作者:佚名
女性的生殖器疱疹多见于大阴唇和小阴唇、阴蒂、阴阜、子宫颈等处,有时也常见于尿道口。女性的原发性生殖器疱疹症状,往往伴有全身不适,低热、头痛等全身症状,局部淋已结肿大。而且这个病常常会复发,复发性生殖器疱疹较原发者症状较轻,损害也小,往往无全身症状。男性同性恋可出现肛门直肠HSV-2感染,其发病率仅次于淋球菌所致的肛门直肠炎,临床表现为肛门直肠疼痛、便秘、分泌物增加和里急后重,肛周可有疱疹性溃疡,乙状结肠镜检常见直肠下段粘膜充血、出血和小溃疡。
北京华夏红旗中医医院注。
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的性传播疾病,主要是HSV-2型,少数为HSV-1型。是常见的性病之一。生殖器疱疹可反复发作,对病人的健康和心理影响较大;还可通过胎盘及产道感染新生儿,导致新生儿先天性感染。因此该病也是较为严重的公共卫生问题之一,应对其有效的防治引起重视。1.传染源
人是单纯疱疹病毒的惟一自然宿主。发作期、恢复期患者,以及无明显症状的感染病毒者为该病的传染源。主要通过病损处的水疱疱液、局部渗出液、病损皮肤黏膜表面等存在的病毒进行传播。该病主要通过性行为传染,通过被污染物品的间接传染较少。此外,患生殖器疱疹的母亲,在分娩过程中,经过产道可将病毒直接传染给新生儿,或怀孕过程中患病,病毒可通过胎盘传给胎儿。
2.传播途径
感染者主要通过性接触而传染给其性伴侣。男性同性性行为者传染的危险性也很大。有时在口唇及其周围患有疱疹的人,可通过口-生殖器性交,使对方感染生殖器疱疹。因此,不同方式的异性或同性性行为,都可以传播生殖器疱疹。由于有感染性的病毒能在潮湿的环境中存活数小时,因而也有可能在少数情况下通过污染物而间接传播。
病因
HSV-2是生殖器疱疹的主要病原体(90%),传染后引起初发生殖器疱疹。初发生殖器疱疹消退后,残存的病毒经周围神经沿神经轴转移至骶神经节而长期潜伏下来,当机体抵抗力降低或某些激发因素如发热、受凉、感染、月经、胃肠功能紊乱、创伤等作用下,可使潜伏的病毒激活,病毒下行至皮肤黏膜表面引起病损,导致复发。人类是疱疹病毒的惟一宿主,离开人体则病毒不能生存,紫外线、乙醚及一般消毒剂均可使之灭活。
临床表现
1.初发生殖器疱疹
初发生殖器疱疹分为原发性生殖器疱疹和非原发的初发生殖器疱疹。前者为第一次感染HSV而出现症状者为原发性生殖器疱疹。其病情相对严重。而部分病人既往有过HSV-1感染(主要为口唇或颜面疱疹)又再次感染HSV-2而出现生殖器疱疹的初次发作,为非原发的初发生殖器疱疹,其病情相对较轻。
(1)潜伏期3~14天。
(2)外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱,2~4天后破溃形成糜烂或溃疡,自觉疼痛。
(3)腹股沟淋巴结常肿大,有压痛。
(4)患者可出现发热、头痛、乏力等全身症状。
(5)病程2~3周。
2.复发性生殖器疱疹
原发皮损消退后皮疹反复发作,复发性生殖器疱疹较原发性全身症状及皮损轻,病程较短。
(1)起疹前局部有烧灼感,针刺感或感觉异常。
(2)外生殖器或肛门周围群簇小水疱,很快破溃形成糜烂或浅溃疡,自觉症状较轻。
(3)病程7~10天。
检查
1.细胞学检查(Tzanck涂片)
以玻片在疱底作印片,Wright染色或Giemsa染色,显微镜下可见到具特征性的多核巨细胞或核内病毒包涵体。
2.检测病毒抗原
从皮损处取标本,以单克隆抗体直接荧光法或酶联免疫吸附法(ELISA)检测单纯疱疹病毒抗原。
3.病毒培养
从皮损处取标本作病毒培养,发现有单纯疱疹病毒和细胞病变。
4.核酸检测
通过聚合酶链反应(PCR)等方法检测HSV-2核酸。
诊断
一般凭病史和典型临床表现即可作出诊断。必要时应结合实验室检查结果,综合判断,作出诊断。
治疗
主要采用抗病毒治疗。治疗的目的主要是缓解症状,减轻疼痛,缩短病程及防止继发感染等。
1.一般疗法
