雌二醇凝胶要哪里有卖

更年期！

男性或女性更年期都是生命长河中不可逾越的一个生理时期，虽然出现一些不适，主要是身体不适应内部发生的衰老性变化的结果，并不是疾病。在我看来，保持乐观的态度，正确认识更年期是一个必然的过渡是最好得解决方法。

妇女进入更年期，卵巢功能衰退，不仅丧失排卵功能，而且一些激素的分泌量也逐渐减少，使生殖器缓慢地萎缩，第二性征逐步退化，植物神经系统功能紊乱，出现一系列症状。

大约有10—30%的妇女在更年期有比较明显的症状，症状出现的年龄和轻重程度与健康状况、工作、生活等因素有关。常见的症状包括心血管方面的，如阵发性潮热，即突然感到发热，涌向颈、面部，然后出汗、畏寒，有时可扩散到脊背及全身，历时数秒至数分钟。发作次数不定，轻者每天数次，重者可达数十次，夜间也常发作，时热时冷，十分难受。同时可伴有胸闷、气短、心悸、眩晕，甚至有短暂的血压升高。还可出现精神神经症状，如情绪不稳定，易激动、紧张、忧郁、好哭、失眠、疲劳、记忆力减退、思想不集中。有时感觉过敏或迟钝、皮肤发木、刺痒、蚁行感、头痛、关节痛。月经周期紊乱、经期延长、经血量增加，甚至来潮如血崩，然后不规则，逐渐停止。另外，外阴、阴道、乳房逐渐萎缩。

更年期是卵巢功能逐渐衰退到最后消失的一个过渡时期，其中以绝经为突出的表现。绝经的年龄因人而易，一般在45—52岁之间。部分妇女在绝经前后出现一系列以植物神经功能紊乱为主的症候群，叫更年期综合征。

更年期是正常的生理时期，很快会过去。症状较重可服用一些镇静、解痉、安眠药物，如利眠宁、奋乃静、安泰乐、谷维素等。中药二仙汤、逍遥散加减效果比较好。症状顽固或已经绝经者可少量服用激素治疗。

从现实当中有不少人认为，更年期就是指绝经期，其实这是含义完全不同的两个医学概念。更年期是指妇女从性腺功能衰退开始至完全丧失为止的一个转变时期；而绝经则仅仅是指月经绝止不行。也就是说，虽然绝经是更年期的明确标志，但它只是更年期中的一个里程碑，并不包括更年期的全部过程。绝经之前已存在卵巢逐步衰退的阶段，据调查，大约2～4年，在不同的人长短不一，称为绝经前期。绝经之后卵巢功能更为低下，但不一定立即完全消失，一般也要经历2～3年，也有长达6～8年，甚至更长。所以更年期是绝经前期、绝经和绝经后期的总和，因此有学者称之为“围绝经期”。1994年世界卫生组织(WHO)在关于“90年代绝经研究进展”的会议上也提出了围绝经期的新定义来取代“更年期”一词。“围绝经期”可以短至2～3年，或长达8～12年。更年期究竟从什么时候开始，在多数妇女的记忆中是模糊的，调查时多数只能说出何时绝经，往往不记得何时开始有不适，何时症状消失了。然而未绝经不等于未进入更年期。有的学者提出，为了预防更年期的影响被忽略，以免到了不易处理的地步才求医问治，医务人员和妇女保健工作者有必要为40岁后的妇女进行宣传教育和咨询，普及更年期的自我保护知识，使之掌握何时及向谁求治。全社会都应给予协助，开展一些可行的普查门诊或建立机构，为40岁后妇女及早诊治更年期综合征。等到绝经后才开始采取保健措施，对很多人来说已经过晚了。

