡棕或黄色、灰色，便不成形，味恶臭，表面有油腻状的光泽或如泡沫状，因便中含大量脂肪，因此大便常可漂浮在便盆表面。由于吸收不足，导致营养不良，常见体重减轻、倦怠乏力。

化验检查，如粪脂排出量二十四小时大于6克、脂肪吸收率小于90％，就可初步诊断为吸收不良综合征。

针对本病的病因，进行病因治疗，最为有效。比如，因细菌性肠道炎症引发本病者，用抗菌素治疗，病因消失，吸收不良自然得到纠正。饮食方面，以高蛋白、高热量、低脂肪、易消化，少渣而无刺激的食品为主。乳糜泻患者给无麸质饮食（乳糜泻是吸收不良综合征的一种，主要是因麦类，如小麦、大麦、黑麦、燕麦中的麸质，俗称“面筋”引致）。如果无法去除病因，则需静脉补充热量、必需氨基酸、电解质、维生素等营养要素以维持需要。止泻剂可使用复方樟脑酊，每次4毫升，每日三次；止泻宁每次5毫克，每日两至三次；普鲁本辛每次30毫克，每日两至三次。

本病按中医辨证可分三型。

a. 饮食积滞型：由于饮食不节、暴食贪食、或多食油腻、不易消化食品，造成饮食积滞、气机紊乱、升降失调，产生腹胀痛、腹泻、大便恶臭，以保和丸、山楂丸消食导滞；中医饮食疗法：请浏览食积食滞证的饮食治疗。

b. 脾胃虚弱型：由于素体脾虚，或过度劳累、饮食不节而致脾胃虚弱，运化失常，产生泄泻、疲乏、腹胀、食欲不振，治疗以参苓白术散健脾补气，益胃止泻；中医饮食疗法：请浏览脾虚证的饮食治疗。

c. 寒湿伤中型：因气候潮湿、坐卧湿处，或涉水淋雨，导致寒湿伤中，阻遏脾阳，脾胃升降失常，清浊混杂而下，产生泄泻、大便清稀而次数较多，腹凉喜暖，以胃苓汤温中利湿；中医饮食疗法：请浏览脾胃寒湿证的饮食治疗。

根据我的临床观察和实践，吸收不良综合征在中医主要表现为脾胃虚弱、虚实夹杂，升降失常，服中药效果理想。欲索取胡医生的这个中医经验方者，请看方法。

肠易激综合征

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肠易激综合征（IBS），也叫结肠激惹综合征。过去曾叫“痉挛性结肠”、“过敏性结肠”和“结肠神经官能症”。特点是常有腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状，多见于20一50岁的女性。发病诱因是精神过于紧张、激动，工作生活过于劳累。痢疾和食物中毒之后、滥用泻药或灌肠，引起结肠活动失去规律、蠕动节律紊乱和痉挛，是本病的内在机制。饮酒、生冷或刺激性食物可加重病情。虽然常有发作症状，但检查结肠并无器质性病变。

腹痛多位于左下腹部，腹痛时即有便意，腹泻多为水样便或糊样便，常在早、晚餐后发生，也可以表现为便秘或腹泻、便秘交替出现，常伴有腹胀、肠鸣、嗳气、排气增多，全身症状有失眠、心悸、气短、手足出汗、头晕、月经紊乱等。

如果大便化验排除了肠道细菌感染，X线钡剂灌肠造影和纤维结肠镜检查未发现肠道器质性病变，就可以诊断为本病。

安定情绪、消除精神紧张对本病的治疗很有帮助。精神紧张时，可服用舒乐安定片1—2毫克，腹泻者少食纤维素较多的粗质蔬菜和水果，便秘者则可增加；腹泻的药物治疗，可服用可待因、阿托品、苯乙呱啶等，便秘可使用镇静解痉剂如舒乐安定、654-2等，避免使用泻剂，严重时可用生理盐水500—1000毫升洗肠。

中医药治疗肠易激综合征有比较好的效果。中医认为本病主要是由情志因素引起的，情志不畅，郁怒伤肝，肝失疏泄，肝气克脾，肝脾失调，引起升降失调，产生胸胁胀闷，食少嗳气，抑郁恼怒时即腹痛腹泻，我在临床上经常以加减痛泄要方治疗肠易激综合征，效果理想。请看临床验案－肠易激综合征。欲索取胡医生的中医经验方者，请看方法。情志不畅，还可引起气机郁滞，通降失常，大肠传导失职，糟粕内停，产生便秘、嗳气，腹胀等，治疗以六磨汤顺气行滞。由于脾虚气滞是肠易激综合征的主要原因，因此中医饮食疗法请浏览脾虚证的饮食治疗和气滞证的饮食治疗。

