治疗哮喘的药物有哪些

治 哮喘 的秘药有哪些?哪些秘药能治疗哮喘?下面我为大家介绍治哮喘的秘药有哪些，一起来看看吧。

哮喘治疗药物分为控制性药物和缓解性药物。前者是指需要长期使用的药物，主要用于治疗支气管气道慢性炎症(治疗哮喘的本质，治标治本药物)，使哮喘维持临床控制，亦称抗炎药，如吸入性糖皮质激素(ICS) 注意这里不是口服和静脉注射糖皮质激素。后者指按需使用的药物，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状(救命药，可以理解为相当于速效救心丸在治疗稳定性 心绞痛 中的作用，治标不治本)，亦称为解痉平喘药。如短效β2受体激动剂(SABA)注意这里不是长效的，是缓解哮喘急性发作症状的首选药。

治疗哮喘病的七大秘药

1.糖皮质激素

分为吸入型、口服和静脉 用药 。

①吸入：吸入型糖皮质激素由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。常用的药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、环索奈德、莫米松等。通常需规律吸入1-2周以上方能起效。

②口服：常用泼尼松和泼尼松龙。用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的患者。不主张长期口服激素用于维持哮喘控制的治疗。

③静脉：重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素。可选用琥珀酸氢化可的松或甲泼尼松龙。地塞米松因在体内半衰期较长、不良反应较多，宜慎用。无激素依赖倾向者，可在短期(3-5天)内停药有激素依赖倾向者应适当延长给药时间，症状缓解后逐渐减量，然后改口服和吸入剂维持。

2.β2受体激动剂：

分为SABA(维持4-6小时)和LABA(维持10-12小时)。LABA又可分为快速起效(数分钟起效)和缓慢起效(30分钟起效)两种。

①SABA：为治疗哮喘急性发作的首选药物。有吸入、口服、静脉三种制剂，首选吸入给药。常用药物有沙丁胺醇和特步他林。SABA应按需间歇使用，不宜长期、单一使用。

②LABA：与ICS联合是目前最常用的哮喘控制性药物。常用的LABA有沙美特罗和福莫特罗。特别注意LABA(沙美特罗和福莫特罗等)不能单独用于哮喘的治疗。

LABA(β2受体激动剂和)+ICS(吸入型糖皮质激素)联合是目前最常用的哮喘控制药物。

①福莫特罗+布地奈德(信必可 都保) 在吸入后1～3分钟内起效，单剂量可维持12小时。

②沙美特罗+氟替卡松(舒利迭)：30分钟起效，单剂量可维持12小时。

3.白三烯(LT)调节剂

通过调节白三烯的 生物 活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管平滑肌，是目前除ICS外唯一可单独应用的哮喘控制性药物，可作为轻度哮喘ICS的替代治疗药物和中、重度哮喘联合治疗用药，尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性 鼻炎 的哮喘患者的治疗，常用药物有孟鲁斯特(顺尔宁)和扎鲁斯特。

4.茶碱类

通过抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的环磷酸腺苷(cAMP)浓度。拮抗腺苷受体。增强 呼吸 机的力量以及增强气道纤毛清除功能等，从而起到舒张志气管和气道抗炎作用，是目前治疗哮喘的有效药物之一。安全有效浓度：6-15μg/mL。

5.抗胆碱药

通过阻断节后迷走 神经 通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少粘液分泌的作用，但其舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱。

6.IgE抗体

IgE抗体参与哮喘发作的Ⅰ型超敏反应等过程，在哮喘发作用起到了举足轻重的作用。奥莫立迈拮抗该受体，对于重度哮喘的治疗起到了重要的作用。

7.酮替芬

具有保护肥大细胞或嗜碱粒细胞的细胞膜，使之在变应原攻击下，减少膜变构，减少释放过敏活性介质的作用。故亦有肥大细胞膜保护剂之称。对外源性、内源性和混合性哮喘均有预防发作效果， 儿童 哮喘的疗效优于成年哮喘。

哮喘病的预防

一、 预防

1.喘的病人无论老人还是孩子在 中医 来说主要以虚症为主，所以体质比较弱，也比较敏感，当冷空气到来时最容易犯病，那么在穿衣上要根据天气的变化及时增减衣服，不要受凉，夏天尽量少使用空调，避免电风扇对着身体吹。