更年期是从性腺功能开始衰退到完全终止之间的转变时期，这一转变往往会因个体的不同而不同。由于性腺的功能从成熟到衰退的转变是逐渐发生的，因此很难肯定更年期是什么时候开始的。但卵巢的内分泌激素减少到一定程度，妇女就不再行经。纵然在绝经之前常常有月经不规律的表现，现在都公认妇女自然停止行经1年，就是自然绝经。停经1年后又突然来潮，甚至怀孕的情况，虽不能说绝无,但也是仅有的了。除了因一些疾病的需要而施行手术或放射治疗以终止卵巢功能以外，一般在绝经之前就有了更年期的变化；绝经之后，一些更年期的症状还可能持续一段时间。这样，从临床上就是很难准确掌握，因此只能从一个人的绝经年龄来估算她的更年期开始时间。严格地说，每个人的更年期开始时间都可因地域、气候、种族、经济、营养、初潮年龄、婚姻及分娩经过，以及避孕方法的不同而稍有不同。另一方面，从西方历史上一些记载可以看到，妇女绝经的年龄虽然略有推迟，但改变不是特别的大。公元前妇女平均40～50岁绝经，中古时期35～60岁，目前西方国家一般是42～58岁。我国曾在1980年调查29个省市13万多名妇女，自然绝经的年龄是在42～58岁之间，平均49.5岁，当然还有个别的早到39岁，晚到60岁。更早或更晚绝经的年龄都应引起注意，直到查明无其他异常为止。实际上95%的绝经是在50岁前后，农村妇女平均比城市的提早2年。1989年由南京医学院组织全国23个单位成立的全国围绝经期妇女健康调查协作组，对医药人员及教师、纺织女工、农民3组妇女各约2000人抽样调查的结果，自然绝经的平均年龄为49±3.7岁，在40岁以下的只占3.1%，35岁以下的占1.1%。分析影响绝经年龄的因素有：初潮年龄的早晚，母亲绝经年龄，曾否受孕生育，农业区与城市，文化及工作性质等。但发生更年期症状的比例不随绝经年龄的不同而变化，有人绝经较早没有不适，有人出现了不适症状相当一个时期后才完全绝经。根据生理指标的测定，更年期大约在绝经前10年开始，即40岁左右；绝经后约10年时间，卵巢功能才完全消失，人就进入老年期。

妇女更年期可持续时间：更年期的起点及期限没有明确的时间标志，是难以预测的。一般说平均在45岁左右。绝经的年龄是可以准确肯定的，我国城市妇女平均绝经年龄49.5岁，农村妇女为47.5岁，美国妇女为51.4岁。绝经的年龄范围可在48～55岁之间。近世纪来，月经初潮的年龄有提早的趋势，但绝经年龄的改变不明显。约1%妇女在40岁前即绝经，可诊断为“过早绝经”或“卵巢早衰”。如果迟至55岁后月经才终止，可称为“迟发绝经”。

绝经年龄的早晚与生活地区的海拔高度、气候、遗传、社会及家庭经济状况、营养等因素有关。营养充足、卫生习惯良好者更年期起始年龄往往推迟，母亲绝经年龄及生产次数可能影响绝经年龄。反之，长期营养状况不佳、有剖腹子宫切除史、体重低、生活在高原者绝经年龄常提前，嗜烟者绝经年龄常提前1.5年。服用避孕药、月经初潮年龄、种族不影响绝经的时间。

