作者:佚名
硝苯地平是经典的钙通道阻滞剂(地平类)。 它可霸占钙离子通道,阻碍钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞,从而有效降低心输出量并舒张血管,降低血压。
目前市面上的硝苯地平有很多种。 按照药效持续时间,分为硝苯地平普通片、缓释片、控释片这三类。
面对如此众多的药物,究竟该选哪种?本文为您详细介绍。
硝苯地平普通片起效迅速,降压效果可谓立竿见影。 但硝苯地平普通片的药效来也匆匆,去也匆匆。过不了多久,待有效成分浓度下降,血压又会快速上升。
这样一来,会带来诸多问题:
目前硝苯地平普通片已被禁止长期服用,仅用于高血压危急情况下的降血压。
代表药物: 欣 衡安 。参考价格为60元1瓶,1瓶60粒,1粒1元,1粒5mg。需1日3次,1次2-4粒。服药成本约为6-12元/日,180-360元/月。
为克服上述缺点,部分药企给它裹上一层特殊的外衣,以延缓硝苯地平的释放速度,使得硝苯地平的药效时长由原先的5小时左右延长到12小时左右,大大减少了因药物释放太快引起的副作用。 这即是我们所说的硝苯地平缓释片。
根据生产工艺、外衣材料、药品规格的不同,硝苯地平缓释片又可进一步分为I型、II型等亚型。I型多是10mg/片,一日2次,一次1-2片。II型为20mg/片,一日1-2次,一次1片。药效上无本质区别。
代表药物:
(1)硝苯地平缓释片(I型)。 圣通平,26元1盒,1盒56片,1片0.46元。常见用法为1日2次,1次2片。服药成本约为1.84元/日,55.2元/月。
(2)硝苯地平缓释片(II型)。 安维信,28元1盒,1盒30片,1片0.93元。常见用法为1日2次,1次1片,服药成本约为1.86元/日,56元/月。
为进一步减慢释放速度、平稳硝苯地平的药效,部分药企将缓释片的“外衣”进行升级,使其包裹在每个硝苯地平分子的外面。即将大外衣制成无数个小外衣。
这样一来,即便药片破损,也不会影响药效时长。 这便是硝苯地平控释片了。
代表药物: 拜新同,德国拜耳公司生产。42元一盒,1盒7片,6元一片,1片30mg。常见用法为1日1次。服药成本约为6元/日,180元/月。
如果嫌进口原研药拜新同贵,也可考虑国产硝苯地平控释片。 如上海现代制药有限公司生产的“欣然”。该药40元一盒,1盒12片。服药成本为3.33元/日,100元/月。
按照重要性,选择降压药的原则依次为:血压控制平稳、副作用少、方便服用、经济性高。为此,“建议您按照如下方法选择适合自己的药物。
(1)优先选择硝苯地平控释片
控释片1日只需1次,患者依从性高。就成本而言,进口原研药拜新同最贵,不过依然有更为便宜的国产仿制药可选择。
可选择的产品包括: 拜新同、欣然。
(2)若自己能按时服药,且经济压力稍大,可选择硝苯地平缓释片
缓释片1日需服用2次,若自律性好或有定时提醒自己服药的设备,可选择此药。另外,缓释片的服药成本约为控释片的一半左右,有经济负担的可考虑。
可选择的产品包括: 圣通平、护佑、宜欣、安维信、得高宁、地奥、伲福达、利焕、凯达等。
(3)日常服药中,严格杜绝使用硝苯地平普通片
如上文所述,普通片目前只在临床急救时用到,以逐渐从患者日常用药中剔除。
以上正文内容结束。
无论您最终选择了哪种药,要判断其是否有效、适不适合您个人,都得依据您的 血压值 、血压波动曲线来判断。在诸多家用电子血压计中, 上臂式血压计 的准确性是最佳的。建议您给家里备一个。
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# 健康 2021#硝苯地平缓释片是临床上常用的药物,主要用于高血压患者降血压治疗,同时也用于心绞痛患者的治疗,药理作用明确,安全性较高,适合绝大多数人群使用,在我们临床上,硝苯地平缓释片常用的剂型主要有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ,这三者有何异同?又该如何选择呢?
在回答上述问题前,我们先来了解一下硝苯地平,硝苯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂,通过阻断我们细胞外的钙通道,减少钙离子进入血管平滑肌内,进而扩张血管,降低外周血管阻力的功效,起到降低血压的功效,也能增加冠状动脉血供,对于冠状动脉痉挛,也有很好的解除作用,所以也用于心绞痛的治疗。硝苯地平缓释片采用缓释技术,使硝苯地平在人体内缓慢释放,相比普通片而言,作用时间更为持久,既可单独使用,也可以联合其他降血压药物使用。
硝苯地平缓释片Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三者既有相似之处,也有区别之处,相似之处在于三者都是钙通道阻滞剂,都能扩张血管,降低血压,不同之处在于三者剂量和作用时间存在差异,硝苯地平缓释片Ⅰ剂量为10mg,作用时间在8 12小时,需要每天服用2 3次;而硝苯地平缓释片Ⅱ剂量为20mg,作用时间与Ⅰ相同,均需要每日2 3次服药;而硝苯地平缓释片Ⅲ,又称为硝苯地平控释片,剂量为30mg,相比Ⅰ、Ⅱ而言,Ⅲ采用控释技术,在人体内以恒定的速度释放,作用时间长达24小时,对于血压的降低更为平稳,只需要每天一次服药,即能很好的控制血压。所以,在目前高血压要求长期平稳降压的情况下,我们更推荐高血压患者选择硝苯地平缓释片Ⅲ。硝苯地平缓释片在空腹或餐后服用均可,需要注意的是,本品不能掰开或者嚼服。
当然,是药三分毒,硝苯地平缓释片同样具有一定的副作用,由于硝苯地平能够扩张血管,一些人在使用过程中,会出现颜面发红、发烫或头痛的症状,但随着使用时间的增加,这种症状也会逐渐减小。部分患者在使用过程中会出现踝部水肿,这种水肿常常难以自行消退,如果大家心理难以接受,也可换用其他降压药,必要时可联合使用小剂量利尿剂。少数患者还可出现心悸、牙龈增生等不良反应,同时,硝苯地平缓释片在使用过程中,不能突然停药,以免引起反跳性血压升高、兴奋、焦虑等停药反应。
虽然硝苯地平存在一定的不良反应,但整体来看,硝苯地平缓释片的安全性和有效性都较高,是高血压患者治疗的首选药物之一,只要我们在专业医生指导下使用,严格遵照医嘱,避免私自调整剂量或停药,长期服用下也不必过于担心。
希望本文能对您有所帮助,如果您有任何疑问,欢迎文末留言,一起探讨。
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硝苯地平缓释片(I)就是最常见的硝苯地平缓释片,其作用是在体内缓慢释放,开始时因为药物量较大所以溶出速度较快,血药浓度较高降压作用较强;随着时间推移,药物的量变小以后释放速度逐渐减慢,降压效果也逐渐减弱
硝苯地平控释片是药物在体内匀速定量释放,这个品种目前真正能达到这个水平的只有德国拜耳医药公司,他生产的硝苯地平控释片商品名叫拜新同,
国内的青岛国风集团黄海制药有限责任公司生产的硝苯地平缓释片(II)是按照控释片的工艺来生产的,(他们自己觉得自己生产的是控释片,可是权威机构认为质量达不到到拜新同的水平),但是又比普通的缓释片进步一点,为了和普通的缓释片区别所以叫硝苯地平缓释片(II),他们的商品名叫伲福达
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