雌三醇膏如何使用

雌三醇乳膏(欧维婷)雌激素缺乏引起的泌尿生殖道萎缩性症状 预防复发性阴道炎和尿道下部的感染 尿频、尿痛和轻度尿失禁。也可用于绝经后妇女阴道术前和术后，以及可疑的萎缩性宫颈涂片辅助诊断。下面是我整理的雌三醇乳膏说明书，欢迎阅读。

通用名：雌三醇乳膏

生产厂家: Organon (Ireland) Ltd.(爱尔兰)

批准文号：H20140803

药品规格：15mg:15g

药品价格：￥65元

【通用名称】雌三醇乳膏

【商品名称】雌三醇乳膏(欧维婷)

【英文名称】EstriolCream

【拼音全码】CiSanChunRuGao(OuWeiTing)

【主要成份】每克软膏含1mg雌三醇。其它成分：盐酸双氯苯双胍已烷，2-辛基十二烷醇，鲸蜡醇十六酸脂，甘油，十六烷醇，十八醇，多乙氧基醚60，由梨醇硬脂酸脂，乳酸，苛性钠和纯水。

分子式：C18H24O3

分子量：288.39

【性状】雌三醇乳膏(欧维婷)为白色软膏。

【适应症/功能主治】雌激素缺乏引起的泌尿生殖道萎缩性症状预防复发性阴道炎和尿道下部的感染尿频、尿痛和轻度尿失禁。也可用于绝经后妇女阴道术前和术后，以及可疑的萎缩性宫颈涂片辅助诊断。

【规格型号】15mg:15g

【用法用量】第1周内每天使用1次0.5g软膏，然后根据缓解情况逐渐减低至维持量(如每周用2次)。也可用于绝经后妇女阴道术前和术后，以及可疑的萎缩性宫颈涂片辅助诊断。

【不良反应】可能引起局部灼热或瘙痒，乳房胀痛偶尔发生。

【禁忌】妊娠，血栓，已知或怀疑的雌激素依赖性肿瘤，不明原因的阴道出血，过去2年中有深度静脉血栓、肺栓塞。

【注意事项】1.每天使用勿超过1次，此起始剂量勿连续使用数周。2.血栓栓塞过去史，心脏病，肾功能障碍引起的液体肿瘤，高血压，癫痫或偏头痛(或有过去史)，严重肝病，子宫内膜异位，纤维囊性乳腺病，卟啉症，高脂蛋白血症，妊娠期或使用固醇类时曾发生过严重瘙痒，类胆汁郁积性黄疸或疱疹者慎用。3.哺乳妇女慎用。

【儿童用药】尚不明确。

【老年患者用药】尚不明确。

【孕妇及哺乳期妇女用药】慎用。

【药物相互作用】雌激素可增加皮质激素的药效。与活性碳、巴比妥(包括去氧苯巴比妥)、苯乙酰脲和利福平合用，可能降低雌三醇的药效。

【药物过量】动物实验中很少发生急性毒性反应。通过阴道给予欧维婷软膏一般不会发生过量。但是，如果放置的药物过多，可能会发生恶心，呕吐和撤退性出血，没有特殊解药。如果有必要，可对症治疗。

【药理毒理】尚不明确。

【药代动力学】阴道内使用雌三醇可以在阴道内产生好的有效性。雌三醇也进入体循环系统，因为在血浆中观察到非结合雌三醇峰的骤升现象。血浆峰值在使用1-2小时后出现。几乎所有的雌三醇(90%)与血浆中白蛋白不结合。与其它的雌激素不一样，雌三醇与性激素结合球蛋白不结合。雌三醇的代谢主要是肝肠循环内的结合与解离过程。雌三醇，作为代谢终产物，主要以结合的形式通过尿液排泄只有少部分(?2%)主要是非结合的雌三醇通过粪便排出。

【贮藏】15-25oC保存。

【包装】15g/支。

【有效期】36月

【批准文号】H20140803

【生产企业】Organon(Ireland)Ltd.(爱尔兰)

雌三醇乳膏(欧维婷)的功效与作用雌三醇乳膏(欧维婷)雌激素缺乏引起的泌尿生殖道萎缩性症状 预防复发性阴道炎和尿道下部的感染 尿频、尿痛和轻度尿失禁。也可用于绝经后妇女阴道术前和术后，以及可疑的萎缩性宫颈涂片辅助诊断。

雌三醇乳膏的治疗范围广，其中能用于治疗复发性阴道炎，而且其在市面上上被广泛应用，并得到很多患者用药后对其给出良好的评价，而复发性阴道炎为乳膏剂，那么，雌三醇乳膏可以长期使用吗?