每个妇女绝经过渡期将持续多久?只能有待时间的流逝在最终说明之。月经周期衰退的时间可能在1年以内，或2～4年，少数病例可能更长一些。

男性进入45—55岁后，身体内的各种器官也在衰老，其中睾丸也不例外，男子到了40 岁以后睾丸重量逐渐减轻,50岁开始缩小,无论是产生精子的能力，还是分泌睾丸酮等男性激素的能力均有所减弱，垂体促性腺激素也有一定变化,肾上腺皮质分泌的男性激素也减少,这个年龄阶段的男子往往也会出现一些轻重不同的症状,只不过不像妇女的卵巢衰老和雌激素减少的那样迅速而已。男子的生殖器官——睾丸的功能,虽然有一个逐渐衰退的变化,但是不完全丧失功能,这是与女性的根本区别。由中年步入老年的男性,几乎没有女性那样明显的不再排卵、绝经之生育能力丧失的标志,以及伴随出现的明显植物神经功能失调的症候。因为睾丸衰老及睾丸酮分泌减少是缓慢进行的，许多男性可以适应这个缓慢的过程，故一般不出现任何症状与反应。但是，也有相当数量的男性不能适应这种变化，也会出现一些症状。由于这些症状也是由于睾丸萎缩、功能减退、性激素分泌减少引起的，与女性更年期相同，故也可称男性更年期。由于男性的性腺功能衰退缓慢,男子的更年期症状出现也比较晚,一般在55～65岁之间发生,比女性晚10年左右。

男性更年期一般症状比较轻而隐晦,常见的症状有神经质、神经过敏、易疲劳、易怒、激动、抑郁、头痛、背痛、昏眩、颜面发热、心悸、感觉异常、记忆力减退、精神不易集中、性功能减退等。

男性更年期出现上述症状时可服用镇静、安眠、止痛的药物，如利眠宁、奋乃静、去痛片、谷维素等；必要时可用丙酸睾丸酮治疗，每次25毫克，每周2次，肌肉注射，连用3个月。或者口服甲基睾丸酮，每次5毫克，每日3次，连用3个月。如服用睾丸酮，症状缓解，又可进一步证实是患了男性更年期综合征。中药补中益气汤、六味地黄丸、右归丸等疗效也较好。

不适的多少、轻重又与精神、心理因素有很密切的关系。因此，科学的合理的安排生活，有助于顺利地渡过更年期。

为防止更年期综合征的干扰，或消除已经出现的种种症状，在重视更年期心理卫生的基础上，在日常生活中还要做好以下几件事。

一、建立有规律的生活制度，饮食、睡眠、学习、工作等都要有规律有节奏，不能有时工作或娱乐至深夜，第二天又不起床，随意安排一天的生活。

二、多参加有益的文体活动，培养乐观的情绪，既可活跃生活，又可增强体质，延缓衰老。用多方面的情趣爱好，来分散更年期出现的各种症状的注意力，减轻不适感。

三、多参加有益的社交活动，多交朋友，防止孤独与寂寞，克服抑郁、焦虑的情绪。

四、协调好家庭生活，减少矛盾和不良刺激，防止情绪波动。

五、学会控制情绪，解除忧愁，放弃成见，依赖和顺从别人安排，遇事不忘超脱，退一步想。

六、了解一些有关疾病的常识，如肿瘤等，并定期参加体检，做到早期发现疾病，早期诊治。

参考资料：雌二醇的应用

1.肌内注射：①功能性子宫出血，每日肌内注射4～6mg，止血后逐渐减量至每日lmg，持续21天后停用，在第l4天开始加黄体酮注射，每日l0mg；②人工月经周期，于出血第5天起每日肌内注射lmg，共20天，注射第11天时起，每日加用黄体酮l0mg肌内注射，两药同时用完，下次出血第5天再重复疗程，一般需用2～3个周期。

2.外用：雌二醇凝胶l.25～2.5g（含雌二醇0.75～1.5mg）每日1次涂抹下腹部、臀部、上臂、大腿等处皮肤。

3.口服：雌二醇片，每日1片，如有子宫，应加用孕激素。

4.贴片的用法：贴片每日释放50μg。揭去贴片上的保护膜后，直接贴在清洁干燥、无外伤的皮肤上，一般选择部位为下腹或臀部。周效片应7天换一次新的贴片，并更换贴片部位，不重复在相同皮肤部位贴片。3～4天片应贴片后3～4天换用一次，1周内用2片。连续使用4周为一用药周期，并于使用周期的后10～14天加用醋酸甲孕酮4mg，每天1次，连续l0～14天。 1.苯甲酸雌二醇注射液：①1ml:1mg；②1ml:2mg。