(1)主要是保持局部清洁、干燥。可每天用等渗生理盐水清洗,疼痛者可口服止痛药,给予精神安慰。
(2)并发细菌感染者,可外用抗生素药膏。
(3)局部疼痛明显者,可外用5%盐酸利多卡因软膏或口服止痛药。
(4)心理支持,说明疾病的性质、复发的原因和如何治疗及处理,增强与疾病斗争的信心。
2.抗病毒药治疗
推荐采用的治疗方案包括:阿昔洛韦,口服,每天5次;或阿昔洛韦,口服,每日3次;或伐昔洛韦,口服,每天2次;或泛昔洛韦,口服,每天3次。如果是初发生殖器疱疹,疗程为7~10天;复发性生殖器疱疹疗程为5天。频发复发者则需以较低的剂量服用较长时间的疗程。
预防
生殖器疱疹的预防有其自身的特点,要强调咨询和健康教育。
1.咨询
(1)解释本病的自然病程,强调其复发性和无症状排毒的可能性,无症状期间也可发生HSV性传播;
(2)告诉病人本病复发的常见诱因,避免心理紧张、郁抑或焦虑等不良情绪,通过避免复发诱因可减少复发;
(3)告知育龄期病人(包括男性病人)有关胎儿和新生儿HSV感染的危险性;
(4)告诉初发病人,抗病毒治疗可缩短病程,抗病毒抑制疗法可减少或预防复发;
(5)取得病人对治疗的积极配合,以减少疾病的继续传播。
2.健康教育
(1)强调病人将病情告知其性伴,取得性伴的谅解和合作,避免在复发前驱症状或皮损出现时发生性接触,或更好地采用屏障式避孕措施,以减少HSV传染给性伴的危险性;
(2)提倡安全套等屏障式避孕措施,安全套可减少生殖器疱疹传播的危险性,但皮损出现时性交,即使使用安全套也可能发生HSV性传播;
(3)改变性行为方式,避免非婚性行为,杜绝多性伴,是预防生殖器疱疹的根本措施。
女性多在阴唇、肛周或阴道发疹,约90%同时侵犯子宫颈,也可累及直肠粘膜。常伴有发热、头痛、乏力、肌痛、腹股沟淋巴结肿大和压痛。症状持续1~2周,一般3~4周皮损结痂、愈合。
[治疗]
1.一般治疗保持疱疹壁完整、清洁与干燥,防止继发细菌感染。合并细菌感染时用敏感抗生素。
2.抗病毒治疗尽早开始口服或注射无环鸟苷200mg,每日5次,共7天。如病情重者,可按5mg/kg静滴,5小时一次,5~7天。复发感染时El服无环鸟苷800mg,每日2次,共5天。
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疱疹是一类急性感染性皮肤病,感染了之后会容易出现疼痛瘙痒的感觉。
如果是感染了疱疹,这个需要及时去医院处理,千万不要选择拖延,否则容易让皮肤感染加重,甚至出现溃烂的情况。
疱疹在现实中,其实是一种很难治愈的疾病,如果感染了的话,需要及时去医治,这样获得更大康复几率。如果拖延越久,真是是越来越难治疗。
疱疹发生的时候,身体会出现一些明显的特征。比如:
1、女性生殖器疱疹
如果是女性生殖器疱疹,多见于女性的大阴唇和小阴唇、阴蒂、阴阜、子宫颈等处,有些时候还是女性的尿道路口里面。如果女性感染了,往往最先出现的会是全身不适,然后出现低热发烧,头痛等症状。这个症状一旦出现,就该及时就诊,因为症状是会反复发作的,只要初期及早治疗,才能帮助快速达到根治的效果。当然也有一些单纯疱疹的人,它发生的时候是全身无症状的,这样的情况往往是比较轻微的,一旦发现,也需要及早诊治。
2、男性生殖器感染
在同性恋中,出现疱疹的几率很大,这个发病率仅次于肛门直肠炎。对于男性来说,会有直肠疼痛,便秘,分泌物增加,或者疱疹性溃疡的症状。甚至有些男性会出现大便出血,或者溃疡的现象。
疱疹属于急性的感染皮肤病,伴随有全身不舒适,低热发烧以及瘙痒的情况。这时候,男女一旦发现有这样的症状,一定不要忽视,今早去医院诊治。另外,一定要注意卫生,无论男女,在性生活方面或者单身生活自慰方面,都需要保持干净卫生,这样可以隔离病毒,让自己身体身心健康。
当然,日常多吃蔬果、多运动,增强免疫力也是对身体大有好处的!
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