雌三醇乳膏不建议长期服用，副作用主要表现是局部灼热或瘙痒，乳房胀痛偶尔发生。副作用在于用药时间的长短以及安排，不过决定副作用的却不是这一点，而是药品的成分和主治。从成分看，雌三醇乳膏是由雌三醇等为主要成分制成的西药制剂。成分的药理作用在于：雌三醇是体内雌二醇的代谢物，为主要存在于尿中的一种天然雌激素，对阴道上皮角化作用比雌二醇强，能促进阴道粘膜血管新生和阴道上皮损伤愈合，同时能增强子宫颈细胞功能，使子宫颈肌纤维增生，从而增加宫颈弹性和柔软性。成分决定药品的功能主治，雌三醇乳膏功能主治雌激素缺乏引起的泌尿生殖道萎缩性症状，预防复发性阴道炎和尿道下部的感染，尿频、尿痛和轻度尿失禁，也可用于绝经后妇女阴道术前和术后，以及可疑的萎缩性宫颈涂片辅助诊断。

阴道炎即阴道炎症。正常健康妇女阴道由于解剖组织的特点对病原体的侵入有自然防御功能。如阴道口的闭合，阴道前后壁紧贴，阴道上皮细胞在雌激素的影响下的增生和表层细胞角化，阴道酸碱度保持平衡，使适应碱性的病原体的繁殖受到抑制，而颈管黏液呈碱性，当阴道的自然防御功能受到破坏时，病原体易于侵入，导致阴道炎症。

雌三醇乳膏怎么用

由于缺乏雌激素引发的相关疾病，如泌尿生殖道萎缩症状和更年期综合症，医生会建议使用雌三醇乳膏，那么，雌三醇乳膏好吗?怎么使用?

雌三醇乳膏是激素类药物，主要含雌三醇，雌三醇临床用于子宫颈炎，尤其用于绝经期综合症、中老年性阴道炎。因此，用雌三醇乳膏治疗泌尿生殖道萎缩，可使阴道上皮细胞正常化，恢复泌尿生殖系统的正常菌群和生理pH值，增强泌尿生殖道上皮细胞对感染和炎症的抵抗能力，近而预防复发性阴道炎和尿道下部的感染，减少尿频、尿急和轻度尿失禁。那么，怎么使用雌三醇乳膏?