2.在饮食上主要选择性平、性温的食物为主。

如谷类饮食中以大米、玉米、糯米、燕麦为主，性凉的食物小米、荞麦、绿豆、薏苡仁这些就不要吃。

肉类饮食中应经常吃羊肉、牛肉、猪肉、鸡肉、海鱼、海虾、鳝鱼这些性温性平的食物，而螃蟹、蚌肉、螺蛳、蜗牛、鸭肉尽量避免食用。

果类饮食中性平、性温的水果有：苹果、葡萄、桃子、荔枝、橘子、樱桃、石榴、核桃仁、白果、大枣、栗子、松子仁，这些水果可以经常吃，而一些性寒凉的水果如西瓜、杮子、柚子、香蕉、猕猴桃、甘蔗，要做到尽量不吃。

菜类多吃一些山药、胡萝卜、包菜、大白菜、青菜、土豆、洋葱、韭菜、南瓜、香菇、香椿头、毛豆、四季豆、长豇豆、辣椒，而性寒凉的苦瓜、慈菇、荸荠、海带、紫菜、空心菜、茄子、藕、茭白、地瓜、丝瓜、冬瓜都应尽量少吃。

如果你想吃这些寒凉的食物，必须加辣椒、花椒、生姜及温热的食物一起吃。

还有在喝茶时也是需要注意的，小孩只能喝白开水，有哮喘病的老人不能喝苦瓜茶、苦丁茶、绿茶、菊花茶、薄荷茶、胖大海、决明子茶。所以在预防和治疗哮喘病时，把好“病从口入”这一关是非常重要的。

哮喘的发病原因

1.长期吸烟：长期吸烟会引起气道高反应性，而气道高反应性又是支气管哮喘的主要特征之一。这是老年性哮喘病因最重要的一种。

2.β2受体阻断剂的应用：由于老年人易患缺血性 心脏病 、心律失常、高 血压 、青光眼，所以使用各种β2受体阻断剂的机会相对较多，这类药阻断支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌痉挛，从而诱发哮喘。

3.因为经常应用阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、奈普生等非甾体消炎药，这类药物阻断前列腺素的合成和促进白细胞三烯的合成，白细胞三烯具有很强的支气管痉挛效应，而这类药物可导致哮喘发作。

4.胃食管反流：老年人易患胃食管反流，而胃食管反流也是引起或支气管哮喘的一个重要因素。

5.过敏或其它因素：可以诱发气道高反应性的过敏因素及刺激性因素如烟雾、油漆及香料等也可诱发老年支气管哮喘。某些食品添加剂、防腐剂、漂白剂等也可成为哮喘病发病诱因。

6.上呼吸道感染：反复病毒感染损伤气道上皮细胞可引起支气管哮喘。

7.冷空气及运动：老年人细胞内水分含量及体内热量相对较少，肺功能退化对运动负荷耐受能力下降，当遇到冷空气刺激或运动不当易诱发哮喘。

治疗哮喘常用的药物有哪些？

哮喘患者常用的喷剂有沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗喷剂，以及沙美特罗替卡松喷剂、噻托溴铵喷雾剂，喷剂治疗的好处是药物直达气道，即刻缓解症状，可以减少口服药物引起的全身的副作用。喷剂起效一般比较快，使用方便，患者可以根据哮喘症状的轻重联合或者单用以上药物，控制哮喘的发作以及减少发作时的症状。患者需要在家中常备一些喷剂，急性发作时建议应用沙丁胺醇气雾剂，平常的缓解期建议使用长效的喷剂，比如布地奈德福莫特罗喷剂、噻托溴铵喷雾剂。

哮喘病买什么药呀？

哮喘病用药一、吸入激素

吸入激素可以减轻气道炎症，从而改善肺功能，减轻症状，减少急性发作的次数，减轻急性发作的程度，改善生活质量。目前国内吸入激素的种类主要有：必可酮、普米克(学名布地奈德)、舒利迭，不同严重程度的病人，其吸入激素的用量不同。具体病人吸入激素的具体用量由医生决定。故患者应在开始使用时经常看医生，以确保学会正确的吸入方法。

哮喘病用药二、色甘酸钠

为非激素类抗炎药物，其作用机理是抑制肥大细胞释放炎性介质，可抑制过敏原、运动和冷空气等引起的支气管痉挛，主要用于轻度持续性哮喘。可以减轻症状，减少发作频率，但其效果比吸入激素差。其优点是副作用非常小，仅偶尔于吸入后引起咳嗽。目前其使用量已有明显减少。

