结核病的治疗不包括哪些

(一)治疗

抗结核化学药物治疗对控制结核病起决定性作用，合理化疗可使病灶内细菌消灭，最终达到痊愈。休息与营养疗法仅起辅助作用。

一、抗结核化学药物治疗(简称化疗)

(一)化疗原则

化疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。所谓早期主要指早期治疗患者，一旦发现和确诊后立即给药治疗联合是指根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效适量是指根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量规律即使患者必须严格按照化疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药全程乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程化疗通常为6～9个月。一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%。

活动性肺结核是化疗的适应证。对硬结已久的病灶则不需化疗。至于部分硬结、痰菌阴性者，可观察一阶段，若X线病灶无活动表现、痰菌仍阴性、又无明显结核毒性症状，亦不必化疗。

1、早期、联用、适量、规律和全程用药活动性病灶处于渗出阶段，或有干酪样坏死，甚至形成空洞，病灶内结核菌以A群菌为主，生长代谢旺盛，抗结核药物常可发挥最大的杀菌或抑菌作用。病灶局部血运丰富、药物浓度亦当，有助于促使炎症成分吸收、空洞缩小或闭合、痰菌转阴。故对活动性病灶早期合理化疗，效果满意。

实验证明肺内每1g干酪灶或空洞组织中约有结核菌106～1010个。从未接触过抗结核药物的结核菌，对药物的敏感性并不完全相同。大约每105～106个结核菌中可有1个菌因为基因突变而对异烟肼或链霉素耐药。同时对该两种药物均耐药者约在1011个结核菌中仅1个，同时耐3种药物的菌则更少。可见如单用一种药物治疗，虽可消灭在部分敏感菌，但有可能留下少数耐药菌继续繁殖，最终耐药菌优势生长。如联用两种或两种以上药物，耐药菌减少，效果较单药为佳。

用药剂量要适当，药量不足，组织内药物信以达到有效浓度，且细菌易产生继发性耐药。药量过大则易产生不良反应。结核菌生长缓慢，有时仅偶尔繁殖(B、C菌群)，因此应使药物在体内长期保持有效浓度。规律地全程用药，不过早停药，是化疗成功的关键。

2、药物与结核菌血液中(包括巨噬细胞内)药物浓度在常规剂量下，达到试管内最低抑菌浓度(MIC)的10倍以上时才能起杀菌作用，否则仅有抑菌作用。常规用量的异烟肼及利福平在细胞内外均能达到该水平，称全杀菌剂。链霉素及吡嗪酰胺亦是杀菌剂，但链霉素在偏碱的环境中才能发挥最大作用，且很少渗入吞噬细胞，对细胞内结核菌无效。吡嗪酰胺虽可渗入吞噬细胞，但仅在偏酸性环境中才有杀菌作用，故两者都只能作为半杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等均为抑菌剂，常规剂量时药物浓度均不能达到MIC的10倍以上，加大剂量则容易发生不良反应。

早期病灶内的结核菌大部分在细胞外，此时异烟肼的杀菌作用是最强，链霉素次之。炎症使组织局部pH下降，细菌代谢减慢(C菌群)，连同一些被吞噬在细胞内的结核菌(B菌群)，均地利福平及吡嗪酰胺敏感。杀灭此类残留菌(B菌群)，有助于减少日后复发。

(二)化疗方法

1、“标准”化疗与短程化疗过去常规采用12～18个月疗法，称“标准”化疗，但因疗程过长，许多患者不能完成，疗效受到限制。自利福平问世后，与其他药物联用，发现6～9个月疗法(短程化疗)与标准化疗效果相同，故目前广泛采用短程化疗，但该方案中要求必须包括两种杀菌药物，异烟肼及利福平，具有较强杀菌(对A菌群)及灭菌(对B、C菌群)效果。

2、.间歇用药、两阶段用药实验表明，结核菌与药物接触数小时后，常延缓数天生长。因此，有规律地每周用药3次(间歇用药)，能达到与每天用药同样的效果。在开始化疗的1～3个月内，每天用药(强化阶段)，以后每周3次间歇用药(巩固阶段)，其效果与每日用药基本相同，有利于监督用药，保证完成全程化疗。使用每周3次用药的间歇疗法时，仍应联合用药，每次异烟肼、利福平、乙胺丁醇等剂量可适当加大但链霉素、对氨基水杨酸钠、乙硫异烟胺等不良反应较多，每次用药剂量不宜增加(表一)。

