抗凝药忌食哪些食物

前段时间，一朋友刚做完一个心脏手术，正服用阿司匹林，很多食物都不敢食用，说是医生交代的，这些食物会影响药效，不能食用。我不禁问道，那医生是说一点都不能吃吗？他说，不是的，医生是建议少吃，但我怕吃了会影响治疗，所以都不敢吃。其实，像他这样的患者不在少数，对饮食禁忌都有些误解。今天，我们就一起来说说抗凝药物的饮食禁忌。

目前，医学上最常用的抗凝药物就是肝素、阿司匹林及华法林。三种药物都具有抗凝作用，但作用机制不一样。肝素是通过抗凝血酶Ⅲ来实现抗凝血作用；华法林是作用于维生素K使肝脏合成凝血酶原及因子Ⅶ、Ⅸ和X减少产生抗凝血作用；阿司匹林则是对血小板环氧化酶有抑制作用，从而阻止血栓形成。

而在食物中，某些物质会影响凝血功能。例如，花生红衣中的甾醇酯和甘油酯，能抑制纤维蛋白溶解、促进骨髓生成血小板而缩短出血时间，并且具有增强毛细血管吸收性、调节凝血因子缺陷、提高血小板质量等功能。大蒜中的大蒜多糖、大蒜素等物质能抑制活化血小板血栓素的形成，抑制血小板凝集。甘蓝、菠菜、西兰花、卷心菜、豆油、菜籽油、鸡蛋黄、奶制品等都是富含维生素K的食物，参与人体内的凝血因子构成，可促进凝血功能。但这些研究结果都是采用一定剂量的纯提取液研究得出的，如果单纯从食物中摄取这些物质，远远达不到这样的治疗剂量，只要保持均衡饮食，不长期大量食用这些会影响凝血功能的食物，是不会影响药效的。

此外，如果因为想避免食物对药物的影响，而拒绝这类食物，同时也就拒绝了其它营养物质，容易造成偏食、某些营养素的缺乏，从而导致营养不良及其它疾病的产生。买椟还珠的做法，并不利于身体 健康 。

其实，只要我们掌握好以下几点饮食规则，不仅不会影响药效，还有助于我们更好地摄取营养。

首先，应避免每天大量食用富含维生素K的食物。例如，每100g干燥食物中维生素K的含量为，菠菜4.4mg、白菜3.2mg、菜花3.0mg、豌豆2.8mg、胡萝卜0.8mg、番茄0.6mg、马铃薯0.16mg、猪肝0.8mg、蛋0.8mg。而维生素K的治疗剂量至少要达到10mg每天，相当于每天要差不多半斤的菠菜，才会起到抗凝血的作用。我们只要保证每天维生素K的摄入量不要超过10mg，所有富含维生素K的食物都可以食用。

二、具有抗凝作用的食物与富含维生素K的食物搭配着食用。大蒜、生姜、茴香、洋葱、人参 、鱼油、芒果、葡萄柚等食物都具有抗凝血的作用，可以与菠菜等富含维生素K的食物搭配食用，就能很好地起到互相抑制的作用。

例如，我今天想吃菠菜，我就用大蒜去炒，饭后果就来一个葡萄柚。《中国居民膳食指南(2016版)》建议每天摄入谷薯类食物250~400g，蔬菜类300~500g，水果类200~350g，畜禽肉类40~75g，蛋类40~50g，奶及奶制品300g，大豆及坚果类25~35g。每天摄取12种以上食物，每周25种以上。我们只要按照《中国居民膳食指南》合理搭配饮食，保证正常的膳食结构，对药效影响不大。

三，选择促凝作用小的食物。很多患者觉得这类食物太多了，太难记了。其实，维生素K几乎存在所有食物中，我们无法避免，但在深绿色蔬菜中含量最多。另外，菠菜、生菜以及圆白菜是维生素K含量最高的蔬菜，要掌握好食用量。食用花生的时候，最好去掉花生衣再食用等。