哮喘病用药三、茶碱，茶碱是一种支气管扩张剂，具有治疗喘憋作用，已被大家所熟悉，但最近的研究还发现小剂量茶碱还有抗炎作用。

哮喘病用药四、激动剂包括福美特罗和沙美特罗，是一种支气管扩张剂，作用时间可长达12小时。作用机理为松弛呼吸道平滑肌，加速粘膜纤毛的清除，减少血管通透性，调节肥大细胞和碱性粒细胞释放介质。长期使用不会产生像其他短效激动剂那样的随时间延长，效果减弱的现象。

治疗哮喘最好的药有那几种

    哮喘复发呼吸困难，治疗哮喘的有效方法是什么？

哮喘的治疗方法因人而异，但多数支气管哮喘的患者通过规律的吸入糖皮质激素，加支气管舒张剂代表的药物，每天规律用药、长期用药，可以达到控制气道炎症、维持肺功能、预防急性加重的目的，常用的代表性药物如信必可都保、舒利迭吸入剂。

除此之外，口服的药物如孟鲁司特钠，可以起到控制轻度的哮喘、改善过敏性鼻炎、预防运动性哮喘的作用，对于特定的人群，包括孕妇，应该在医生指导下使用安全有效的药物，如吸入激素或者孟鲁司特钠口服，另外一些特定的人群，如肥胖的人群、吸烟的人群、运动性哮喘的人群，也应该到医院通过医生的指导，选择适合自己的药物进行治疗。

另外，还有重度哮喘的患者，在长期大量的吸入糖皮质激素或联合使用了支气管舒张剂这些药物，不能有效控制病情的情况下，这些患者应该到正规医院的呼吸专科，通过医生的评估做出重度哮喘的诊断，这些患者可以选择特定的支气管成形术这些治疗，达到控制重度哮喘的目的。

哮喘的最佳治疗方法因人而异的，临床上包括：

1、一般患者：可通过口服孟鲁司特钠，联合吸入糖皮质激素加支气管舒张剂如信必可都保，舒利迭吸入剂等，达到控制气道炎症，维持肺功能，预防急性发作的目的；

2、特殊患者：孕妇、肥胖、吸烟、运动性哮喘患者应在医生指导下选择适合的药物治疗；

3、重度哮喘：药物治疗无效者应行支气管热成形术，达到控制重度哮喘的目的。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

治疗哮喘的常用药物都有哪些

目前，哮喘常用药物原则上可分为哮喘控制药物和快速缓解药物两大类。哮喘控制药物有糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯调节剂、缓释茶碱及色甘酸钠等而缓解药物常用的有短效β2受体激动剂、茶碱及抗胆碱能药物。

1 糖皮质激素

糖皮质激素是目前最有效的抗炎药物。吸入型糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物，其优点是通过吸人，药物直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。但通常需要长期、规范吸入才能起预防作用。在哮喘急性发作时应先吸入β2受体激动剂，随后吸入糖皮质激素。对于季节性哮喘发作的患儿，可在预计发作前2～4周开始持续、规则地吸入糖皮质激素。

目前上市的药物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松3种，其中后两种的全身不良反应较少，而作用较强。其剂型可分3类：压力定量吸入气雾剂、干粉吸入剂和雾化溶液。另外，还有口服给药和静脉给药两种方式。

2β2受体激动剂

β2受体激动剂是目前临床应用最广的支气管舒张剂，尤其是气雾吸入广泛用于哮喘急性发作的治疗。

短效β2受体激动剂中常用的有沙丁胺醇和特布他林。吸入给药，包括气雾剂、干粉剂和雾化溶液，可直接作用于支气管平滑肌。其平喘作用快，通常数分钟内起效，疗效可维持4～6小时，是缓解哮喘急性症状的首选药物，也可作为运动性哮喘的预防药物。药物过量或不良反应包括心悸、骨骼肌震颤、心律紊乱和低血钾症等，应按需使用。沙丁胺醇每次吸入100～200微克特布他林每次吸入250～500微克，但不宜长期单一使用。若1天用量超过4次或每月用量≥2罐气雾剂时应在医师指导下使用或调整用药。对症状较轻的病例也可采用口服给药的方法。长期应用短效β2受体激动剂(包括吸入和口服)可造成药物疗效下降，停药一段时间后才可恢复。

长效β2受体激动剂的作用强而持久，每次用药可达10～12小时，与糖皮质激素联用可减少后者用量，具有协同作用，还不易产生耐药性，对心血管作用极少。多用于预防夜间哮喘发作，有以下几种类型：