中医针灸疗法对大肠有很好的双向调节作用，取大肠俞、足三里穴，施用强刺激，对腹泻有效，弱刺激，对便秘有效。

相关网页：临床验案－肠易激综合征

中医治疗克罗恩

克罗恩病又称为“局限性肠炎”，“节段性肠炎”、“慢性肠壁全层炎”等。其特点为病因未明，多见于青年人，表现为肉芽肿性炎症病变，合并纤维化与溃疡，可侵及全胃肠道的任何部位，包括口腔、肛门，病变呈节段性或跳跃性分布，并可侵及肠道以外，特别是皮肤，临床表现因病变部位、范围及程度不同而多样化，可表现为腹痛，腹泻，腹块、瘘管形成及肠梗阻，伴有发热，贫血等，病程缓慢，易复发。

(一)治疗

1. 美沙拉秦(5-氨基水杨酸盐)：以重氮基与磺胺吡啶结合的美沙拉秦(5-氨基水杨酸盐)即柳氮磺胺吡啶(水杨酸偶氮磺胺吡啶)，作为治疗Crohn病与溃疡性结肠炎的主要药物已有30余年的历史。此药口服后通过细菌的偶氮基还原酶作用导致活化的5-氨基水杨酸盐与携带的磺胺吡啶释放。这一作用通常是完整的柳氮磺胺吡啶被送至含大量细菌的结肠内进行。美沙拉秦(5-氨基水杨酸)作用机制包括对白三烯B4(一种有效的趋化性组分)合成的抑制、白介素-1产生的抑制以及氧自由基的清除。口服柳氮磺胺吡啶4g/d适用于轻度及中度结肠型及回肠型Crohn病的治疗。因在小肠中该药释放很少，无疑它对小肠型Crohn病的作用是有限的。该药的副作用限制了它在多数患者中的使用(约25%)。常见的副作用有恶心、呕吐、头痛、皮疹和发烧等。当逐渐加量至1g，4次/d治疗量维持1周疗程后，一些副作用可缓解。罕见的副作用是贫血、溶血、表皮松解、胰腺炎、肺纤维变性以及精子活动性紊乱。经历长期柳氮磺胺吡啶治疗的患者，应服用叶酸盐，避免叶酸盐缺乏。

几乎所有的柳氮磺胺吡啶的副作用都是因磺胺吡啶所致。从而使人们选用并不断地开发出另一些含有5-氨基水杨酸的化合物或纯5-氨基水杨酸制剂。但当患者直接用5-氨基水杨酸的自然结构时，它就可以在消化道的近端被完全吸收，而不会在消化道远端起作用。缓释型5-氨基水杨酸被pH敏感的甲基丙烯酸盐(Eudragit)包裹，随着溶液pH值的变化此药在消化道中释放的水平也随之变化。如Rowasa(Eudragit-L100)，当pH>5时释放Salofalk或Claversal(Eudragit-L)，当pH>6时释放Asacol(Eudragit-S)，当pH>7时释放。另一种制剂Pentasa是将5-氨基水杨酸包裹在乙基纤维素小颗粒内，随时间的推移而持续释放。两种含有5-氨基水杨酸的新化合物是olsalazine和balsalazine。olsalazine是一种5-氨基水杨酸盐二聚物，而balsalazine则是一种将5-氨基水杨酸以重氮基链连接在不起作用的携带物上的化合物。这两种新的5-氨基水杨酸化合物都是重氮基链，所以具有与柳氮磺胺吡啶相似的运转，同样需要经细菌的偶氮基还原酶降解，方可释放出5-氨基水杨酸。目前olsalazine已在美国应用，balsalazine正在美国研制。据报道这些柳氮磺胺吡啶类似物副作用较小，患者易耐受。罕见的副作用有胰腺炎、脱发、心包炎、肾毒性。

美沙拉秦(5-氨基水杨酸)也可适用灌肠剂和栓剂，其灌肠剂可用于末端结肠型Crohn病的治疗，栓剂在病变限于直肠及其周围者适用。

如何选用美沙拉秦(5-氨基水杨酸)的各种制剂，取决于患者体内病变的分布与这种药物的释放特点。参见图1。

2.皮质类固醇：皮质类固醇是治疗中度至重度Crohn病的主要药物。其作用机制主要是恢复T细胞功能，对趋化性与吞噬性均有修复作用。并可减少胞质分裂。绝大多数中度Crohn病患者，口服40～60mg/d泼尼松，可以使病情相当迅速地缓解。重症患者应静脉注射甲泼尼松龙治疗，剂量为60～100mg/d。病情缓解后逐渐减量。最后给予最低限度的维持剂量。然而由于皮质类固醇潜在的破坏性副作用，应尽量避免长期使用。这些破坏性副作用包括(并不仅限于)糖尿病、骨质疏松、高血压、典型的库欣病、精神病、骨骼无菌性坏死、神经病以及肌瘤。Crohn病患者应尽量加大美沙拉秦(5-氨基水杨酸)的治疗量以求减少皮质类固醇的影响。有人提出以下指标为使用激素的指征：