四，除了食物，有些药物也是会增强或降低凝血药物的效果。例如，消炎痛、灭滴灵、磺胺等可增强抗凝作用，维生素K、雌激素、口服避孕药等可减低抗凝作用。有些中药或保健品也可影响凝血功能，所以务必在医生指导下使用。并应及时告知医生自己目前在服用哪种抗凝药物，不要擅自服用。

五，定期检查凝血功能。在临床上，大多数服用抗凝药物的患者出现出血倾向，多有未定期检查凝血功能的情况。

因为华法林是作用于维生素K，受食物的影响较大，更需要监测凝血功能。目前凝血功能的主要检查项目包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、国际标准化比值（INR）。其中，国际标准化比值是反映目前凝血状态的一个指标，可有效监测使用抗凝药物的效果。当INR升高，代表出血的风险升高；INR降低，代表血栓的风险升高。所以定期复查INR，能更好地了解我们的凝血情况，及抗凝药物的使用情况。

六，避免酒精。酒精容易损伤我们的胃粘膜，增加消化道出血的风险。

七，时刻关注自己的身体状况，若有牙龈出血、黑便、鼻衄、流血不止等情况，应考虑凝血功能障碍，需及时就诊。

肿瘤患者真正该忌口的，是这6类食物

确诊肿瘤之后，很多人的生活变得更“精致”了，原本的无肉不欢、宵夜不断、不舍剩菜、营养不全……现在，不良饮食习惯渐渐改善，注重营养搭配，也开始讲究忌口：大豆不能吃、老母鸡不能吃、鱼不能吃、牛羊肉不能吃……其实这些都能吃，真正要忌口的是这6类食物。

忌口1

西柚、塞维利亚橙子、杨桃、石榴及相应的果汁——服用靶向药/化疗时忌口

这些水果本没有错，只因它们在代谢过程影响身体内CYP3A酶的活性，进而会影响药物的代谢，使药物疗效受影响，特别是西柚（又叫葡萄柚）。

有文献报道，西柚会影响包括依托泊苷、奥拉帕尼、克唑替尼、厄洛替尼、吉非替尼、卡博替尼、依维莫司、伊马替尼、拉帕替尼、尼罗替尼等多种药物的药效[1]。因此，在服用靶向药/化疗期间，还是不要吃这些水果了。

葡萄、橘子、柚子、红心蜜柚都不是西柚，可以吃 。

忌口2

蜂王浆、蜂皇浆、燕窝、雪蛤、紫河车（胎盘）——乳腺癌忌口

众所周知，性激素与乳腺癌的发生发展关系密切，尤其是内源性雌激素水平持续增高或外源性补充雌激素均可使乳腺癌发病率明显增加[2]，因此乳腺癌患者在日常的饮食中要注意这些雌激素较多的食物。

传言说， 乳腺癌患者对豆制品、蜂蜜、母鸡、鸡蛋要忌口，其实不用，所有肿瘤患者都不用 。

忌口3

大蒜、生姜、当归——使用抗凝药物时忌口

这些食物/药物会使抗凝药物的抗凝效果变强，增加出血的风险[3]。

肿瘤患者的血液常处于一种高凝状态，容易形成血栓 ，肿瘤患者使用抗凝药物的情况并不少见：卧床肿瘤患者及肿瘤相关手术需要预防血栓栓塞，静脉血栓栓塞症的肿瘤患者（发病率4%-20%[4]）需要溶栓[5]……

常用的抗凝药物有：

忌口4

人参、银杏叶、奶蓟、治疗抑郁症的植物性补充剂——化疗时忌口

（奶蓟：一些护肝片中会含有奶蓟成分）

这些食物/药物会干扰体内CYP2D6酶，降低化疗药的有效性或者通过阻止药物完全分解而使人体中毒[3]。

忌口5

含有致癌物的食物——所有患者忌口

根据《世界卫生组织国际癌症研究机构致癌物清单——1类致癌物清单（共120种）》这些常见的食物/药物一定要忌口。 1类致癌物对人确定是致癌物，但并非吃一口就会得癌，存在剂量的问题，不过保险起见，还是建议忌口 。

