曲昔匹特饭后多久吃

作者：广州医科大学附属第一医院 吴凤雯

问： 这个胃药（复方消化酶）是不是饭前吃的？

答： 你好，复方消化酶是助消化药类药品，一次1~2粒，一日3次，饭后服。

问： 我之前也吃过助消化的药啊，医生让我饭前吃的，药名叫吗丁啉的。

答： 吗丁啉的主要成分是多潘立酮片，是胃肠动力药-促动力药。饭前15~30分钟服用。

问： 为什么都是胃药，一个饭前吃，一个饭后吃？

答： 以下请让我为你介绍。

这是药师门诊经常遇到的对话，首先我们看下治疗胃病的口服药物分类：

抗酸药是一类碱性物质，可以中和胃液中的盐酸。一般在两餐之间和睡前出现高胃酸症状事服用。

包括铝碳酸镁咀嚼片（餐后1-2小时、睡前货胃部不适时服用）、铝酸铋颗粒（饭后服用）、碳酸氢钠片（饭后）等。

抑酸药用于预防和治疗消化性溃疡病，部分也可用于治疗与高胃酸相关的其他疾病，如胃食管反流病和消化不良。

1、H2受体拮抗剂：法莫替丁、雷尼替丁（清晨和睡前服用）、尼扎替丁（睡前服用）、拉夫替丁（餐后或睡前服用）

2、质子泵抑制剂：兰索拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑（早餐前）、雷贝拉唑（早餐、餐前服用）、艾司奥美拉唑

3、选择性抗胆碱药：哌仑西平、格隆溴铵

胃黏膜保护剂是指能够预防和治疗胃黏膜损伤,保护胃黏膜,促进胃黏膜组织修复和溃疡愈合的药物。

包括：米索前列醇（餐前和睡前口服）、硫糖铝（餐前1小时及睡前服用）、替普瑞酮（饭后）、伊索拉定、吉法酯、瑞巴派特（早、晚及睡前口服）、曲昔匹特（饭后）、枸橼酸铋钾（前3次于三餐前半小时，第4次于晚餐后2小时服用）。

促胃动力药是能增加胃肠推进蠕动的一类药物。

第一代：甲氧氯普胺

第二代：多潘立酮（饭前15-30分钟服用）

第三代：莫沙必利（饭前或饭后服用）、伊托必利（餐前服用）

解痉药主要用于解除内脏平滑肌绞痛。

包括阿托品、山莨菪碱、颠茄片

止吐药是防止或减轻恶心和呕吐的药物。

1、抗组胺药：苯海拉明片（用于防治晕动症时，宜旅行前1-2小时服用）

2、多巴胺受体拮抗剂：甲氧氯普胺片（餐前30分钟服用）

3、5-羟色胺受体拮抗剂：昂丹司琼片（治疗前15-60分钟服用）、托烷司琼片（早餐前1小时）

4、神经激肽-1受体拮抗剂：阿瑞匹坦（第一天治疗前1小时）、奈妥匹坦（每次治疗前1小时）

助消化药多为消化液中的成分或促进消化液分泌的药物，能促进食物消化或制止肠道过度发酵。

包括：米曲菌胰酶（饭中或饭后）、复方消化酶（饭后）、多酶、胰酶（餐前半小时）、复方阿嗪米特（饭后）。

胃药联合使用也需注意相隔时间：

1、抗胆碱药：二者作用相拮抗，不宜联用。

2、胃粘膜保护药：餐前服用促胃动力药，餐后2-3小时服胃粘膜保护药。

3、抗酸药：先服抗酸药，一小时后服促胃动力药

4、其他药物：促胃动力药会缩短其他药物在胃内的作用时间，降低后者疗效，建议分开服用。

1、硫糖铝、铋制：需在酸性环境中才能在黏膜损伤处形成保护膜，故需隔开服药时间。

2、铝碳酸镁：需相隔1-2小时。

3、胃蛋白酶：在酸性环境中才有活力，不宜合用。

分开服用，如早上服质子泵抑制剂，晚上加服H2受体拮抗剂。

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曲昔派特胶囊和麦滋林的区别

曲昔派特Troxipide

中文别名： 曲昔派特、曲昔匹特、卓西皮德

药品类别： 抗酸及治溃疡病药

药理药动

(1)促进胃溃疡部位修复的作用：大鼠的钳夹-可的松溃疡、醋酸溃疡及钳夹溃疡的组织学检查，表明本品能使胃粘膜再生和溃疡底部胶原纤维的发育相配合，有促进修复的作用，能促使慢性溃疡的愈合。此外，对大鼠的醋酸溃疡与西咪替丁并用，也具疗效。