2.雌二醇凝胶：0.06%（1g凝胶含雌二醇0.6mg）。

3.雌二醇片：1mg。

4.雌二醇控释贴片：①周效片：4.0cm×2.6cm含2.5mg；②3～4日效片：4.0cm×2.6cm含4mg。

5.微粒化17-β雌二醇片：①1mg；②2mg。 1.应与孕激素联合应用，以对抗单纯雌激素引起的子宫内膜过度增生而导致腺癌。联合应用方法有两种：序贯连续应用和联合连续应用。绝经时间较短的妇女可用前种方法，绝经较久的妇女可用后种方法以减少前种方法引起的子宫周期性出血。

2.雌二醇凝胶使用时间最好在每日早晨或晚间沐浴后，涂药后稍等片刻，等药物干后再穿内衣。

【不良反应】1.不常见或罕见的但应注意的不良反应：①不规则阴道流血、点滴出血，突破性出血、长期出血不止或闭经；②困倦；③尿频或小便疼痛；④严重的或突发的头痛；⑤行为突然失去协调，不自主的急动作（舞蹈病）；⑥胸、上腹（胃）、腹股沟或腿痛，尤其是腓肠肌痛，臂或腿无力或麻木；⑦呼吸急促，突然发生，原因不明；⑧突然语言或发音不清；⑨视力突然改变（眼底出血或血块）；血压升高；乳腺出现小肿块；精神抑郁；眼结膜或皮肤黄染，注意肝炎或胆道阻塞；皮疹；黏稠的白色凝乳状阴道分泌物（念珠菌病）。

2.较常发生，但常在继续用药后减少：①腹部绞痛或胀气；②胃纳不佳；③恶心；④踝及足水肿；⑤乳房胀痛或（和）肿胀；⑥体重增加或减少。

3.应用贴片时，贴片局部皮肤可发生瘙痒、充血潮红、皮疹或水泡，重时可脱皮。

【药理毒理】戊酸雌二醇片为天然雌二醇的戊酸盐，具有雌二醇的药理作用，能促进和调节女性生殖器官和副性征的正常发育。

【药理作用】

1 促使子宫内膜增生；

2 增强子宫平滑肌的收缩；

3 促使乳腺导管发育增生，但较大剂量能抑制垂体前叶催乳素的释放，从而减少乳汁分泌；

4抗雄激素作用；

5 降低血中胆固醇，并能增加钙在骨中的沉着。

6 可从胃肠道和皮肤吸收，但口服易被破坏，因此主要采用肌注和外用。外用时雌二醇从皮肤渗透直接进入血液循环，可避免肝脏首过代谢作用，且不损害肝功能。该品在体内代谢为活性较弱的雌酮及雌三醇，并与葡萄糖醛酸和硫酸结合后灭活，从尿中排泄。

7 临床用于卵巢机能不全或卵巢激素不足引起的各种症状，主要是功能性子宫出血、原发性闭经、绝经期综合征以及前列腺癌等。

8 男性雌二醇产生于前列腺，男性有三个副性腺：精囊腺，尿道球腺，前列腺。其中前列腺特别容易因为吸烟等原因而“罢工”。雌二酮在前列腺中排出之后，在肾上腺中变成前列腺素。在雌性动物中前列腺可以诱发流产。雄性动物中前列腺素主要是维持雄性的第二性征。

【药动学】吸收后经血流和组织液转运到靶细胞，能与血浆蛋白中度或高度结合、能与组织内特异性受体蛋白在雌激素反应组织中结合形成“活化”的复合体，后者具有多种功能。有些雌激素经阴道粘膜吸收，可与全身用药相比拟，亦即不论阴道或肠道给药，药效可同样相等。该品为经皮肤吸收的雌激素治疗剂。补充女性卵巢分泌的17-β雌二醇的不足，同时又可避免因口服引起的副作用（乳房疼痛、体重增加、高血压、胆结石及肝功能异常等）。雌激素能促使细胞合成DNA、RNA和相应组织内各种不同的蛋白质。主要在肝脏代谢，经过肝-肠循环可以再吸收，但有些合成雌激素的代谢部位，尚未完全确定。经肾随尿排出。雌二醇为天然雌激素，17β-雌二醇生物活性最高，因口服无效，常做成注射剂。