了解1类致癌物

忌口6

高脂肪、高糖、高淀粉的食物——所有患者适当忌口

这些食物的主要问题是会 导致超重或肥胖 ，超重或肥胖至少与13种不同类型的癌症相关[6]，还会增加一些肿瘤的死亡、复发的风险[7]。含糖饮料可能会直接促进肿瘤的生长和恶化，而与肥胖无关[8]。 适当忌口高脂肪、高糖、高淀粉的食物，对于肿瘤患者来说大有裨益，换成天然的食物安全又 健康 。

饮食多注意，抗癌更省力。

参考文献

[1]Segal E M , Flood M R , Mancini R S , et al. Oral Chemotherapy Food and Drug Interactions: A Comprehensive Review of the Literature[J]. Journal of Oncology Practice, 2014, 10(4):e255.

[2] 孙晓寅, 荘志刚. 性激素与乳腺癌关系的研究进展[J]. 中国新药与临床杂志, 2018, 037(009):后插35-40.

[3] 5 Things to Know About Alternative Therapies and Cancer.

服用抗凝药要注意哪些问题?

抗凝治疗期间应尽量避免使用干扰抗凝药物的其他药物及食物，常见增强抗凝作用的药物有抗生素类药物、阿司匹林、磺胺类药物、甲氰咪胍、保泰松、氯丙嗪、奎尼丁等。降低抗凝作用的药物有催眠药、利福平、消胆胺、雌激素、口服避孕药等，必须应用时须根据医生意见调整抗凝药剂量。菠菜、菜花、胡萝卜、番茄、土豆、猪肝等维生素K1的含量都较高，应少吃这些食物。

吃他汀类药物以后，哪些食物不能吃呢？

您知道么？我们在服药的时候，饮食上也是要有讲究的，有很多饮食禁忌，如果没注意，不但会影响药效，还可能会给患者带来生命危险。那么，日常生活中有哪些药物和食物不能同时服用呢？请注意下面这7类。

1、服用头孢类药物一定不能喝酒

当酒和头孢类的药物一起吃的时候会引起双硫仑反应，患者会出现恶心呕吐、呼吸困难、血压下降，严重了还可能会危及生命。除了饮酒之外，藿香正气水等含有乙醇的药物，也不能和头孢类药物一起服用。

2、酶类药物和抗生素不能和茶水一起服用

茶水中含有大量的鞣酸，会与酶类药物和抗生素药物反应，降低药效，同时引起胃肠道不适。服用这些药物后两小时以内最好不要喝茶。

3、服用他汀药物时不能吃柚子

他汀类药物是一种常见的降血脂药物，但是在服用这种药物的期间，不能吃柚子，因为柚子中含有呋喃香豆素，会减慢药物的代谢速度，进而导致血液中药物的浓度上升，会导致较为严重的结果出现。除了他汀药，像某些降压药如硝苯地平、非洛地平也不宜和柚子同服。

4、服用碱性药物的时候最好不要吃醋

醋是酸性的物质，会和碳酸钙、氢氧化镁、氢氧化铝等碱性药物发生反应，降低药效，还可能会减慢药物排泄，带来肾脏负担。

4、服用布洛芬等感冒药之后不要喝可乐和咖啡

布洛芬等感冒药对胃黏膜会有一定的刺激性，喝咖啡或是可乐一起服用，会加重胃黏膜负担，可能会诱发胃出血。

6、服用四环素、环丙沙星、诺氟沙星最好不要喝牛奶

在服用四环素、环丙沙星、诺氟沙星等药物时，最好不要喝牛奶，否则可能会影响身体对药物的吸收。

7、服用抗凝药物的时候要避免富含维生素K的食物

心血管疾病患者装了支架之后，会服用抗凝药物，这类抗凝药物一般是通过抑制维生素K在肝脏里形成凝血因子而起到抗凝的效果。这个时候服用富含维生素K的食物，如菠菜、猕猴桃、西兰花、卷心菜等，会影响药物发挥效力。