沙美特罗，可经气雾剂或碟剂装置给药，吸入30分钟后起效，维持12小时以上

福莫特罗，可经气雾剂等形式给药，吸入3～5分钟起效，维持8～12小时

盐酸丙卡特罗，口服后15～30分钟起效，维持8～10小时

口服班布特罗后作用持久，可每日1次，睡前服用。

目前推荐联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘，联合应用具有协同抗炎和平喘作用。

3　茶碱

具有舒张气道平滑肌、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。用于长期控制时，主要协助吸人型糖皮质激素抗炎，多用于预防夜间哮喘发作和夜间咳嗽。常见的不良反应有恶心、呕吐及心律失常、血压下降等。

4　抗胆碱能药物

止喘作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期使用不易产生耐药性，不良反应少。常与β2受体激动剂合用，使支气管舒张作用增强并持久。

　5　白三烯受体拮抗剂

白三烯受体拮抗剂是一类新的非糖皮质激素抗炎药，常用药物为孟鲁司特、扎鲁司特等，常与吸人型糖皮质激素联合应用治疗哮喘患儿，可以减少糖皮质激素的剂量，并提高吸入型糖皮质激素的疗效。该药耐受性好、副作用轻、服用方便。

6　肥大细胞膜稳定剂

肥大细胞膜稳定剂包括色甘酸钠，是一种非皮质激素类抗炎药，适用于轻度哮喘的长期治疗。也可作用于预防运动性哮喘，防止干冷空气等诱发的喘息发作。副作用极少，可长期安全使用。

7　抗组胺药物

抗组胺口服药物包括西替利嗪、氯雷他定、酮替芬等，这类药物一般不推荐给儿童使用。

8　特异性免疫治疗

由于过敏是引起哮喘的主要原因，在无法避免接触变应原或药物治疗无效时，可以考虑针对变应原的特异性免疫治疗。对花粉或尘螨过敏者可以采用相应变应原提取物作脱敏治疗以缓解哮喘发作。

9　免疫调节剂

因反复呼吸道感染诱发哮喘发作者可酌情加用。

10　中药

虽说中药的应急治疗作用不太明显，但有时可作为辅助或预防治疗方法。

控制和缓解哮喘的药物种类很多，具体应用原则应由有经验的医生决定。在医生指导下，可以在家维持治疗。如果家长在自身经验的基础上，不能使孩子的病情得到控制，就应带孩子到医院接受正规治疗。

儿童支气管哮喘的5种常见治疗药物

作者：中山大学孙逸仙纪念医院 张海威

支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，临床表现主要为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷，常在夜间或凌晨发作或加剧。

在我国支气管哮喘初发多在1-6岁，多见于3岁以内发病，发病率达0.5%-3.33%，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解，部分儿童哮喘在青春期可完全消失。但也有患儿持续存在气道高反应性和可变性气流受阻，随着病程延长，可形成不可逆的气道重构，增加儿童成年后发生慢阻肺疾病的风险。

因此，儿童哮喘治疗应尽早开始，并坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。治疗哮喘的药物包括控制药物和缓解药物。控制药物是长期使用的药物，用于抑制气道炎症。缓解药物是指能快速缓解支气管收缩及其他伴随急性症状的药物，用于哮喘急性发作期，按需使用。

儿童哮喘发作的最常见体征为呼气哮鸣音，如果临床表现不明显，则可做支气管激发试验，阳性结果提示存在气道高反应性，阴性结果对排除哮喘有价值；另外如果每日最大呼气流量变异率大于13%，或吸入短效β2受体激动剂后15分钟一秒用力呼气量增加12%等，都有助于提高儿童哮喘的诊断率。

一、 诱发因素

儿童支气管哮喘发作的诱发因素有多种，根除诱因是关键。

1.呼吸道感染（尤其是病毒及支原体感染）；

2.吸入过敏原（花粉、尘螨、动物毛屑及排泄物、蟑螂、真菌等）；

3.食入过敏原（牛奶、鱼、虾、鸡蛋和花生等）；

4.强烈的情绪变化；

5.运动和过度通气、冷空气；

6.粉尘及气体等；

二、急性发作期的治疗

儿童哮喘急性发作，主要临床表现为突然发生或加重的咳嗽和喘息，肺部可闻及呼气相哮鸣音。哮喘急性发作期治疗的主要目的在于解除气道痉挛，减少气道炎症，迅速控制病情，因此其非药物治疗包括氧疗和机械通气，药物治疗主要包括吸入短效β2受体激动剂、吸入抗胆碱能药物、糖皮质激素、茶碱等 。

