风定宁跟非布司他哪个好

“降低尿酸的药物有很多种，主要分为两大类：第一类是抑制尿酸生成药物。第二类促进尿酸排泄药物。其中第一种常用的是非布司他、别嘌醇，而第二种常用的是苯溴马隆。像其他不常用的还包括丙磺舒以及尿酸酶，其中尿酸酶在我国还没有上市。以别嘌醇及非布司他为例，这2个药物降低血尿酸的效果都非常好。如果患者没有肝肾功能异常或者合并肾结石，也没有特殊过敏性体质，一般主张患者首选别嘌醇降尿酸。非布司他虽然有更好的降低血尿酸的效果，但是由于它可能会增加心血管不良事件，而且价格也比较昂贵，所以并不是一线推荐用药。苯溴马隆一般是主张排泄障碍的患者使用，在使用这个药物期间，也应该密切监测肝功变化，同时患者需要多饮水。”

痛风用哪3类药，能有效排尿酸、抑制尿酸的生成？

痛风是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。多数患者处于无症状高尿酸血症期，只有约 5%～12% 的患者最终会痛风发作。因此大部分患者终生无明显症状，发作时主要表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、肾脏病变症状等。常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。

第一类、抑制尿酸生成的药物。

1、非布司他片用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。给药时，无需考虑食物和抗酸剂的影响。注意事项:肝肾功能不全者应当遵医嘱服用。

2、别嘌醇用于原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症；反复发作或慢性痛风者；痛风石；尿酸性肾结石和（或）尿酸性肾病；有肾功能不全的高尿酸血症。

注意事项:不能作为抗炎药使用,可再次诱发并加重关节炎急性期症状，常需要在急性期两周后服用，有肾、肝功能不全及老年人、儿童应遵医嘱用药，需定期检查血象及肝肾功能，不宜与铁剂同服。孕妇及哺乳期妇女：禁用。

第二类，促进尿酸排泄的药物。

1、苯溴马隆，对于严重肾脏疾病患者，也就是说如果我们慢性肾脏病处在三期以下，也可以服用，但是效果往往较差。一般来说患者服用苯溴马隆没有明显的不良反应，毒性作用比较轻微，对肝功能肾功能的影响较小。

注意事项:急性痛风发作期不要用药，用药期间大量饮水。请不要少于1500~2000ml。

2、苯碘达隆，在肾移植患者中降尿酸效果是优于别嘌醇。

3、氯沙坦这个药物主要是降压药物。也有促进尿酸排泄的作用。

4、丙磺舒只能用于肝肾功能正常的患者。

注意事项:刚开始用药，可诱发痛风发作，老年人、肝肾功能不全、活动性消化性溃疡或病史及肾结石等慎用，用药期间大量饮水。

第三类，非甾体抗炎药。

塞来昔布，依托考昔，美洛昔康，吲哚美辛等是治疗痛风急性期首选药物，可有效缓解疼痛。

注意事项:对胃肠道粘膜刺激性大，常需加用护胃药物，可能影响凝血功能，可能加重肾功能，小剂量阿司匹林可使尿酸水平升高。

第四类，糖皮质激素。

强的松，甲泼尼龙等，可用于不能耐受秋水仙碱、非甾体抗炎药、肾功能不全的痛风急性期患者。

注意事项:不能长期服用，遵医嘱服用。

第五类，抗白细胞趋化药物。

秋水仙碱，为抗痛风、抗肿瘤药。用于治疗痛风性关节炎的急性发作，预防复发性痛风性关节炎的急性发作。

注意事项:不良反应多，胃肠道不适症状，肌肉、周围神经病变，骨髓抑制，休克，致畸，脱发、皮疹、发热及肝损害等。

第六类，碱化尿液类。

碳酸氢钠片，枸橼酸钾等。

注意事项:可增加胃内压，嗳气，长期服用致碱血症，可能诱发心力衰竭和水肿，需要定期监测电解质，对磺胺类药物过敏禁用，肾功能不全及酸碱失衡者禁用。

第七类，促进尿酸分解药物。

拉布立酶，为重组尿酸氧化酶。用于治疗和预防血液恶性肿瘤患者的急性高尿酸血症，尤适用于化疗所致高尿酸血症。

注意事项:常见的不良反应有发热、恶心、呕吐和皮疹。对本品过敏者、妊娠期妇女和G6PD缺乏者禁用。

第八类，中药及中成药。

1、补肝益肾的中药

肝肾阴虚型的痛风，会伴随着眼睛干涩、关节疼痛、手心脚心发热、发烧盗汗、便秘、血尿等症状，此时可以应用补肝益肾、活血清利的中药辨证治疗，通过滋补肝肾缓解病情，可选择六味地黄丸、左归丸等。

2、健脾益肾的中药

脾肾气虚型的痛风会出现气短乏力、四肢冰凉、恶心腹胀、足跟疼痛等不适症状，此时可以应用健脾益肾、温阳散寒的中药调理，改善脾肾气虚症状，也能很好的缓解痛风病情，可选择参苓白术散，人参健脾丸，四神丸等中成药。