医生提醒：做完支架，吃药的8个忌口，要不药都白吃了

做完心脏支架，为了控制病情仍然需要长期服药。一开始大家可能还记得医生开药时说的忌口，时间一长，就忘记了。

其实，医生说的忌辛辣、生冷、油腻、酒精等等，这些可不是过度谨慎，而是 由于某些特定的食物和药物之间会发生互相作用，有可能增强药性，也有可能阻碍药物吸收，有的甚至危害生命。

冠心病的术后常用药物，都有哪些忌口需要注意的 ，您还记得吗？别担心，贴心的小微给您整理出来了！强烈建议 收藏 ！

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1

抗血小板药：阿司匹林

忌 酒精：胃出血、肠胃溃疡

阿司匹林是非常重要的抗血小板凝聚药物，有3%~9%的概率会造成不同程度的胃黏膜损伤。

因此，用药期间一定要 避免喝酒 ，或是食用含有酒精、制作过程中使用酒精的食物。尤其是 有胃肠道溃疡的患者、中老年患者 ，肠胃更脆弱。

酒精中含有的乙醇，会扩张血管，引起胃黏膜充血或是水肿，从而加重胃肠道溃疡和胃出血的风险。

有许多患者不注意，管不住嘴，觉得每天喝二两酒问题不大，其实是在慢性损伤肠胃，日积月累，喝出肠胃穿孔的也不在少数。

*如服用氯吡格雷，原理类似，也需忌酒。

宜 补充维C：增强抵抗力

近年来，有研究发现阿司匹林是维生素C的“偷盗者”，会额外增加维生素C的排出量，高达3倍，长期吃阿司匹林，可能导致维C缺乏。

可在饮食中适当补充，多吃些富含维C的水果和蔬菜，例如 枣、猕猴桃、草莓、茼蒿、菠菜、苦瓜、西红柿、土豆 等。

2

降脂药：他汀类

忌

柚子：是真的吗？

很多人说柚子+他汀=毒药，认为柚子会阻碍他汀药物代谢。其实，不同他汀的代谢方式不同，仅部分他汀会受到影响。是真的吗？

到底能不能吃柚子，可以参考药品说明书，例如：

也就是说，主要针对的并不是柚子，而是葡萄柚品种，并且 只要正常食用，不过量吃，影响不大。

忌

酒精：升高血脂，引起肝损伤

真正需要忌口的，其实是喝酒！

长期饮酒会升高血脂，影响降脂药的药效， 加速动脉粥样硬化发展 ；另外，酒精和大多数他汀都需要在肝脏代谢，喝酒会影响药物代谢， 引发肝损伤 。

3

硝酸甘油

忌

酒精：可致低血压

硝酸甘油是很有效的心绞痛应急用药，说明书上明确指出： 中度或过度饮酒时，使用本药可致低血压。

忌

西地那非（伟哥）：可致严重低血压、猝死

由于西地那非能增加硝酸酯类药的降压作用，因此两种药物不能一起服用，以免 引起严重低血压甚至猝死 。

4

β-受体阻滞剂：比索洛尔、阿替洛尔

这类药物具有降血压的作用，受食物的影响比较小，但高血压症状本身受食物的影响大。

忌

钠盐：加重高血压

所有高血压患者，无论有没有服用降压药，都需要注意低盐饮食。减少钠盐的摄入可以有效缓解高血压，减少降压药用量。所以不只是盐巴，所有比较咸的食物都不要吃。

忌

酒精：加重高血压、伤肝

酒精是高血压的一个重要危险因素，长期大量饮酒会加重高血压，还会引起血压波动，如果在服药期间喝酒，会 影响降压药的效果 。同时，此类降压药大部分通过肝脏代谢，和酒精代谢是一样的，会 增加肝脏代谢负担。

5

抗凝药：华法林

部分房颤患者、心律失常患者会服用华法林，它是作用于人体凝血系统进行抗凝治疗的药物，其作用机制就是拮抗维生素K，进而达到抗凝的作用。

忌

富含维生素K的食物

如果过量吃富含维生素K的食物，会减弱华法林抗凝作用，导致药效不足。例如， 菠菜、芹菜、白菜、莴笋、韭菜、葱 等绿叶蔬菜，其他的如 大豆油、蛋黄、海藻、动物肝脏、红茶、绿茶 等。