非药物治疗： 氧疗：氧气，有低氧血症者,维持血氧饱和度在0.94~0.98。机械通气：氧气和空气，经合理联合治疗，症状仍持续加重，并出现呼吸衰竭征象时，应及时应用，治疗前禁用镇静剂。

药物治疗：

1、吸入选择性短效β2受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林是急性发作的首选一线药物

2、吸入短效抗胆碱能药物:异丙托溴铵是急性发作联合治疗药物，与吸入选择性短效β2受体激动剂联用可增加支气管舒张效应

3、糖皮质激素：

早期应用大剂量吸入型糖皮质激素如布地奈德、丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松等有助于急性发作的控制，可短期使用。但病情严重时不能替代全身糖皮质激素治疗，全身用糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙、氢化可的松等。

4、其他治疗药物：

硫酸镁有助于危重哮喘症状的缓解；氨茶碱不常规使用，如哮喘发作经上述药物治疗仍不能有效控制，可酌情使用。

三、儿童哮喘长期治疗方案

控制哮喘需要医生和病人共同的努力，必须坚持长期治疗才能控制。 6岁儿童哮喘的长期治疗方案（分5级），<6岁儿童哮喘长期治疗方案（分4级），通过对儿童哮喘症状控制水平及急性发作次数和严重度的综合评估，考虑适时升级或降级治疗。

1、吸入糖皮质激素 ：吸入糖皮质激素是儿童哮喘控制的优选药物，但是长期使用要注意可能产生的不良反应。对于小于6岁患儿使用低剂量吸入激素，维持良好控制3~6个月，可考虑停药。

2、白三烯受体拮抗剂 ：此类药物如孟鲁司特钠，可有效抑制半胱氨酰白三烯，改善呼吸道炎症，是儿童哮喘控制治疗的备选一线药物。既可单药用于轻度儿童哮喘的控制治疗，也可与吸入糖皮质激素联合应用于中、重度儿童哮喘的治疗。

3、吸入激素+长效β2受体激动剂 ：对于部分不愿或不能持续使用吸入激素控制治疗的6岁及以上儿童，可以考虑按需使用吸入激素+长效β2受体激动剂（如布地奈德福莫特罗等），有利于降低吸入激素的剂量。

4、对于难治和重症哮喘，抗IgE单克隆抗体如奥马珠单抗、长效抗胆碱能药物如噻托溴铵等可作为前述控制药物的附加治疗，但不能单独使用。抗白细胞介素5抗体如美泊利单抗已在国外被批准用于6岁及以上严重嗜酸粒细胞性哮喘的儿童。

四、关于儿童雾化吸入给药的问与答

1. 问：哮喘急性发作什么时间给药？

答：急性发作需在第一时间内予以及时恰当的治疗，以迅速缓解气道阻塞症状。

2. 问：儿童雾化吸入给药的优点?

答：雾化吸入给药直接作用于呼吸道，局部浓度高、吸收好、起效快，所需剂量较小，全身不良反应较轻；药物剂量易控制且使用方法方便，只需平静呼吸即可使肺部吸入较高的药量等优点，尤其适用于打针、吃药容易哭闹，配合度低的儿童患者。

3.问：儿童雾化吸入给药的方法？

答：建议使用氧气作为驱动力，氧气流量宜为6-8L/min。；.吸入用布地奈德混悬液用前应振摇小瓶；吸入用布地奈德、异丙托溴铵溶液等可用生理盐水稀释至终体积2-4ml，不适宜过大。

4. 问：儿童雾化吸入给药时需要注意什么？

答：雾化吸入前30分钟不应进食，清洁口腔；雾化时取坐位或半坐位，使用面罩时务必将面罩罩住口鼻，使用口含嘴时含嘴不要太深入喉部；雾化吸入布地奈德混悬液后要用水洗脸和用水或氯化钠溶液漱口，防止感染。

5. 吸入β2受体激动剂起效迅速、疗效好可以长期使用吗？

答：雾化吸入β2受体激动剂不应长期用药，否则形成耐受性，疗效降低，甚至可能使喘息加重。雾化吸入不能随意增加药物剂量或使用次数，反复过量使用可导致支气管痉挛，如有发生应立即停药或咨询医生换药。

6.吸入性糖皮质激素的使用会不会影响儿童生长发育？

答：有研究表明低剂量吸入激素治疗对儿童生长发育、骨质代谢、下丘脑-垂体-肾上腺轴没有明显的抑制作用，但儿童应避免长期大剂量使用。

参考文献：

[1]《临床药物治疗学-儿科疾病》（2016年版）

[2] 儿童支气管哮喘规范化诊治建议（2020年版）

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