表一常用抗结核药物成人剂量和主要不良反应

药名缩写每日剂量(g)间歇疗法一日一(g)制菌作用机制主要不良反应

异烟肼H，INH0.30.6～0.8DNA合成周围神经炎、偶有肝功能损害

利福平R，RFP0.45～0.6*0.6～0.9mRNA合成肝功能损害、过敏反应

链霉素S，SM0.75～1.0△0.75～1.0蛋白合成听力障碍、眩晕、肾功能损害

吡嗪酰胺Z，PZA1.5～2.02～3吡嗪酸抑菌胃肠道不适、肝功能损害、高尿酸血症、关节痛

乙胺丁醇E，EMB0.75～1.0**1.5～2.0RNA合成视神经炎

对氨基水杨酸钠P，PAS8～12***10～12中间代谢胃肠道不适，过敏反应、肝功能损害

丙硫异烟胺1321Th0.5～0.750.5～1.0蛋白合成胃肠道不适、肝功能损害

卡那霉素K，KM0.75～1.0△0.75～1.0蛋白合成听力障碍、眩晕、肾功能损害

卷曲霉素Cp，CPM0.75～1.0△0.75～1.0蛋白合成听力障碍、眩晕、肾功能损害

注：*体重3cm，规则化疗下无变化，为相对手术适应证。

毁损肺手术适应证：经规则抗结核治疗仍有排菌、咯血及继发感染者。

肺门纵隔淋巴结核手术适应证：①经规则抗结核治疗，病灶扩大者②病灶压迫气管、支气管引起严重呼吸困难者③病灶穿破气管、支气管引起肺不张，干酪性肺炎，内科治疗无效者④不能排除纵隔肿瘤者。

大咯血急诊手术适应证：①24h咯血量>600ml，经内科治疗无效者②出血部位明确③心肺功能和全身情况许可④反复大咯血，曾出现过窒息、窒息先兆或低血压、休克者。

自发性气胸手术适应证：①气胸多次发作(2～3次以上)者②胸腔闭式引流2周以上仍继续漏气者③液气胸有早期感染迹象者④血气胸经胸腔闭式引流后肺未复张者⑤气胸侧合并明显肺大疱者⑥一侧及对侧有气胸史者应及早手术。

1.肺切除术前准备

(1)胸部X线检查：这是决定手术适应证及手术方式的主要根据。要收集发病后所有X线胸片动态观察了解病变稳定情况和病变有无播散，术前1个月内的X线胸片了解有无新鲜病变是否出现X线胸片上残留病灶或纤维化也可对肺功能有较大影响，必要时术前CT检查更好显示小病变。

(2)痰结核菌及耐药性试验：了解结核是否在活动期，对大量排菌病人，术中最好双腔插管，并注意吸痰，避免病变播散。了解耐药性情况，利于手术前后的用药。

(3)鉴别诊断：主要目的是鉴别病人块影是否为癌或结核及癌都存在。还有毁损肺，当一侧胸膜增厚，内有一些透亮区，其病因除结核外，还有支气管扩张、肺慢性感染最终也能出现这种情况，如痰结核菌阴性，对侧又没有播散病灶，就可能不是结核。可经皮或经纤支镜行肺活检可发现癌细胞进行鉴别。

(4)肺功能检查：了解病人的肺功能能否忍受手术，即是否经受得住手术打击，以及术后余肺功能能否维持适当的生活质量及工作能力，这须结合切除病变考虑。最可靠而简单的方法是最大通气量(或第1秒最大呼气量)，如预计值>80%，可认为正常，任何手术都可进行。如>60%要综合考虑能否手术，

治疗结核病的方法有哪些？需要注意什么？

治疗结核病的最佳方法是口服抗结核药，但要遵循早期规律，将整个治疗过程与适当剂量的药物结合起来，在治疗期间定期复查，了解病情的变化，注意不良反应。这种疾病如果按照疗程，早期是很有可能治愈。但是对于非常严重的肺部，可能需要考虑手术。但是手术只能解决一些问题，抗结核药仍然需要服用。

结核病治疗主要以抗结核药联合治疗为主。要遵循早期、规律、全程、适量、联合五大原则。一线抗结核药经常与异烟肼、利福平、乙烷丁醇、吡嗪酰胺一起抗结核治疗。整体抗结核治疗分为强化期和巩固期两个阶段。初治患者的总治疗期为6个月，根据治疗效果可以延长治疗过程。在整个治疗过程中，抗结核药的早晨空腹服，以确保抗结核药的吸收和疗效。