建议在晚上睡觉前使用，具体使用方法和注意事项如下：

1.拧去乳膏管的盖子 将管口向上 用尖物戳开管口，将给药器开口旋上乳膏管口

2.挤压乳膏管将乳管挤进给药器 直至给药器的推进器停止，将给药器开口从乳膏管口上旋下并用盖子将乳膏管口盖上

3.受药者平躺下 将给药器末端插入阴道底 慢慢推动推进器 将药物全部打入到阴道中。

4.用完后，将推进器拔出给药器管，并将两个部分都用温肥皂水清洗，不要将给药器置于热水或开水中和勿用清洁剂，最后用清水漂洗干净就可以了

雌三醇乳膏的注意事项

对于绝经后症状的治疗，只有当这些症状影响到生活质量时才能开始进行激素替代治疗（HRT）。对于接受治疗的每个病人，每年都至少应该进行一次仔细的风险利益评估，只有受益大于风险时，才可以继续进行激素替代治疗。[u]医学检查/跟踪[/u]·首次进行激素替代治疗（HRT）或重新开始前，应进行一次完整的个人和家族史调查，并据此以及禁忌症和使用注意事项进行体检（包括盆腔和乳房）。治疗期间，推荐按照个体差异的不同，进行定期的体检。应建议女性向其医生或护理人员报告乳房变化（见下文“乳腺癌”）。依照当前接受的筛查程序并结合个体的临床需要进行检查，包括乳腺X线检查。[u]需要监控的情况[/u]·如以下任何一种情况目前出现或之前曾发生过，和/或在妊娠期间或之前的激素治疗中加重，则应对患者进行密切监控。应考虑到在欧维婷治疗期间这些情况可能再次发生或加重，尤其是：－ 平滑肌瘤（子宫纤维瘤）或子宫内膜异位症－ 存在血栓栓塞疾病病史或风险因素（见下文）－ 存在雌激素依赖性肿瘤的风险因素，如一级遗传的乳腺癌－ 高血压－ 肝脏疾病（如肝脏腺瘤）－ 糖尿病伴或不伴有血管系统病变－ 胆石症－ 偏头痛或（严重）头痛－ 系统性红斑狼疮－ 子宫内膜增生病史（见下文）－ 癫痫－ 哮喘－ 耳硬化症[u]需立即停止治疗的原因[/u][u]如发现存在禁忌证及以下情况时应停止治疗：[/u]·黄疸或肝功能恶化·血压显著升高·偏头痛性头痛的新发作·妊娠[u]子宫内膜增生[/u]为预防对子宫内膜的刺激，每天的用量请勿超过一次给药量（0.5mg 雌三醇），且此最大用量不可连续使用超过数周。一项流行病学研究显示长期使用低剂量口服雌三醇而非阴道外用雌三醇，可能使子宫内膜癌风险升高。这种风险随着治疗时间延长而增加，并在停止治疗后1 年内消失。增高的风险主要涉及低度浸润性和高分化的肿瘤。治疗期间出现阴道出血必须进行检查，应告知患者如发生阴道出血需立即与医生联系。[u]乳腺癌[/u]·HRT 可能增加乳房X 线照片密度。这可能使乳腺癌的放射检测变得复杂。临床研究显示使用雌三醇治疗的受试者中，发生乳房X 线照片密度增加的可能性低于使用其他雌激素治疗的受试者。·一项随机安慰剂对照试验，女性健康倡议研究（WHI），以及包括百万妇女研究（MWS）的流行病学研究报告称，接受雌激素、雌孕激素联合或替勃龙进行HRT 治疗数年的女性乳腺癌风险升高（见【不良反应】）。所有的HRT治疗，乳腺癌的额外风险在治疗最初几年内表现明显，并随使用的时间增加而升高，但可在停止治疗后的几年（最多5 年）内恢复到基线水平。·在MWS 研究中，结合型孕马雌激素（CEE）或雌二醇（E2）与孕激素序贯或连续联用时，乳腺癌相对风险进一步升高，且与孕激素的种类无关。尚无证据证实不同给药途径的乳腺癌风险存在差异。·WHI 研究中显示，与安慰剂相比，使用结合型孕马雌激素与醋酸甲羟孕酮（CEE＋MPA）联合连续治疗，其与乳腺癌体积略增大和出现局部淋巴结转移的例数增加有关。·尚不清楚欧维婷能否带来同样风险。最近一项基于群体的病例对照研究，由3345 例患有浸润性乳腺癌的妇女与3454 例对照组比较，显示与其它雌激素相比，雌三醇与患乳腺癌的危险增加没有关系。然而，这些发现的临床意义仍不清楚。因此，与患者讨论可能被诊断出乳腺癌的风险，并将其与HRT的已知益处相权衡就显得十分重要。