(2)抑制各种实验性溃疡的作用：能抑制大鼠水浸应激，利血平、消炎痛、阿司匹林、氢化可的松应激和失血幽门结扎应激溃疡的发生，显示粘膜保护作用。

(3)有增加胃粘膜血流量的作用：能使胃粘膜血流量增加，也能使失血的胃粘膜及醋酸溃疡边缘部粘膜的血流量增加。

(4)激活胃粘膜代谢的作用：能使大鼠胃粘膜氧消耗量及ATP含量增加，激活胃粘膜能量代谢。特别对血流量减少的溃疡边缘部位粘膜，此作用更强。

(5)使胃粘膜组成成分正常化的作用：增加大鼠胃粘膜的粘多糖含量，抑制由抗炎药等或应激引起的粘多糖减少，增强胃粘膜屏障。

(6)增加胃粘膜内前列腺素含量的作用：使大鼠胃粘膜内具细胞保护作用的前列腺素含量增加，可见本品的主要作用是增强防御因子。

药动学

(1)血药浓度：健康成人口服本品100mg，约3小时后达血药浓度峰值，半衰期约6小时。

(2)代谢：健康成人口服100mg，尿中排泄物96％以上为原药，其它为代谢物。

(3)排泄：健康成人口服100mg，尿中24小时约排出给药量的61％，48小时约67％。

(4)分布：大鼠口服后主要分布在小肠、肝、胃、大肠、肾，其组织浓度约于3小时后达到峰值。

适 应 症

胃溃疡。

用法用量

口服，成人每次100mg，一日3次，于饭后服用，并可随年龄、症状适当增减。

[制剂与规格]片剂：每片含本品50mg，100mg。

[贮藏]室温保存，有效期 3年。

不良反应

(1)消化系统：偶见便秘、腹部膨满感、胃部不适、嗳气等。

(2)肝脏：偶见SGOT、SGPT、ALP和γ-GTP上升等肝功能异常。

(3)其它：偶见头重感、全身倦怠感、心悸、瘙痒感等。

不良反应发生率约为2.1％(19／889)，临床检查值异常者约占1.2％(11／889)。

禁忌症

(1)小儿及孕妇给药的安全性尚未确定，故对已妊娠或可能妊娠的妇女，给药时须慎重考虑利弊。

(2)本品可向母乳移行，故给药期间应停止授乳。

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麦滋林-S

药品名称

（包括商品名、通用名） 麦滋林-S

用法用量 人一般每日1.5g～2.5g，分3～4次口服，剂量可随年龄与症状适当增减。

药理作用 品为一种新型抗溃疡剂，内含两种有效成分：(1)不溶性(ao)科植物花中提取的一种化学物质，近年研究发现其具有下述作用:抑制多种致炎物质引起的炎症，且作用较为持久；通过局部直接作用抑制炎性细胞释放组胺；增加粘膜内前列腺素E2的合成，促进肉芽形成和上皮细胞新生；降低胃蛋白酶的活性。(2)L-谷酰胺，系自绿叶蔬菜中分离提取得到的一种人体非必需氨基酸，亦具有多种生物活性，如增加葡萄糖胺、氨基己糖、粘蛋白的生物合成促进溃疡组织再生等。二者的联合应用有利于溃疡组织的再生、修复和形成保护性因子。其优点在于主要发挥局部作用，而不是阻断H2受体，因此极少发生副作用。对由阿司匹林造成溃疡的大鼠给予本品，发现胃粘膜内氨基己糖含量增加，而胃蛋白酶量减少，pH2.0时约减少75%，pH3.5时减少78%，具有明显珠的促进溃疡愈合的效果。将阿司匹林、吲哚美辛、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药单独或与本品合用给予大鼠，5或10天后可见合用组较单独用药组氨基己糖量增加，溃疡形成受到抑制，且不影响非甾体抗炎药的吸收。