结核病的常见症状包括低烧、食欲下降、无力、消瘦、盗汗等。结核病如果不能及时治疗，会引起另外的疾病。肺结核严重的患者可能会出现痰，甚至咳嗽血，患者可以去医院进行肺部CT检查、对症下药治疗，并以手术的方式进行治疗。由于结核病是传染性疾病，患者除了要用药物治疗疾病外，还要采取保护措施，不要和家人混用洗漱用品，不要和家人混用餐具，避免疾病传染给家人。肺结核患者应戒烟、戒酒、不吃辛辣食物，避免疾病加重。

结核病是一种慢性疾病，其治疗是一个漫长的过程，患者要做好心理准备。虽然结核病有传染性，但是早期按照疗程治疗，也不是不可治愈的。具体如何治疗，使用哪种治疗方案，是需要根据个人身体状况，制定适合个人身体状况的治疗方案，才能保证治疗彻底。

治疗结核病的方法有哪些？

随着社会经济不断的发展，在现实生活中，我们会遇到各种各样的情况，尤其是针对治疗肺结核的方法有哪些，也是让很多朋友对此表示非常疑惑的，实际上我们要知道，现在治疗肺结核的方法还是非常多的，而其中就包括着药物治疗和手术治疗等相应的方法。

首先我们要明白这样的问题，那就是肺结核是一种非常常见的疾病，而且这种疾病的发生，对于我们的患者的健康有着非常严重的危害，现在临床上对于肺结核的治疗方法主要有两种，一种是通过药物治疗的方式来去解决，另一种就是通过手术治疗，但是对于这种疾病，我们所采用的是药物治疗的方式，手术的方式很少去采用，通过药物治疗其实是比较常见的，而现在我们的临床上也有很多抗结核的药物，这些药物能够在一定程度上去解决肺结核的这个问题。

除此之外，这种疾病的传染性是非常强的，因此我们一定要保护好自己的身体健康，同时在使用药物控制的时候，一定要和自己的家人进行餐具的分离，因为肺结核的病人的痰里面具有大量的结合感觉，这样会对他人的身体也造成非常严重的影响，为了更好地保护我们的身体健康，相映得肺结核的患者，一定要配合医生使用药物去治疗，缩短传染的时间，尽可能的去死的，积极恢复到原有的健康状态，当然，只要我们长期的使用之后，也一定能够达到治疗的目的。

综上所述，我们可以明显的知道，当我们在患有疾病的时候，我们一定要通过药物治疗的方式和配合医生的方式来去解决这个问题，无论如何是一定要配合相关治疗的，只有这样子才能够恢复自己的身体健康，才能够让自己的身体变得更好，这是必然的。

治疗结核病的方法，一般有哪些？

治疗结核病的方法，一般有哪些？

目前，肺结核外科治疗的主要适应证是合理化疗无效、厚壁空洞伴多药耐药、结核性脓胸伴大面积干酪样病灶、支气管胸膜瘘和大咯血。结核病的常见症状，通过合理的化疗而迅速缓解或消失，无需特殊治疗。咯血是肺结核的常见症状。一般来说，少量咯血用于安慰患者，消除紧张，卧床休息，从而减少肺循环血容量，达到更好的止血效果。高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭患者及孕妇禁止，对支气管动脉破坏的大咯血，可采用支气管动脉栓塞的方法。

肺结核类药物不良反应应定期检查肝肾功能及肺部CT，以确定是否有药物引起的肝肾功能损害。建议在开始用药前1-3个月每周检查一次，并逐渐延长至每月一次，治疗较轻，尤其是慢性感染对支气管损害最大。其中，结核感染是支气管炎最常见的病因。中国是一个患病人数最多的大国。在世界上，只有印度的患病人口可以与中国竞争，特别是支气管结核，因此结核会消耗大量的钙。此时此刻，我们一定认为它可以补充到体内，牛奶中所含的钙量比较大，质量也比较好。肺结核患者应每天喝250-500克牛奶。正常人应该喝牛奶补钙，更不要说肺结核患者了。

它存在于肺结核患者的肺部，因此你的传播依赖于呼吸道。我们称之为液滴传输。简言之，它意味着咳嗽、打喷嚏、大笑、说话和唱歌。当执行这些操作时，含有结核的液滴将被清除。根据世界卫生组织的报告，随着抗结核药物的发现和改进，肺结核患病率显著下降。随着耐药菌株的出现，结核病是一种慢性传染病。

以上就是关于肺结核的治疗方法有哪些？全部的内容，如果想了解肺结核的治疗方法有哪些？更多相关内容，可以关注我们，你们的支持是我们更新的动力！