*日常少量食用并不会达到影响剂量，只要不过度吃就可以了。

忌

含有香豆素的食物

葡萄柚、柚子汁、芒果、洋葱、大蒜、姜、鱼油、辣椒 等含有香豆素，具有抗凝、抗血小板的作用，会增强药效，容易导致出血，应 避免过量食用 。

牢记这些药物忌口，才能让吃下去的药物好好发挥作用！特别是 酒精 ，平时忍不住喝两口，对普通人影响不大，但对在服药期间的冠心病人来说，那就是慢性致病！

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长期吃华法林要避开这些食物！再馋也要忍住，别给肝脏“添堵”

华法林是目前广泛使用的口服抗凝药物之一，因其疗效确切、价格低廉等优势得到国内外指南的推荐。常用于房颤、人工瓣膜置换术后、深静脉血栓、肺动脉栓塞等疾病的抗凝治疗。

然而，华法林应用个体差异较大，易受到多种食物的影响，且需要定期监测。

华法林是如何发挥抗凝作用的？

华法林是一种干扰正常凝血过程的处方药，正常的凝血过程需要一系列的凝血因子的协同作用，凝血因子需要在维生素K的辅助下发挥凝血作用。华法林可以阻断身体对维生素K的循环再利用，这样凝血因子的活性就会大大地降低，血液就变得不容易凝固，从而预防血栓形成了。

为什么食物会影响华法林的疗效呢？

首先，上文中提到，华法林通过阻断身体对维生素K的利用来预防血栓。服用华法林的人对食物中的维生素K含量的变化很敏感。如果我们平时吃的食物中富含维生素K，就会导致华法林的作用下降。

常见的富含维生素K的食物包括绿叶蔬菜、胡萝卜、蛋黄、猪肝、绿茶等，在绿色蔬菜尤其是菠菜、韭菜、油菜、水芹、西蓝花、生菜、香菜以及莴苣中，维生素K的含量较高。

还有些食物会增强华法林的抗凝作用，如芒果、大蒜、生姜等；鱼油通过抑制血小板聚集，降低凝血相关血栓素和维生素K依赖性凝血因子的水平，增强华法林的抗凝作用。

虽然很多食物会增加或减弱华法林的功效，但并不意味着患者需要刻意增加或避免食用这些食物，毕竟蔬菜和水果都是生活中必须的营养来源。患者在服用华法林治疗时，患者应该保持平衡、固定的膳食，不要轻易地改变饮食结构和增加营养品。

除了食物会影响外，服用华法林期间还需要注意以下问题。华法林在人体内需要经过肝脏的一种酶，即细胞色素P450酶代谢，任何能抑制这种酶活性的食物都能降低华法林的代谢，从而增强它的作用。举个例子，吃华法林期间应该避免吃葡萄柚或它的果汁。这是因为葡萄柚含有香豆素类化合物，同时可抑制细胞色素P450酶代谢，减少华法林的代谢，使抗凝作用增强。

反过来，任何能增强这种酶活性的食物都能促进华法林的代谢，从而减弱它的作用，比如鳄梨、人参、西洋参等。

另外，服用华法林的患者还要注意不要与以下药物同服，如阿司匹林、保泰松、磺胺类药物、氯霉素、别嘌醇、单胺氧化酶抑制剂、灭滴灵、西咪替丁、广谱的抗生素、苯乙双胍、奎尼丁、甲状腺素、氯丙嗪、苯海拉明等。

服用华法林的患者需要注意以下事项

1. 遵医嘱用药。在服药期间避免多服、少服、漏服或擅自停药，如果漏服，需要咨询医生如何补救。

2. 限制饮酒。服用华法林的患者应该限制饮酒，如果不能戒酒，每天不应超过1-2杯，特别注意避免一次大量饮酒。

3. 降低出血风险。配合医生减少出血风险的措施，比如纠正肝肾功能、控制血压，建议停用可能增加华法林出血风险、并且非必需的药物等。定期到医院监测凝血指标，医生会根据凝血指标调整华法林用量。最常用的INR，如果能长期稳定在2-3，出血风险就会大大减少。

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