适应症

用于胃甾、胃溃疡和十二指肠溃疡，可明显缓解临床症状，并有较好的预防溃疡复发的作用。

不良反应 作用少见且轻微，有时会出现恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛及饱胀感；有时会出现面部潮红。

制剂

颗粒剂：1g内含水溶性3mg和L-谷酰胺990mg。

注意事项

上周二晚上吃太撑以后开始胃胀，吃一点更胀，不吃东西或者平躺下就会舒服很多，平时会打气嗝，放屁，不痛

问题分析：

根据你的描述，你这应该是胃肠蠕动功能减弱，引起消化功能下降引起的症状，建议你饭后一定多散步，多食蔬菜，食热食熟，平时多运动 保持大便通畅，如果症状重，可以服用点吗丁宁片或者健胃消食片，应该有效果的。

意见建议：

你这情况，应该主要是胃功能性的，应该不是胃炎或者胃溃疡引起的，建议你按照我上述的调治，应该会有效果的

(胃窦)慢性中度浅性胃炎伴活动期。幽门螺杆菌（+）

慢性浅表性胃炎的临床表现有哪些

慢性浅表性胃炎以上腹部疼痛为最常见症状，也有一些患者可无任何症状，其临床表现如下：

1．上腹痛：疼痛多不规律，与饮食无关，一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等，极少数患者表现为绞痛并向背部放射，易误诊为心绞痛。

2．嗳气：因胃酸缺乏，胃内发酵产气等因素使胃内气体积存，导致嗳气发生。

3．腹胀：因食物滞留、排空延迟、消化不良、进食不易消化的食物，导致腹胀发生。

4．食欲不振：慢性浅表性胃炎多有食欲减退或时好时坏。

5．恶心与呕吐：炎性胃粘膜受理化、生物因素刺激，以及胃动力学障碍、胃逆蠕动影响，出现恶心、呕吐。

6．便秘与腹泻：大多数患者有便秘症状，腹泻相对较少。

慢性浅表性胃炎有哪些临床表现？

慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性。不同的患者临床表现各有差异，有的患者可无症状和特征，多数患者可有上腹部隐痛、食后饱胀、食欲不振及嗳气等，且症状时轻时重，可反复发作或长期存在。兹将本病可能出现的临床表现作一归纳。

(1)最常见症状是上腹疼痛，约占85%。慢性浅表性胃炎患者的上腹部疼痛多数无规律，与饮食无关(有的患者空腹舒适，饭后不舒)，一般为弥慢性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。常因进冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症状加重，少数与气候变化有关。这种上腹疼痛用解痉剂及抗酸剂不易缓解。

(2)腹胀，占70%。常因胃内潴留、排空延迟、消化不良所致。

(3)嗳气，约占50%的患者有此症状，患者胃内气体增多，经食管排出，使上腹饱胀暂时缓解。

(4)反复出血也是慢性浅表性胃炎的常见表现。出血原因为慢性浅表性胃炎基础上并发的一种胃粘膜急性炎症改变。

(5)其他，食欲不振、反酸、恶心呕吐、乏力、便秘或腹泻等。

(6)慢性浅表性胃炎缺乏典型的阳性体征。体格检查时可有上腹压痛，少数患者可有消瘦及贫血。

慢性浅表性胃炎的病因有哪些

慢性浅表性胃炎的致病因素迄今尚未完全明了，经研究发现几乎任何能影响机体的因素都能引起慢性浅表性胃炎。其中比较明确的病因有：

(1)细菌、病毒及毒素：多见于急性胃炎之后，胃粘膜病变经久不愈或反复发作，逐渐演变而成慢性浅表性胃炎。

(2)鼻腔、口腔、咽部慢性感染：鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶，如齿槽溢脓、扁桃体炎、鼻窦炎等细菌或其毒素的长期吞食，可反复刺激胃粘膜而引起慢性浅表性胃炎。经发现90%慢性扁桃体炎患者胃内有慢性炎症改变。

