作者:佚名
梅核气是一个中医名词,是指咽部异物感,所谓自觉咽中有物,吞之不下,吐之不出。梅核气多由情志不畅,肝气郁结,结于咽喉或肝郁脾滞,痰气结于咽喉引起。其特征是咽喉中有异常感觉,但不影响进食。此病相当于西医的咽部神经官能症,或称咽癔症、癔球。返流性咽炎以咽部异物感为主要表现时可参照梅核气进后治疗。
梅核气让人痛苦异常,因为反复不愈,患者常常担心是不是癌,有时甚至想用筷子捅破自己的咽喉,看看到底有什么东西。中医治疗此病疗效突出。
从中医典藉对梅核气的描述及传统病机来看,梅核气的形成是痰气交阻。注意是互相阻滞,不是互结。意思是说气郁痰凝,痰凝又导致气郁。中医痰有有形与无形之分,此处为无形之痰。中医常将堵闷感又无形可寻者责之于痰。因此梅核气的中医病机主要是痰凝与气郁。那是不是只有两种情况,只有一个半夏厚朴汤治疗呢
答案是否定的,临床中还有其他病因及病机的。如三焦湿热,气机蕴阻,咽喉不利,也可出现咽部异物感。再如痰瘀互结于咽部,也可出现咽部异物感。
1、痰气交阻型
此型患者咽中有物,吞之不下,吐之不下,进食正常,胸胁满闷不适,偶有嗳气。舌淡暗苔薄白脉弦滑。以半夏厚朴汤合四逆散加减。
2、三焦湿热型
除有咽部异物感外,口干口苦,有时咽痛,腹胀,大便粘滞不爽,舌红苔黄腻脉滑数。用甘露消毒丹加减。
3、胸膈郁热型
此型有咽部异物感外,有胸骨后灼热感。心烦失眠。用小柴胡汤合小陷胸汤加减。
此外,对咽部异物感兼食欲不振者用逍遥丸加减疗效较好。对于兼有神疲乏力,舌红少苔者用清暑益气汤加温胆汤较佳。
治疗注意事项
虽然有上面三型之分,临床还要抓住主要矛盾,把握关键病机,针对兼杂症状,灵活加减。
1、化痰药的应用
无形之痰加僵蚕,有形之痰加浙贝。
2、利咽药的应用
可加用射干、马勃、木蝴蝶、桔梗等
3、解郁药的应用
可用素馨花、玫瑰花、绿萼梅、代代花、郁金等随症加减。
从中医的角度来说,吞咽困难这个疾病的话,它是作为一个症状存在的,一般来说可以见于中风这个疾病或者是噎嗝这个疾病。所以如果要治疗的话,可以参照这两个疾病来进行辨证论治。吞咽困难,中医认为是气滞血瘀,一个是脾胃气虚,还有就是阴津亏乏,或者是痰气交阻,主要就是神经系统的损害或者是挠梗脑中风这些情况都容易导致吞咽功能发生损害。中医将吞咽困难主要分4种情况,也就有4种叫法,一个是气滞血瘀,一个是脾胃气虚,还有就是阴津亏乏,或者是痰气交阻。 主要就是神经系统的损害或者是脑梗脑中风这些情况都容易导致吞咽功能发生损伤。小孩子的话需要考虑是喉咙位置发育不良,或者存在占位性病变。
患者出现吞咽障碍的问题,最好去正规的大医院检查清楚导致致病的病因,然后对症治疗。吞咽障碍的患者,一般会出现吞咽困难,饮水呛咳,很容易引发吸入性肺炎等病症,而且因为长期饮食摄入不足,可能会出现营养不良的问题。种疾病可能由多种原因引发,可以发生于不同部位的吞咽时咽下困难。
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