3、化痰散结的中药

痰瘀阻滞型的痛风会出现关节肿痛、局部畸形发红、脸色发黄、浑身无力等症状，抽取关节液时还能发现痛风石。此时可以服用化痰散结、活血通络的中药治疗，改善痰瘀阻滞症状，也能很好的缓解痛风病情，临床常用(半夏、天南星、白芥子、皂角刺，还有猫抓草、浙贝母、夏枯草、玄参、昆布、海藻、海浮石)。

4、清热利湿的中药

风湿热痹型的痛风会伴随着发烧、怕风、关节肿痛、尿频、尿痛、尿少等不适症状，此时可以应用清热祛风、通络利湿的中药进行治疗，也可以缓解病情，临床常用有益肾蠲痹丸、痛舒片、当归拈痛丸、复方伸筋胶囊等。

5、清热利尿的中药

对痛风患者来说，如果能减少因痛风引起的血热血燥，增加尿量的排出，降低血尿酸的浓度，就可以缓解病情。所以出现痛风时，也可以应用清热利尿的中药治疗，减少尿酸在关节处的沉积，缓解关节疼痛症状，临床中常用四妙丸、痛风舒片、痛风定片等。

6、通淋排石的中药

痛风患者关节处会有疼痛症状，与痛风石的反复刺激有一定的关系，如果能适当的服用一些通淋排石的药物，促使痛风石溶解、排出，也可以缓解疼痛症状，临床常用金钱草，海金沙，鸡内金，排石颗粒等。

非布司他治疗痛风效果怎么样

非布司他和其他的治疗痛风药物相比较的话，是具有很多优势的。首先来说，非布司他的降尿酸速度更快，一片非布司他片的效果相当于其他药物三片的作用，能够在1~2周尿酸就达到正常的标准。而非布司他片的副作用更小，适用人群也更加的广泛，很少发生过敏反应，药物的安全性比较高，并且也不会造成肾功能的损伤，非布司他片更不会增加结石的风险。

痛风吃什么药好些？

痛风药物治疗

急性期治疗

痛风急性发作期推荐及早（一般应在24h内）进行抗炎止痛治疗，非甾体消炎药（NSAIDs）、秋水仙碱和糖皮质激素可有效抗炎镇痛，提高患者生活质量。急性发作期不进行降酸治疗，但已服用降酸药物者不需停用，以免引起血尿酸波动，导致发作时间延长或再次发作。

1.非甾体类消炎药对缓解关节疼痛及肿胀通常有效，常用药物：吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等。疼痛和炎症缓解后，应继续使用非甾体类抗炎药，以防症状再次出现。

2.秋水仙碱是传统的治疗药物，在痛风急性发作期，对非甾体类抗炎药有禁忌者建议单独使用低剂量秋水仙碱，低剂量秋水仙碱（1.5mg/d~1.8 mg/d）有效，不良反应少，在48小时内使用效果更好。

3.糖皮质激素主要用于非甾体类消炎药、秋水仙碱治疗无效或禁忌、肾功能不全者，在痛风急性发作期，短期单用糖皮质激素（30mg/d，3天），其疗效和安全性与非甾体类消炎药类似。

此外，还可使用其他镇痛药、休息、夹板固定和冰敷来减轻疼痛。

发作间歇期和慢性期治疗

对急性痛风关节炎频繁发作（＞2次/年），有慢性痛风关节炎或痛风石的患者，应行降尿酸治疗，将患者血尿酸水平稳定控制在260 μmol/L（6 mg/dl）以下，有助于缓解症状，控制病情。

痛风患者在进行降尿酸治疗时，用药应参考发生高尿酸血症的机制，采用个性化用药方案，如抑制尿酸生成推荐使用别嘌醇或非布司他；促进尿酸排泄时推荐使用苯溴马隆、丙磺舒。

别嘌醇：从50mg/d~100mg/d开始，最大剂量600mg/d。不良反应包括胃肠道症状、皮疹、药物热、肝酶升高、骨髓抑制等。

非布司他：可用于轻中度肾功能不全者，从20mg/d~40mg/d开始，最大剂量80mg/d。不良反应主要用肝功能异常，腹泻等。

苯溴马隆：初始剂量25mg/d，最大剂量100mg/d。不良反应包括胃肠道症状、皮疹、肾绞痛、粒细胞减少等，罕见严重的肝毒性。

丙磺舒：初始剂量0.5g/d，最大剂量2g/d。对磺胺过敏者禁用。

同时，在降酸治疗初期，建议使用小剂量秋水仙碱（0.5mg/d~1mg/d）3~6个月，以预防急性痛风关节炎复发。

如果患者存在其他基础疾病时，需注意调整药物选择，如患者有慢性肾脏疾病，需先评估肾功能，再根据患者具体情况使用对肾功能影响小的降尿酸药物，并在治疗过程中密切监测不良反应。

伴发疾病的治疗：痛风常伴发代谢综合征中的一种或数种，如高血压、高脂血症、肥胖症、2型糖尿病等，应积极治疗。降压药建议选择氯沙坦或氨氯地平，降脂药建议选择非诺贝特或阿托伐他汀等。

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