(3)吸烟：烟草中主要有害成分是尼古丁，长期大量吸烟可使幽门括约肌松弛，十二指肠液反流，以及胃部血管收缩，胃酸分泌量增加，从而破坏胃粘膜屏障导致慢性炎性病变。根据 Eward发现，每天吸烟20支以上者40%可发生胃粘膜炎症。

(4)药物：某些药物如水杨酸制剂、皮质激素、洋地黄、消炎痛、保泰松等，可引起慢性胃粘膜损害。

(5)刺激性食物：长期食用烈酒、浓茶、咖啡、辛辣及粗糙食物，以及过饥或过饱等无规律的饮食方式均可破坏胃粘膜保护屏障而发生胃炎。

(6)循环及代谢功能障碍：胃粘膜的结构和功能的完整性及其对各种损伤因素的防御能力，均与充足的粘膜血流量密切相关。充血性心力衰竭或门静脉高压时，使胃长期处于瘀血和缺氧状态，导致胃粘膜屏障功能减弱，胃酸分泌减少，细菌大量繁殖，容易造成胃粘膜炎性损害。慢性肾功能衰竭时，尿素从胃肠道排出增多，经细菌或肠道水解酶作用产生碳酸铵和氨，对胃粘膜产生刺激性损害，导致胃粘膜充血水肿，甚至糜烂。

(7)胆汁或十二指肠液反流：经纤维胃镜发现或证实胆汁返流是引起慢性胃炎的一个重要原因。由于幽门括约肌功能失调或胃手术后十二指肠液或胆汁可反流至胃内，并破坏胃粘膜屏障，促使H�+及胃蛋白酶反向弥散至粘膜内引起一系列病理反应，导致慢性胃炎。

(8)幽门螺旋杆菌(HP)感染：1983年澳大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃炎患者的胃窦粘液层及上皮细胞中首次分离出HP。此后众多学者对慢性胃炎患者进行了大量实验研究，在 60%～90%慢性胃炎患者的胃粘膜中培养出HP，继而发现HP的感染程度与胃粘膜的炎症程度呈正相关关系。故1986年，世界胃肠病学会第八届会议上提出了HP感染是慢性胃炎的重要原因之一。HP致病机理可能主要是通过破坏胃粘膜屏障，使H+反向弥散，最终引起胃粘膜的炎症。

(9)心身因素：由于心理卫生不健康，长期处于精神紧张、忧虑或抑闷状态，可引起全身交感神经和副交感神经功能失衡。尤其是交感神经长时间处于兴奋状态，亦会导致胃粘膜血管舒缩功能紊乱，造成胃粘膜血流量减少，破坏胃粘膜屏障作用，久而久之形成胃粘膜慢性炎症反应。

浅表性胃炎禁服的药物

慢性浅表性胃炎患者，因其胃黏膜已处于充血、水肿、点状出血与糜烂状态，因而对其服用的药物有一定的限制。如误服或使用下面几种药物，轻则加重胃黏膜的损伤，使上腹部不适、恶心、呕吐症状加重；重则引起胃溃疡和不易察觉的胃出血，使患者在不知不觉中出现贫血、体质下降、抵抗力低下，容易并发其他疾病。

慢性浅表性胃炎患者禁服的药物有：

（1）水杨酸类：阿司匹林，水杨酸钠。

（2）苯胺类：扑热息痛，非那西丁。

（3）比唑酮类：保泰松，氨基比林。

（4）其他抗炎有机酸：消炎痛，布洛芬。

（5）抗生素类：四环素。

（6）糖皮质激素：强的松，地塞米松，可的松。

慢性浅表性胃炎是一个常见病、多发病，男女老少均可罹患，而且病程长，易复发，对健康影响甚大。

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以下才是治疗相关内容:

