工伤医保目录的药品有什么优势

最近，医保目录进行了19年以来的第一次全面调整更新，新版医保目录，好在哪？缺点又是什么呢？我们来看一下：

这次医保目录的调整给我们带来的好处，深蓝君整理如下：

1、纳入更多好药

新医保目录所包含的药品总量有2643种，药品的变动主要有：

调出 150 种旧药：主要包括已注销批准文号、使用不合理以及过时的药品。

新增 148 种好药：这些药品都是治病要用到的，其中有治疗癌症以及罕见病等重疾所需的药、慢性病像糖尿病等慢性用药。

这样一来，不仅新药的药效更好，而且一些大病的报销范围更广了，看病的压力也自然小很多。

2、药价更便宜

随着医疗水平的不断发展，越来越多的好药面世，用于治疗癌症、乙肝、糖尿病等疾病，不过这些药物价格都不低。

国家通过谈判，让医药公司降价，最新的医保目录包括128种128种抗癌药品。其中部分如下：

从上表可知，这些抗癌药纳入医保后，价格下降很多，最高能便宜 70%，最低也便宜了近 40%。

以治疗结直肠癌的爱必妥为例，从每瓶4232降低到了每瓶1295元，价格下降了将近70%，已经是全球最低价；治疗肺癌的泰瑞莎，价格也降低了71% 。

“天价抗癌药”纳入医保后，确实让患者减轻了很大的压力，相信未来还会有越来越多的好药可以纳入医保的。

3、提高报销比例

深蓝君有说过：医保中的甲类药，是可以100%报销的，而乙类药按比例报销，剩余的要自己掏钱。

这次的医保目录调整，有74种之前的乙类药被调整成为了甲类药，比如：

小儿清热感冒片、双黄连口服液、强力枇杷露，都从乙类变成甲类了。

如果看病需要这些药品，就能通过医保 100% 报销，自己一分钱也不用花。

总的来说，这次目录调整对我们还是很有利的，相比之前，保障要更好了。

国家医保虽然福利很好，但并不是十全十美的，主要存在 2 个问题：

1、仍有 98% 的药无法覆盖

医保目录调整后，覆盖的药品达到了 2643 种，有一些非常贵的特效药也覆盖到了，看上去数量不少，但事实上这2643只是一个很小的数字。

国家药品监督管理局有最新数据，医保目录涵盖的药只占了国内一共169470种药物总量的1.56%。

也就是说，有98%的药品是不在医保报销范围内的，如果要用到这些药品，只能全部自费。

2、纳入医保，但不一定能买到

虽然有越来越多的特效药纳入了医保，而且价格也降了，但还是要面临医院没有药，需要到外面买的窘境。

明明纳入医保了，为什么在医院买不到呢？出现这种情况的原因是，医院对医保费用的支出管控严格。

医院每年都有一定的医保报销额度，如果超过了限额，这时可能要医院或医生买单…

医保就像一个大水池，但是要 13 亿人一起用，每个人能分到的额度自然就很有限，所以一些昂贵药品有时候医院就买不到，只能自己自费去外面买。

在医院里用工伤保险和用医保保险对医生有什么好处？

工伤保险目录比医保目录要宽一些；

对医生而言没有什么好处，但跟病人关系很大；

如果病人是工伤，那么用药肯定会紧着工伤保险目录用，因为有的医保用药没有工伤用药效果好，这些工伤保险目录可以报销，医保不能报销；

如果病人非工伤，那么病人使用工伤目录内的用药需要病人自费，所以跟病人干系大，跟医生没有啥直接利益

新版医保药品目录正式启用，有哪些需要我们关注的点？

新版医保药品目录正式启用，我们可以关注以下哪些要纳入了医保药，国家医保局、人社部公布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。119种药品谈判成功，平均降价50.64%。本次调整还新增了17种抗癌药，其中仑伐替尼等新药好药，癌症用药的保障水平明显提升。从药品种类看，此次谈判成功的药品多为近年来新上市且具有较高临床价值的药品，涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床治疗领域。

国家医保局关于负责人介绍，这次调整是该局会同人力资源和社会保障部等部门组织开展的。

与往年相比，本次调整一个重要特点就是谈判降价调入的药品数量最多，惠及的治疗领域最广泛。本次目录调整共新调入119种药品，这些药品共涉及31个临床组别，占全部临床组别的86%，患者受益面非常广泛，患者的获得感会更加强烈。

在国务院政策例行吹风会上，国家医疗保障局医药服务管理司司长透露，我国将开展新一轮医保药品目录调整工作，要将更多救命救急的好药纳入医保，通过准入谈判、以量换价，降低抗癌药价格。医保药品目录动态调整的信号早在一个月前就已经传出。

医保药品目录是指国家基本医疗保险药品目录，主要是指医疗保险可以报销的药品目录，不仅适用于基本医疗保险参保人员，也适用于工伤保险和生育保险参保人员。多年来，在医保药品目录的调整周期上，我国始终遵循着五年一次的惯例。在之后的调整中，国家医保局也会组织专家作出评审，对符合前提的“老品种”作出谈判，着力提升目录内药品的经济性。

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