[u]静脉血栓栓塞[/u]·HRT 与发生静脉血栓栓塞事件（VTE，即深静脉血栓或肺栓塞）的相对风险升高相关。一项随机对照试验和流行病学研究显示使用HRT 者的风险为未使用者的2～3 倍。对未使用HRT 者，50～59 岁和60～69 岁女性5 年发生VTE 事件的估计病例数分别为每千人3 例和每千人8 例。据估计，使用HRT治疗5 年的50～59 岁和60～69 岁健康女性增加的VTE 病例数分别为每千人2～6 例（最优估计值为4）和每千人5～15 例（最优估计值为9）。此类事件更多发生于HRT 治疗的第一年内。这些研究使用的雌激素中不包括欧维婷，因缺少数据，无法确定欧维婷是否也会带来同样的风险。·一般来说，公认的VTE风险因素包括个人病史或家族史、严重肥胖（体重指数]30 kg/m2）以及系统性红斑狼疮（SLE）。关于静脉曲张在VTE发病中的作用尚未达成共识。·有反复VTE 病史或已知有血栓形成倾向的患者发生VTE 的风险升高。HRT可能使这种风险进一步升高。对有血栓栓塞病史或强家族史或反复自发性流产的患者应进行调查以排除血栓形成倾向。除非对血栓倾向因素进行了彻底评估或启动了抗凝治疗，在此类患者中HRT 的应用应视为禁忌。对于已经接受抗凝治疗的女性需慎重考虑使用HRT 的获益与风险。·VTE 的风险可能因长期活动受限、大面积外伤或大型手术而呈暂时性升高。在所有术后患者中，应小心采取预防性措施预防术后VTE。选择性手术，尤其是腹部手术或下肢骨科手术后容易发生长期活动受限，可能的话，应在术前4-6 周考虑暂时停用HRT。如欧维婷被用于“术前和术后治疗”，应考虑使用抗血栓的预防性治疗。·如在开始欧维婷治疗后发生VTE，应停用欧维婷。应告诉患者当发现可能发生血栓栓塞症状时（如腿部肿痛，胸部忽然疼痛，呼吸困难），应立即与医生联系。[u]冠心病（CAD）[/u]·无随机对照试验的证据显示连续使用结合型雌激素与醋酸甲羟孕酮（MPA）的联合治疗法对心血管有益。2 项大型临床试验（WHI 和HERS 即心脏与雌孕激素替代治疗研究）显示在使用的第一年内可能增加心血管疾病的发病率，而无整体获益。然而，评估其他HRT 药物对心血管疾病发病率和死亡率影响的随机对照试验资料非常有限。因此，不能确定这些试验结果能否推及其他HRT 药物。[u]中风[/u]·在一项大型随机临床试验（WHI 试验）中发现，连续使用结合型雌激素与MPA 联合治疗法的健康女性，在治疗期间罹患缺血性中风(试验的一个次要终点)的风险增高。对于未使用HRT 的50～59 岁和60～69 岁的女性，预估5 年内发生中风的病例数分别为每千人3 例和每千人11 例。据估计，在连续使用结合型雌激素与MPA 联合治疗法长达五年的50～59 岁和60～69 岁女性中，缺血性中风病例的增加数分别为每一千使用者0～3 例（最优估计值为1 例）和每一千使用者1～9 例（最优估计值为4 例）。尚不确定这种风险的增加是否可推及其他HRT 药物。[u]卵巢癌[/u]·一些流行病学研究显示，全子宫切除术术后长期（至少5～10 年）使用单纯雌激素HRT 治疗的女性罹患卵巢癌的风险会增高。尚不确定长期使用雌孕激素联合治疗法或低效力雌激素（如欧维婷）的HRT 是否与单纯雌激素药物对卵巢癌风险的影响不同。[u]其他情况[/u]·雌激素可能导致体液潴留，因此对有心功能不全或肾功能不全的患者应仔细观察。对终末期肾功能不全患者应密切观察，因为这种情况下循环中的欧维婷活性成分的浓度预期将增高。·雌三醇是一种弱的促性腺激素抑制剂，对内分泌系统无其他显著影响。·对认知功能的改善尚无确定证据。WHI 试验中一些证据显示65 岁之后开始连续使用CEE 与MPA 联合治疗法的女性发生可能痴呆的风险增高。尚不清楚这一发现是否也适用于较年轻的绝经后女性或其他HRT 药物。·欧维婷乳膏含鲸蜡醇和硬脂醇，可能导致局部皮肤反应（如接触性皮炎）。

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