治疗慢性浅表性胃炎的药物很多。以前采用解痛剂(如654－2、普鲁本辛等)，抗酸剂(如胃舒平、硫糖铝)，中药等，服药时间长，效果不好。

由于慢性浅表性胃炎病因尚不十分清楚，因此主要为症状性治疗。可根据不同的病情采用：①保护胃粘膜药物：硫糖铝、胃膜素、猴头菌片、麦滋林—S等；②减少胃酸分泌的药物：如抗胆碱能药物阿托品、普鲁本辛、654－2等，H2受体阻滞剂甲氰咪肌、雷尼替丁、法莫替丁等，还有前列素E!、洛赛克等；③胶态钳制剂：德诺等；④促进胃肠蠕动药物：胃复安、吗叮啉等，还有新研制成的西沙比利。一般治疗安排4—6周，一种药物治疗无效时，可选用或加用另一种药，联合用药不宜在同类药中选择。还可以中药治疗，可根据患者的临床症状及特点，结合病因、病理，进行辨证分型施治。

一般可采用雷尼替丁十庆大霉素口服治疗慢性浅表性胃炎，效果好，副作用少，复发率低。具体的方法是：

(1)雷尼替丁：每次2片，每天一次，睡前口服，连服2周3；

(2)庆大霉素片：每次2片，每天3次，连服3周。若个别病人服用庆大霉素后上腹不适，可改为卡那霉素，每次0．5克，每日2次口服。

若患者上腹疼痛明显，可加服654—2或心痛定，疼痛缓解后停用；上腹饱胀明显者，可先服3天乳酶生(每次1．5一3．0克，每天3次)，再服雷尼替丁十庆大霉素；伴有消化不良时，第1周配伍多酶片；遇症状严重，恶心、呕吐，不能进食的病人，先静脉滴注庆大霉素，肌注胃复安，待呕吐停止能进食后再行口服庆大霉素十雷尼替丁治疗。

医院诊断我患浅表性胃炎，吃东西稍不注意就难受。我朋友说他得过胃病，没吃药，坚持喝蜂蜜水治好了病。我抱着试试看的心情，坚持了一个多朋，果真也好了。方法是每天早上起床后，用温开水冲对一杯蜂蜜水(蜂蜜和水量可根据自己饮水的习惯掌握)空腹服下，活动一个多小时后再吃早饭。我现在仍坚持每天喝一杯，渐渐代替了饮茶的习惯。原先的经常上炎，便秘也都好了。(摘自网上)

慢性浅表性胃炎患者怎样调养

总原则：无刺激性，含低纤维质，易于消化，具有足够营养的饮食；少食多餐；进餐时要放松，保持心情愉快。

1、消除病因。彻底治疗急性胃炎；戒烟戒酒；避免有刺激性的食品和药物；治疗口腔慢性感染，饮食规律等。

2、多吃软食。食用易于消化的食品，尽量减少对胃粘膜的刺激，细嚼慢咽，让牙齿把食物完全磨碎使食物能与胃液充分混合。免用生冷、酸辣和硬质食品。少食多餐，粗粮细做。胃病患者可食5次饭，示范举例如下：

早餐：大米粥50克，花卷50克，煮鸡蛋1个，酱豆腐1块。

加餐一：牛奶300克加糖10克，饼干15克。

午餐：大米软饭100克，馏鱼片100克，菠菜鸡蛋汤。

加餐二：豆浆300克加白糖10克，蛋糕25克。

晚餐：大米粥50克，发糕50克，肉末炒土豆泥150克。

3、如有营养不良或贫血，应多给蛋类、多食新鲜蔬菜和动物肝脏、肾脏等。

4、胃酸过多者，应禁用浓缩肉汤及酸性食品，以免引起胃酸分泌更多，可用牛奶、菜泥、淀粉、面包等，味要清淡，少盐。

5、胃酸过少者可给浓肉汤、肉汁以刺激胃酸的分泌，帮助消化，促进食欲。

慢性浅表性胃炎保健小处方

1、生活有规律，心情乐观，戒烟忌酒，切勿暴饮暴食或饥饱不均。

2、少食多餐，避免难消化和刺激性强的食物，如咖啡、辛辣之物。

3、有胃闷胀、泛酸、嗳气者，宜用吗丁啉或胃复安，饭前半小时服用。

4、有胃部胀痛者，可用解疼剂或其他有止痛作用的胃药。

5、慢性萎缩性胃炎患者中有极少数人恶变胃癌，因此每年须进行一次胃镜复查。

参考资料：

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