【禁忌】

1妊娠期间不要使用雌二醇，全身用药可能导致胎儿畸形，阴道用药也应注意。用药后所生女婴有发生生殖道异常，罕见病例在育龄期有发生阴道癌或宫颈癌。雌二醇可经乳腺进入乳汁而排出，并可抑制泌乳，哺乳期妇女禁用。

2 下列情况应禁用：①已知或怀疑患有乳腺癌，用来作为治疗晚期转移性乳腺癌时例外；②已知或怀疑患有雌激素依赖肿瘤；③急性血栓性静脉炎或血栓栓塞；④过去使用雌二醇时，曾伴有血栓性静脉炎或血栓栓塞史，用以治疗晚期乳腺癌及前列腺癌时例外；⑤有胆汁郁积性黄疸史；⑥未明确诊断的阴道不规则流血。

3 下列疾患雌二醇应慎用：①哮喘；②心功能不全；③巅痫；④精神抑郁：⑤偏头痛；⑥肾功能不全，雌二醇可使水潴留加剧；⑦糖尿病；⑧良性乳腺疾病；⑨脑血管疾患；⑩冠状动脉疾患；⑩子宫内膜异位症；⑩胆囊疾患或胆囊病史，尤其是胆结石；⑩肝功能异常；⑩血钙过高，伴有肿瘤或代谢性骨质疾患；⑩高血压；⑩妊娠时黄疸或黄疸史，雌二醇有促使肝损复发的危险性；⑩急性、间歇性或复杂性肝的紫质症；⑩肾功能异常；⑩甲状腺疾患；⑩子宫肌瘤。肝肾功能不全者禁用.雌二醇依赖型癌、子宫癌、乳腺癌、不明原因的阴道出血、静脉炎、胆囊疾病、糖尿病、血栓性栓塞和子宫肌瘤患者忌用。

“雌二醇”有什么作用？

雌二醇是体内主要由卵巢成熟滤泡分泌的一种天然雌激素，能促进和调节女性性器官及副性征的正常发育。其主要药理作用为：①促使子宫内膜增生；②增强子宫平滑肌的收缩；③促使乳腺导管发育增生，但较大剂量能抑制垂体前叶催乳素的释放，从而减少乳汁分泌；④抗雄激素作用；⑤降低血中胆固醇，并能增加钙在骨中的沉着。本品可从胃肠道和皮肤吸收，但口服易被破坏，因此主要采用肌注和外用。外用时雌二醇从皮肤渗透直接进入血液循环，可避免肝脏首过代谢作用，且不损害肝功能。本品在体内代谢为活性较弱的雌酮及雌三醇，并与葡萄糖醛酸和硫酸结合后灭活，从尿中排泄。

临床用于卵巢机能不全或卵巢激素不足引起的各种症状，主要是功能性子宫出血、原发性闭经、绝经期综合征以及前列腺癌等。

用法】肌注：1次0.5～1.5mg，每周2～3次，平均替代治疗剂量为每日0.2～0.5mg。用于功能性子宫出血，每日肌注1～6mg，待血止后逐渐减量至每日或隔日1mg，连用3周，继用黄体酮。退奶，在乳房未胀前，每日肌注1次4mg，连用3～5日。

外用：贴片（Estraderm），每次于脐下贴1张，历时3天。凝胶剂（Oestrogel），外涂于双臂、前臂和肩部，每天2.5g，早晚各1次。

口服：缓释片（Estrofem），每天1次2mg，连续25天，停药5～6天，重复疗程。用于绝经期，每天1次2mg，连续21天；周期第14～25天，每天加服普美孕酮（Promegestone）0.125～0.5mg。

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