(1)其他药物效果不佳，但又无手术指征时。

(2)病情严重处于危险状态，但尚无手术适应证时。

(3)有全身并发症，如关节炎、结节性红斑、葡萄膜(色素膜)炎等。

(4)多次手术，病情复杂和恶化，已不宜再行手术时。

目前一些国家研制一种局部活性强而全身作用小的皮质类固醇类药物。这些药物在欧洲以灌肠剂应用。正在研制中的口服缓释剂已有望用于临床。有报道，口服新型缓释皮质类固醇在治疗活动性Crohn病时与泼尼松功效相同，但毒性小，复发率低。

3.免疫抑制药：巯嘌呤(6-巯基嘌呤)和硫唑嘌呤在Crohn病治疗中具有一定作用。对于那些对皮质类固醇依赖或耐受者，可选用这些药物治疗。一般巯嘌呤(6-MP)用量为50mg/d，见效时间平均3个月。有些患者完全有效治疗时间可达6～9个月。对于治疗3个月无效者，可增加剂量至1.5mg/(kg·d)，直到获得满意效果。大约75%服用巯嘌呤(6-MP)的患者可以逐渐减少或显著减少皮质激素的用量。1/3的瘘管经2年以上的治疗可以愈合。由于此类药物的起效缓慢，以及临床用于顽固患者，所以有报道主要用于长期治疗，时间不少于4～5年，否则复发率非常高。然而这类药物有明显的副作用。包括骨髓抑制、胰腺炎、肝炎和感染。故服药的第1个月每周对其全血细胞计数进行监测。随后的两个月中每2周监测1次。在长期治疗中每月监测1次。有报道，3%～5%的患者中发生胰腺炎，多出现于第1个月。5%～10%的患者可发生感染，但重度感染发生率低于2%，有报道服用嘌呤类似物有发生癌症的危险。已有服用硫唑嘌呤的肾移植患者发生淋巴瘤的报道。但尚无令人信服的证据表明，炎症性肠病患者服用这类药物后发生恶性肿瘤的危险有明显的增加。孕妇尽量避免使用这类药物。

另一些用于Crohn病治疗的免疫抑制药，如环胞菌素，甲氨蝶呤，应用较少。据报道它们的疗效有限，副作用比巯嘌呤(6-MP)大，所以仅适用于巯嘌呤(6-MP)无效和经临床对比这类药物疗效较好者。初步的报道表明，环胞菌素可用于瘘管的治疗。

4.抗生素：甲硝唑广泛用于Crohn病的抗感染治疗，尤其对结肠型肛周型Crohn病有相当疗效。还有一些其他抗菌治疗方案，但均无充足可信的数据。

5.营养支持：积极主动的营养补充是Crohn病的重要辅助治疗手段。有报道要素饮食可起到与泼尼松相同的功效(尤其是小肠疾病)。重症有排量大的瘘管或梗阻的患者，无法经小肠途径营养时，应进行全肠道外营养。

6.心理治：与教育 近年来很多报道强调对患者进行宣教和心理治疗，消除患者紧张、恐惧心理、提高患者健康的信念。这对慢性疾病的恢复是很有利的。

7.饮食：应进少渣、无刺激性、富于营养的食物。酒茶、咖啡、冷食和调味剂等不宜食用。一些患者限制乳糖可能是有益的。严重者禁食。

8.对症治疗：有电解质紊乱者要纠正，贫血者适量输血等。

(二)预后

Crohn病病死率为5%～10%手术病死率为4%。其死亡原因，多数是由于腹腔内感染、脓肿、腹膜炎、肠瘘等并发症、慢性消耗衰竭以及癌变等引起。

本病有自行缓解的可能，尤其是轻、中型者。据报道安慰剂对照研究，随诊4个月自行缓解率为30%1年、2年病情稳定者分别为20%和10%。在缓解的病人中，继续应用安慰剂，其1年和2年后病情仍稳定者分别为70%和50%。因此，在评价药物疗效时，应考虑本病自行缓解的因素。但需强调为较好地控制和稳定病情药物治疗的作用绝不可忽视。

Crohn病经内、外科治疗，多数病人虽可获得病情缓解和稳定并有较好的生活质量和健康状况，切除病变组(经长期随诊，临床痊愈和症状改善者占73.2%)，但均有较高的复发率(总复发率在50%以上)。手术治疗者，术后每年复发率8%～10%。但应指出，影响病变复发的因素较多，仍需进一步探讨。在复发率的统计上，采用的检查方法和确诊标准，亦有明显的影响。诸如：

①以内镜检查为标准，其复发率术后1年和3年分别为70%和85%

②以临床症状、X线检查、内镜或病理为标准，其术后2、3、4年复发率分别为20%、30%和40%～50%

③以需行再手术为标准，术后5年复发率为25%～30%，术后20年为40%～50%。

本病是一个慢性疾病，病变可呈进行性发展或反复急性发作。对其处理，可能需多次手术。据报道，第1次手术后需行第2次手术者为45%第2次术后需行第3次手术者为25%。病变位于末段回肠，随诊10年约30%需行多于一次肠管切除术约5%需行3次以上肠管切除术。多次手术，尤其是多次肠管切除术后，约有1.5%者发生短肠综合征，处理颇为棘手，是仍需继续研究和解决的课题。

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